Glanda tiroida; simptome de cancer, terapie și șanse de recuperare; revista farmaciei

Cancerul tiroidian este o tumoare malignă rară în glanda tiroidă. Informații importante despre simptome, tratament și șanse de recuperare

tiroida

Cancer tiroidian: o mică bucată în organul din fața traheei (portocaliu)

  • Ce este cancerul tiroidian?
  • Cauze și factori de risc
  • Cum se exprimă cancerul tiroidian?
  • diagnostic
  • Etapele cancerului tiroidian
  • tratament
  • Șanse de recuperare
  • Îl poți preveni?
  • Experți consultanți

Cancerul tiroidian - pe scurt

Există diferite tipuri de cancer tiroidian. În cel mai frecvent tip, carcinomul diferențiat, chirurgia și terapia cu iod radioactiv promit de obicei șanse mari de recuperare. Carcinoamele nediferențiate sunt mult mai rare, dar au și un prognostic mai prost. Operația este metoda de alegere aici, eventual completată de radioterapie. Cancerul tiroidian medular, care este adesea determinat genetic, este, de asemenea, rar. Singura șansă de vindecare este îndepărtarea chirurgicală completă. În plus, radioterapia poate ajuta uneori.

Ce este cancerul tiroidian?

Medicii se referă la tumorile maligne ale țesutului tiroidian ca fiind cancer tiroidian.

Există diferite tipuri de cancer tiroidian care apar din diferite celule din glanda tiroidă. Carcinomul papilar este cea mai frecventă tumoare malignă a tiroidei, urmată de carcinomul folicular. Ambele împreună sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de tumori tiroidiene diferențiate.

Așa-numitul carcinom anaplastic apare mult mai rar. La fel ca cele două tumori tiroidiene diferențiate, acesta începe de la celulele producătoare de hormoni tiroidieni ale glandei. Carcinomul medular sau celular C, care este, de asemenea, rar, își are originea în celulele C producătoare de calcitonină. Diferențierea tipurilor de cancer este posibilă printr-o examinare a țesuturilor. Un nivel crescut de calcitonină poate indica, de asemenea, un carcinom cu celule C.

În general, cancerul tiroidian este rar. În fiecare an, aproximativ 7.000 de oameni din Germania îl dezvoltă.

fundal

Tiroida produce hormoni și joacă un rol central în metabolism. Organul în formă de fluture este situat sub laringe pe gât, în fața traheei. Tiroida cântărește între 20 și 60 de grame și este formată din doi lobi tiroidieni care sunt conectați printr-o punte de țesut numită istm tiroidian. Țesutul organului este format din multe vezicule mici (foliculi), care formează hormonii tiroidieni triiodotironină (T3) și tiroxină (T4). Între acestea se află așa-numitele celule C care produc hormonul calcitonină.

Cauze și factori de risc

Cancerul tiroidian se dezvoltă de obicei între cinci și șase ani. Femeile sunt de două ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații. Cauzele exacte nu au fost încă clarificate în mod clar. Cu toate acestea, există factori de risc care pot favoriza dezvoltarea cancerului tiroidian.

  • Genele factorului de risc

Aproximativ un sfert din carcinoamele tiroidiene medulare se datorează unei modificări genetice moștenite. Când anumite alte boli rare, cum ar fi glanda suprarenală, sunt, de asemenea, legate, aceasta este cunoscută sub numele de neoplazie endocrină multiplă (MEN) tip 2.

  • Factorul de risc de radiații

Cei care au fost expuși la mai multe raze X în zona capului și gâtului - de exemplu prin radioterapie - prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer tiroidian. Până în prezent, acesta este singurul factor de risc de mediu stabilit pentru carcinomul tiroidian.

  • Factorul de risc al bolii tiroidiene

Așa-numitele noduri reci din glanda tiroidă se pot schimba într-o manieră malignă în cazuri foarte rare. Bucățile reci sunt o descoperire care este diagnosticată cu o scintigrafie. O scintigrafie este un examen radiologic al glandei tiroide. Nodurile sunt denumite astfel deoarece - atunci când sunt descrise - apar în culori reci (albastru și violet). Bucățile reci indică scăderea funcției tiroidiene într-o zonă a organului. Un guș care nu este tratat o perioadă lungă de timp poate, în anumite circumstanțe, să promoveze cancerul tiroidian.

Cum se exprimă cancerul tiroidian?

Simptomele cancerului tiroidian devin de obicei vizibile târziu. Dacă glanda tiroidă se mărește în câteva săptămâni sau dacă există deja un gușă (gușă), acesta ar trebui să fie examinat cu siguranță de către un medic. Cu toate acestea, cancerul nu este întotdeauna în spatele acestuia: apare și o mărire a glandei tiroide, de exemplu, cu o tiroidă hiperactivă sau subactivă și chisturi benigne.

Dacă cancerul tiroidian este atât de mare încât apasă pe trahee sau esofag, acest lucru poate duce la dificultăți de respirație și dificultăți la înghițire. Umflarea ganglionilor limfatici la nivelul gâtului, tusea și răgușeala pot fi, de asemenea, semne ale cancerului tiroidian. Cu toate acestea, mult mai des, aceste simptome se bazează pe cauze inofensive, de exemplu, o răceală.

diagnostic

Dacă se suspectează cancer tiroidian, medicul scanează mai întâi gâtul, glanda tiroidă și ganglionii limfatici și întreabă pacientul despre posibilele riscuri familiale, de exemplu cancerul tiroidian.

Aceasta este de obicei urmată de o probă de sânge. Printre altele, sunt subliniați așa-numitul hormon stimulator al tiroidei (TSH pe scurt) și calcitonina. Nivelul calcitoninei poate indica cancer tiroidian medular.

Cu o examinare cu ultrasunete (sonografie), medicul poate examina poziția și dimensiunea glandei tiroide și poate face vizibile modificări ale structurii glandei, de exemplu chisturi și noduli. De asemenea, folosește aparatul cu ultrasunete pentru a examina ganglionii limfatici de pe gât.

Scintigrafia este potrivită pentru verificarea funcției tiroidiene. În această procedură, medicul îi oferă pacientului un compus de iod marcat radioactiv, care este stocat în glanda tiroidă. Deoarece iodul radioactiv se acumulează numai în funcționarea, adică a țesutului tiroidian producător de hormoni, pot fi văzute zone care nu sunt complet active sau fără funcție. Astfel de „bulgări reci” pot indica o tumoare malignă a tiroidei.

Dacă există modificări suspecte mai mari de unu până la doi centimetri, medicul va efectua o aspirație fină cu ac (biopsie cu ac fin) a glandei tiroide pentru a determina dacă este o tumoare. Cu un ac fin, ia celule din zona modificată a glandei. Acestea sunt apoi examinate la microscop.

Dacă se confirmă suspiciunea că este prezent cancerul tiroidian, se iau măsuri suplimentare pentru a clarifica dacă și cât de departe s-a răspândit cancerul în organism. Este important, printre altele, dacă s-au format tumori fiice (metastaze). Diagnosticul include o examinare cu ultrasunete a ganglionilor limfatici cervicali, o examinare cu raze X a zonei toracice și o laringoscopie pentru a evalua mobilitatea corzilor vocale. Alte procese imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT), tomografia prin rezonanță magnetică sau tomografia prin rezonanță magnetică (MRT) și tomografia cu emisie de pozitroni (PET) sunt de asemenea utilizate în anumite circumstanțe.

Stadiul cancerului tiroidian

Etapele cancerului tiroidian sunt împărțite în conformitate cu clasificarea internațională TNM. Litera T reprezintă tumora, N pentru metastazele ganglionare limfatice învecinate și M pentru metastazele la distanță (tumori fiice în alte organe):

• T1: tumora are o circumferință de până la doi centimetri și este limitată la glanda tiroidă.

• T2: Tumoarea are dimensiuni cuprinse între doi și patru centimetri și limitată la glanda tiroidă.

• T3: Tumoarea are o circumferință mai mare de patru centimetri, cu cel puțin o răspândire minimă în zona înconjurătoare.

• T4: tumora s-a extins în afara tiroidei și a crescut în țesuturi sau organe înconjurătoare.

• N0: Nu există dovezi ale metastazelor regionale ale ganglionilor limfatici

• N1: cancerul tiroidian s-a instalat în ganglionii limfatici regionali (metastaze ale ganglionilor limfatici).

• N1a: Metastazele ganglionare limfatice sunt localizate în ganglionii limfatici din mijlocul gâtului.

• N1b: Metastazele ganglionilor limfatici pot fi localizate în zona gâtului sau în zona superioară a toracelui.

• M1: cancerul tiroidian s-a răspândit în alte zone ale corpului și a format metastaze îndepărtate.

tratament

interventie chirurgicala

În cazuri rare, tumora este descoperită suficient de devreme încât tiroida nu trebuie eliminată complet. De obicei, un chirurg trebuie să îndepărteze întreaga glandă tiroidă și, dacă este necesar, ganglionii limfatici locali din gât. Oamenii pot trăi fără glandă tiroidă dacă iau hormonul tiroidian L-tiroxină sub formă de tablete.

Terapia cu iod radioactiv

Dacă există carcinom papilar sau folicular, operația este adesea urmată de terapia cu iod radioactiv, un tip de radiație internă. Administrarea de iod radioactiv este destinată eliminării celulelor canceroase și a resturilor de țesut tiroidian care sunt încă prezente. Deoarece pacienții emit radiații în timpul terapiei cu iod radio, care ar putea fi problematic pentru femeile însărcinate din mediul lor, de exemplu, tratamentul se efectuează în secțiile spitalului cu protecție specială împotriva radiațiilor. Pacienții stau acolo câteva zile, dar nu li se permite să facă o vizită în acest timp.

radioterapie

Acest tratament poate fi, de asemenea, combinat cu radioterapie externă prin piele, dar acest lucru este rar necesar. Radiațiile din exterior sunt utilizate în principal pentru carcinoamele tiroidiene anaplastice, deoarece terapia cu iod radioactiv nu funcționează de obicei aici. Celulele tumorale grav modificate au pierdut capacitatea de a prelua iodul radioactiv.

Chimioterapia nu este de obicei utilizată în tratamentul cancerului tiroidian. Chimioterapia nu pare a fi suficient de eficientă în acest tip de cancer. Cu toate acestea, unele metode de terapie sunt testate pentru cazurile în care tumora nu poate fi complet îndepărtată prin intervenție chirurgicală.

În carcinomul tiroidian medular, intervenția chirurgicală este singura terapie care poate duce la vindecare. Spre deosebire de celelalte celule ale glandei tiroide, celulele C nu au metabolismul iodului. Prin urmare, terapia cu iod radio nu joacă un rol în tratament. Radioterapia externă prin piele poate fi utilă pe lângă intervenția chirurgicală în situații speciale.

Terapie după îndepărtarea tiroidei

După o îndepărtare completă a tiroidei, pacientul trebuie să ia hormoni tiroidieni pe viață. Dozajul corect, pe care medicul îl verifică cu analize periodice de sânge, este important.

Șanse de recuperare

Dacă tumora este identificată și tratată devreme, șansele de recuperare sunt bune în majoritatea cazurilor. Subtipul tisular al tumorii joacă un rol în acest sens. Aproximativ 90% dintre cei cu cancer folicular sau papilar tiroidian supraviețuiesc cel puțin următorii cinci ani după momentul diagnosticului. În cancerul tiroidian medular, acesta depășește 80%.

Prognosticul pentru carcinomul nediferențiat (anaplazic), care apare rar, este mai grav, deoarece acest cancer este de obicei recunoscut doar într-un stadiu avansat și este apoi dificil de tratat.

Îl poți preveni?

În cazuri rare, o gușă benignă poate promova cancerul tiroidian. Cauza gușei este de obicei o deficiență de iod. Nu a fost încă clarificat în mod concludent dacă deficiența de iod singură fără dezvoltarea gușei este un factor de risc pentru cancerul tiroidian. Deoarece iodul nu este adesea găsit suficient în alimente, dar este esențial pentru funcționarea glandei tiroide, vasele ar trebui să fie condimentate cu sare iodată.

Persoanele cu tiroidă hiperactivă sau hiperactivă ar trebui să solicite tratament și să facă controale medicale regulate. În varianta familială a carcinomului cu celule C, un test genetic poate dezvălui dacă un membru al familiei are un risc crescut. Dacă rezultatul este pozitiv, medicii recomandă îndepărtarea glandei tiroide în copilărie.

Experți consultanți

Acest text a fost creat cu sprijinul amabil al Serviciului de informații despre cancer (KID) al Centrului German de Cercetare a Cancerului Heidelberg.

Linie telefonică gratuită: 0800 - 420 30 40 zilnic de la 8 a.m. la 8 p.m.

Umfla:

Herold G și colegii săi: Medicină internă, 2017