Glosar Chirurgie bariatrică Chirurgia obezității
În acest glosar, vă explicăm cei mai importanți termeni referitori la procedurile operaționale pentru o mai bună înțelegere.
Chirurgie minim invazivă: Termenul caracterizează operațiile care se efectuează ca acces, dispensând incizii mai mari, folosind mai multe manșoane trocar (tub mic prin care instrumentele pot fi introduse prin peretele abdominal în interiorul abdomenului). Principalul avantaj față de chirurgia convențională este trauma de acces chirurgical mai scăzută și numeroase avantaje în consecință (vezi tabelul).
Toate procedurile chirurgicale bariatrice și metabolice sunt efectuate folosind tehnici minim invazive. Acest lucru a redus semnificativ riscul de intervenții chirurgicale și complicații.
| Avantajele chirurgiei laparoscopice | |
| Mai puțină durere postoperatorie | Respirație postoperatorie mai bună |
| Mai puține complicații pulmonare | Insuficiență postoperatorie mai scurtă a funcției gastro-intestinale |
| Mobilizare mai rapidă | Mai puține tromboze și embolii |
| Mai puține pierderi de sânge și mai puțină nevoie de transfuzii | Mai puține complicații ale plăgii (infecție, cavitate abdominală, hernie) |
| Starea de spitalizare postoperatorie mai scurtă | Convalescență mai rapidă |
| Abilitatea anterioară de a lucra | Aderențe mai mici în abdomen |
| Rezultat cosmetic mai bun | |
Chirurgie bariatrică: Proceduri chirurgicale care determină scăderea în greutate (Baros = greutate).
Chirurgie metabolică: Proceduri chirurgicale care au un efect pozitiv imediat asupra metabolismului indiferent de reducerea greutății și, în special, duc la regresia diabetului (diabet 2) (metabolism = metabolism). Mecanismele acestui efect sunt deocamdată înțelese incomplet și au legătură cu modificările comportamentului hormonal din tractul gastro-intestinal cauzate de operație. Chirurgia bariatrică clasică, cu excepția chirurgiei benzii gastrice, arată în special acest efect metabolic Procedură cu componente de bypass (proceduri combinate și malabsorbtive).
Restricţie: Prin micșorarea stomacului, se pot consuma semnificativ mai puține alimente. Prin aceasta, pierderea în greutate. Proceduri restrictive tipice: balon gastric, chirurgie cu bandă gastrică, chirurgie cu mânecă gastrică.
Malabsorbție: Datorită unei diversiuni (bypass) sau a diversiunii intestinului subțire, alimentele ingerate pot fi utilizate mai puțin. Rezultatele pierderii în greutate. Procedurile tipice pur malabsorptive sunt diviziunea biliopancreatică conform Scopinaro sau divizia biliopancreatică conform Larrad.
Proceduri combinate: Metode chirurgicale care au atât o componentă restrictivă cât și malabsorbtivă. Proceduri combinate tipice: chirurgie de bypass gastric, diviziune biliopancreatică cu comutator duodenal, bypass unic anastomoză-duodenal-ileală cu manșon.
Reflux: Refluxul acid provine din stomac. Sucul gastric acid revine în esofag și poate duce la simptome precum arsuri la stomac și inflamații. De obicei, rezultatul unei scurgeri în mecanismul de etanșare dintre esofag și stomac. De obicei asociat cu creșterea unor părți ale stomacului prin diafragmă în piept (hernie hiatală). Se dezvoltă mai frecvent după crearea unui manșon gastric (manșon).
Refluxul alcalin sau biliar provine din duoden sau intestinul subțire și descrie o reflux de lichid biliar în stomac și, eventual, dincolo de esofag. Consecințele pot fi inflamația mucoasei stomacului și a esofagului cu simptome asociate, cum ar fi durerea abdominală superioară sau arsurile la stomac.
By-passul gastric Roux-Y elimină refluxul și este cea mai eficientă procedură chirurgicală antirefluxivă dintre toate.
Sindromul de dumping: Consecințe cauzate de golirea alimentelor lichide și solide din stomac în intestinul subțire (pentru a arunca). Cauzele sindromului de dumping sunt, prin urmare, tulburări ale funcției rezervorului gastric, ceea ce duce la golirea prea rapidă a conținutului gastric. De obicei după operații în care mușchiul de ieșire gastrică (pilor = purtător gastric) nu mai este funcțional.
Vărsarea timpurie: reacție circulatorie datorată deplasării fluidelor din sânge în intestin. Acest lucru duce la o scădere a tensiunii arteriale până la colapsul circulator la câteva minute după ce ați mâncat.
Vărsare târzie: are loc după 30 de minute după ingestie și este rezultatul unui aport inițial crescut de carbohidrați (adică zahăr) din intestinul subțire cu eliberarea puternică ulterioară de insulină. După ce zahărul a fost digerat, secreția excesivă de insulină duce la hipoglicemie cu amețeli, greață, tremurături, palpitații, transpirații etc.
Insuficiență de sutură: Complicație temută, dar foarte rară (± 1%), în care o sutură sau o anastomoză dezvoltă o tulburare de vindecare, rezultând o scurgere. Tratamentul poate fi conservator, intervențional, endoscopic, radiologic sau chirurgical, în funcție de constatări și curs.
Anastomoza: Sutura unor părți ale tractului gastro-intestinal. Fabricat prin suturare cu ac și fir, prin capsare cu instrumente speciale sau o combinație a ambelor.
Coapsa alimentară: secțiunea intestinului subțire care transportă numai alimentele fără adăugarea sucurilor digestive.
Coapsa biliopancreatică: secțiunea intestinului subțire care transportă doar sucurile digestive (bilis = bilă, pancreas = pancreas) fără contact cu alimentele.
Canal comun: Canal comun. Termen pentru ultima secțiune a intestinului subțire înainte ca acesta să curgă în intestinul gros, în care, după ce pulpele alimentare și biliopancreatice s-au contopit, alimentele sunt transportate împreună cu sucurile digestive și, prin urmare, sunt digerate.
Concept în doi/trei pași: Scopul este de a utiliza o procedură pas cu pas pentru a reduce riscul unei intervenții la pacienții cu risc ridicat sau la persoanele care sunt prea grele (IMC> 60) și riscul chirurgical ridicat rezultat. Cu conceptul în trei pași, un balon gastric este de obicei introdus mai întâi timp de 6 luni, apoi se efectuează o operație de manșon gastric și, în final, după 1-1,5 ani, transformat într-un bypass gastric sau diviziune biliopancreatică, dacă este necesar. Cu conceptul în două etape, implantarea balonului gastric nu este necesară.
Duoden: = Duoden, se află între stomac și intestinul subțire și are aproximativ 30 cm lungime. Aici curg pasajele pentru sucurile digestive din ficat și pancreas (pancreas).
Jejunum: = Venin, prima parte a intestinului subțire, aproximativ 2/5 din întregul intestin subțire.
Ileum: = Ileum sau intestin de șold, a doua parte a intestinului subțire, aproximativ 3/5 din întregul intestin subțire.
Suplimentare: Termen pentru aportul suplimentar de nutrienți individuali în plus față de alimentele normale (suplere = a completa). Toate procedurile bariatrice sau metabolico-chirurgicale necesită inițial un aport zilnic strict de un preparat multivitaminic, eventual și alte preparate precum suplimente de vitamina D, fier, calciu, zinc etc. O reducere regulată a vitaminei B12 este necesară după reducerea stomacului. În principiu, se recomandă suplimentarea pe toată durata vieții. Cu toate acestea, experiența noastră arată că mulți oameni nu mai au nevoie de suplimente la câțiva ani după operație.
Dupa ingrijire: Toate procedurile bariatrice sau metabolico-chirurgicale necesită îngrijire continuă pe tot parcursul vieții, al cărei conținut diferă ușor pentru diferitele proceduri și care include practic un examen clinic, înregistrarea comportamentului nutrițional, a stării și a stilului de viață, precum și un test de sânge extins. Scopul este de a identifica orice complicații și simptome de carență (vitamine, minerale, oligoelemente) într-un stadiu incipient, cu contramăsuri în timp util, dacă este necesar. Vă recomandăm verificări în primul an după 4 săptămâni și apoi în fiecare trimestru, în al 2-lea an la șase luni și din al 3-lea an anual și să le oferiți în centrul nostru.
Bacsis: Citiți mai multe despre costurile cu balonul gastric aici.