Glucide pentru diabetici

Dieta este o parte importantă a terapiei și prevenirii diabetului zaharat. Dintre nutrienți, carbohidrații joacă un rol crucial pentru diabetici, deoarece numai aceștia cresc glicemia. Pentru o lungă perioadă de timp, accentul principal a fost asupra cantității de carbohidrați recomandați. Acum, din ce în ce mai multe studii științifice arată că merită să fim atenți la calitatea carbohidraților, la fel ca în cazul grăsimilor alimentare. „Calitatea este mai relevantă decât cantitatea” este mesajul (Buyken 2012).

Majoritatea diabeticilor gestaționali reușesc să-și mențină nivelul zahărului din sânge în limite sănătoase schimbându-și stilul de viață: mănâncă diferit și exercită regulat. Doar aproximativ 20% dintre pacienți au nevoie de insulină. Una dintre cele mai importante recomandări în sfaturile nutriționale pentru diabetici gestaționali este distribuirea uniformă a carbohidraților pe parcursul a șase mese, pentru a limita cantitatea la 40 până la maximum 45% din aportul zilnic de energie (diabet zaharat gestațional, ghid bazat pe dovezi 2011), precum și pentru cei cu un IG scăzut a prefera.

Studiile australiene au arătat că femeile însărcinate care au căutat un IG scăzut atunci când aleg alimentele au șanse mai mici să dezvolte diabet gestațional. În GDM, aceștia au trebuit tratați cu insulină mai rar, iar greutatea la naștere a copiilor și procentul de grăsime corporală au fost semnificativ mai mici comparativ cu copiii mamelor care au urmat o dietă convențională. Dacă mamele au continuat dieta după sarcină, ar putea reduce riscul reapariției diabetului gestațional într-o sarcină ulterioară (Brand-Miller 2012). În plus, un IG scăzut în mese ajută la evitarea poftelor alimentare.

Chiar dacă sunt necesare cercetări suplimentare, conform datelor actuale există numeroase indicii că este logic să informăm femeile cu diabet gestațional despre importanța specială a indicelui glicemic și să le oferim sfaturi practice cu privire la mesele zilnice. Un meniu cu un IG scăzut nu are dezavantaje sau riscuri pentru sănătate, este gustos și poate fi implementat de întreaga familie. Experiența noastră proprie arată că există diferențe calitative și cantitative clare în sfaturile nutriționale practice ale pacienților cu GDM și că există încă mult spațiu de îmbunătățire.

Respectarea indicelui glicemic este ușor de implementat în viața de zi cu zi și ușor de transmis în sfaturi nutriționale. Un indice glicemic de 70 este considerat ridicat, între 55 și 70 ca mediu și sub 55 ca scăzut. IG a fost definit acum pentru un număr mare de alimente care conțin carbohidrați și publicat în tabele (Atkinson și colab. 2008; Mangiameli 2008). Cu toate acestea, nu este necesar să cunoașteți IG-ul alimentelor individuale sau chiar să utilizați o masă ca ghid de cumpărături. Următoarele recomandări sunt utile și suficiente (Buyken 2012):

  • Cel puțin un aliment cu IG scăzut pe masă
  • Schimbați alimentele cu un IG ridicat cu cele cu un IG scăzut din același grup de alimente (a se vedea tabelul)

glucide

Interdicția asupra zahărului pentru diabetici a fost ridicată de mult timp. Vă puteți delecta cu zahăr și alimente îndulcite cu zahăr sau miere, precum prăjituri, băuturi, deserturi și dulciuri în cantități mici. Recomandarea este: Fructe dulci și bogate în zahăr nu între, ci după mesele principale. Grăsimile, proteinele și fibrele conținute în masă încetinesc creșterea glicemiei. Societatea Germană pentru Nutriție (DGE) recomandă consumarea a maximum 10% din cantitatea de energie pe zi sub formă de zahăr adăugat. Pentru o femeie adultă care are nevoie în medie de aproximativ 2.000 de calorii pe zi, aceasta corespunde cu 50 de grame de zahăr pe zi.

Din ce în ce mai mulți producători de alimente și băuturi reduc cantitatea de zahăr adăugat. Pentru a satisface așteptările consumatorilor cu privire la produs, aceștia înlocuiesc „dulceața albă” cu îndulcitori precum aspartam sau stevia, înlocuitori ai zahărului, cum ar fi xilitol, sirop de fructoză, sucuri concentrate din mere, agavi sau pere. Alternative?

Stevia

Acest îndulcitor pe bază de plante a fost aprobat în UE ca aditiv alimentar cu numărul E960 din 2011. Stevia nu afectează nivelul glicemiei și nu are calorii. Cu toate acestea, Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară (EFSA) avertizează împotriva consumului neînfrânat. Efectele pe termen lung ale acestor îndulcitori nu au fost încă cercetate în mod adecvat. Patru miligrame pe kilogram de greutate corporală pe zi sunt considerate inofensive.

Sucuri concentrate

Spre deosebire de zahăr, siropul de agave sau alte alternative de zahăr produse prin îngroșarea fructelor conțin o cantitate mică de minerale, vitamine, oligoelemente și substanțe vegetale secundare. Zahărul conținut este absorbit puțin mai încet, ceea ce are un efect pozitiv asupra glicemiei și a nivelului de insulină. Conținutul ridicat de fructoză trebuie evaluat ca fiind dezavantajos.

Fructoza/sirop de fructoza/sirop de fructoza-glucoza

Acest îndulcitor este utilizat din ce în ce mai frecvent în industria alimentară într-o formă foarte concentrată, adesea împreună cu alți îndulcitori. Fructoza are o putere de îndulcire cu 10 până la 20 la sută mai mare decât zahărul de masă (zaharoza) și are doar un ușor efect asupra zahărului din sânge. Consumul excesiv poate duce la tulburări metabolice. Consumul nostru ridicat de alimente și băuturi îndulcite cu fructoză nu este responsabil doar pentru dezvoltarea tulburărilor gastro-intestinale, ci și a obezității viscerale, a rezistenței la insulină, a tulburărilor metabolismului lipidelor, a bolilor hepatice grase nealcoolice și a diabetului zaharat. Există, de asemenea, dovezi că cantități mari de fructoză cresc nivelurile de acid uric și, prin urmare, riscul de gută. O mare importanță este acordată în special consumului în creștere de băuturi răcoritoare, în special (Stanhope și colab. 2009). EFSA și Institutul Federal pentru Evaluarea Riscurilor au avertizat mult timp împotriva acestui îndulcitor.

Îndulcitori sintetici

Îndulcitorii frecvent folosiți sunt aspartamul, acesulfamul K, ciclamatul sau taumatina. Avantajele tale: au puține sau deloc calorii, nu sunt cariogene și sunt utilizate independent de insulină. Multe alimente conțin îndulcitori diferiți sau combinații de îndulcitori și fructoză în același timp. Informații despre acest lucru sunt furnizate de lista ingredientelor care pot fi găsite pe toate alimentele ambalate. Toți îndulcitorii aprobați în UE sunt considerați non-cancerigeni. Citatele repetate susțin că îndulcitorii „îngrășează” deoarece induc secreția de insulină și, astfel, crește senzația de foame nu a fost încă dovedit în mod clar. O utilizare moderată a îndulcitorilor nu dăunează și nu crește riscul de diabet de tip 2, conform recomandării Societății Germane de Diabet (DDG 2014). Acestea pot fi destul de potrivite pentru prevenirea creșterii în greutate. Cu toate acestea, potrivit unui studiu publicat recent, îndulcitorii sunt suspectați de a perturba flora intestinală și de a provoca intoleranță la glucoză. Numai descoperirile care au avut loc în experimente pe animale pot fi transferate la oameni (Suez și colab. 2014).