Glucozamina

Tratamentul eficient al osteoartritei cu glucozamină

Osteoartrita face viața dificilă pentru mulți pacienți, dar glucozamina poate ameliora simptomele (durerea și sensibilitatea) și poate preveni ruperea cartilajului articular. Cu cât articulațiile noastre funcționează mai bine, cu atât ne este mai ușor să rămânem activi fizic și să ne bucurăm de exerciții care ne mențin tineri și în formă.

Glucozamina doar ca sulfat

Fie că luați glucozamină ca supliment alimentar sau medicament, este important să fie combinată cu sulf sub formă de sulfat. Sulful este necesar pentru a transporta glucozamina în țesutul cartilajului articulațiilor. În SUA, în special, glucozamina este legată în mod clasic de clorhidratele care nu conțin sulf - cu toate acestea, studiile științifice au constatat o diferență considerabilă între sulfat și clorhidraturi. Sulfatul de glucozamină este în mod clar cea mai bună formă. Unii pacienți combină glucozamina cu metilsulfonilmetan (MSM), dar acest lucru este necesar numai dacă utilizați clorhidrat de glucozamină. Ca și în MSM, sulfatul este un compus de sulf, iar efectul ambelor substanțe asupra glucozaminei este identic.

Efectul sulfatului de glucozamină

Sulfatul de glucozamină este cea mai utilizată sare de glucozamină. Deși mecanismul exact de acțiune al glucozaminei nu a fost încă pe deplin cercetat, multe studii științifice au reușit să demonstreze un efect simptomatic al glucozaminei în osteoartrita. Diverse studii științifice au arătat că glucozamina are o gamă largă de efecte asupra organismului. Are un efect antiinflamator ușor și, într-o formă indirectă, și analgezic. S-a demonstrat chiar că efectul calmant al durerii al glucozaminei este la fel de puternic ca cel al medicamentelor pentru osteoartrită (ibuprofen) după două săptămâni de utilizare. Sulfatul de glucozamină previne uzura cartilajului și s-a dovedit că sprijină regenerarea țesuturilor. Cu toate acestea, încă nu există dovezi clare că acest lucru se aplică și țesutului cartilajului. O parte din efectul său este atribuită și conținutului său de sulf. Sulfatul de glucozamină este singura substanță cunoscută care are toate aceste proprietăți în combinație. Efectul de ameliorare a durerii se instalează numai după câteva săptămâni de utilizare/tratament, uneori chiar durează puțin mai mult.

Condroitină

Condroitina este o așa-numită mucopolizaharidă (compus organic din zahăr) care, la fel ca glucozamina, apare în mod natural în țesutul cartilajului și poate fi produsă chiar de organism. Reduce pierderea de lichid a matricei cartilajului și inhibă defalcarea enzimatică a cartilajului. Suplimentele alimentare cu condroitină sunt utilizate preventiv și, de asemenea, pentru tratamentul de susținere a deteriorării și descompunerii țesutului conjunctiv, cartilajului, pielii, tendoanelor și ligamentelor. Chiar și în doze mari, condroitina nu este toxică.

Ce este glucozamina?

Glucozamina este o moleculă relativ mică. Este o amino-monozaharidă sau mai simplu formulată: un compus organic din zahăr solubil în apă, care este o parte naturală a țesutului cartilajului.
Glucozamina este necesară pentru formarea substanței de bază a țesutului cartilajului, care constă în principal din molecule asemănătoare lanțului, glicozaminoglicanii.
Acești glicani cresc elasticitatea țesutului cartilajului, precum și capacitatea acestuia de a rezista la impact. Această proprietate a țesutului cartilajului, care poate fi găsită în articulațiile noastre, printre altele, este de o importanță deosebită. Organismul poate produce în mod normal sulfat de glucozamină prin combinarea glucozei cu aminoacizii glutamină și sulf - dar acest lucru este posibil doar într-o măsură limitată. Prin urmare, suplimentele alimentare cu glucozamină promovează producția acestor molecule atât de importante pentru țesutul cartilajului.

Glucozamina stimulează producerea glicozaminoglicanilor în celulele cartilajului, care asigură că țesutul cartilajului este mai elastic și absoarbe mai bine impacturile. Glucozamina găsită în majoritatea suplimentelor comerciale de glucozamină este obținută din chitina crustaceelor, în special a creveților. Chitina nu trebuie confundată cu keratina, componenta principală a stratului exterior al pielii umane, precum și a părului și a unghiilor.

Diverse săruri de glucozamină

Produsele cu glucozamină nu conțin niciodată glucozamină pură. În schimb, se utilizează diferite săruri de glucozamină, în special sulfat de glucozamină, mai rar și clorhidrat de glucozamină. În plus, se folosește sulfatul de glucozamină, care este fabricat din plante de cereale pe bază de glucozamină.
Există, de asemenea, diferențe între sărurile de sulfat de glucozmină utilizate: unele sunt adăugate cu clorură de sodiu pentru stabilizare, altele cu clorură de potasiu, care pot influența și efectul respectiv. Unii oameni deja ingeră prea multă sare (clorură de sodiu) cu mâncarea lor. Prea mult sodiu determină creșterea tensiunii arteriale și crește excreția de calciu în urină. Pe de altă parte, potasiul ajută la scăderea tensiunii arteriale și susține funcționarea mușchilor și a nervilor. Amintiți-vă: Persoanele în vârstă, în special, care au adesea tensiune arterială crescută și oase slabe, folosesc glucozamină.

Deosebit de important: sulf

După ingestia sărurilor de glucozamină, glucozamina este descompusă de sucurile digestive, indiferent dacă este legată de sulfat (sulf) sau clorhidrat. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că sulful nu are nicio funcție în acest moment. După cum știm deja, sulful este esențial pentru formarea cartilajului și a țesutului conjunctiv. În plus, sulful inhibă enzime precum serin proteaze și colagenaze, care sunt implicate în descompunerea cartilajului. Unii cercetători presupun chiar că sulful este responsabil pentru efectele terapeutice ale glucozaminei, cel puțin parțial. Interesant este faptul că țesutul cartilajului persoanelor în vârstă are un conținut redus de sulf, motiv pentru care au nevoie în special de mult sulf.

Absorbția glucozaminei

Glucozamina poate fi ușor absorbită în intestinul subțire cu o rată de absorbție aproximativă de 80-90%. O parte din acesta este descompusă în ficat, restul este transportat în țesutul cartilajului prin sânge. Cu toate acestea, țesutul cartilajului poate absorbi glucozamina din sânge doar foarte puțin. Motivul pentru aceasta este faptul că țesutul cartilajului nu poate accesa vasele de sânge și, prin urmare, este absorbit prin ceea ce este cunoscut sub numele de difuzie pasivă, care nu este deosebit de eficientă. Într-un studiu, glucozamina a fost găsită în cartilaj la câteva ore după administrarea comprimatelor corespunzătoare, dar un efect vizibil nu are loc înainte de aproximativ două săptămâni cel mai devreme. Cu toate acestea, durează adesea mai mult, până la trei luni. Dacă doriți să știți dacă glucozamina funcționează, trebuie să o luați în fiecare zi timp de câteva luni. Dacă simptomele nu s-au îmbunătățit după trei luni, ar trebui să vă gândiți dacă să continuați să luați. Datorită acțiunii sale lente, efectele pozitive ale glucozaminei pot fi observate uneori numai după ce încetați să o luați.

Este deosebit de bun pentru articulațiile genunchiului și șoldului

Glucozamina are un efect deosebit de pozitiv asupra articulațiilor genunchiului și șoldului dintre toate articulațiile, care se datorează probabil faptului că aceste articulații sunt mișcate în mod regulat. Stresul ritmic, cum ar fi atunci când mergeți, crește absorbția nutrienților din sânge, inclusiv a moleculelor de glucozamină. Spre deosebire de aceasta, aportul de nutrienți al articulațiilor care nu sunt mișcate într-un asemenea ritm de încărcare, cum ar fi încheietura mâinii, este mai rău, deoarece aportul de nutrienți și îndepărtarea produselor metabolice are loc exclusiv prin schimb pasiv, așa-numita difuzie pasivă, care este foarte ineficientă este: Moleculele de glucozamină migrează dintr-o zonă de concentrație mai mare (sânge) în una cu concentrație mai mică (cartilaj) fără ca acest transport să fie susținut în mod activ.

Articulații sănătoase

Articulațiile genunchiului tinere și sănătoase cu un strat intact de cartilaj acționează ca un tampon care absoarbe șocurile și presiunea. Cel mai bun mod de a vă menține cartilajul sănătos este să vă stimulați articulațiile printr-un exercițiu regulat. Așa cum s-a descris mai sus, condițiile de presiune schimbătoare la încărcarea și descărcarea țesutului cartilajului, de exemplu la mers, asigură că substanțele nutritive intră în țesutul cartilajului. Nutrienții sunt baza pentru formarea și întreținerea țesutului cartilajului puternic și elastic. Articulațiile care nu sunt deplasate în mod regulat sunt alimentate prost cu substanțe nutritive.

Obezitatea afectează efectul

Se știe că simptomele osteoartritei pot varia foarte mult. Mulți pacienți beneficiază de suplimente de glucozamină, dar nu toți. Printre altele, efectul este slăbit de obezitate. La persoanele supraponderale care suferă de osteoartrita articulației genunchiului, un efect poate fi de așteptat numai după ce greutatea a fost redusă.

Severitatea osteoartritei este un alt factor: în formele severe, glucozamina nu mai poate duce la succesul dorit. Dacă țesutul cartilajului nu mai este disponibil, nu mai există celule care ar putea beneficia de aportul crescut de glucozamină. Cu toate acestea, sa demonstrat că glucozamina funcționează în osteoartrita ușoară până la moderată.

Dozarea glucozaminei

Cele mai bune rezultate pentru osteoartrita ușoară până la moderată ar putea fi obținute cu o doză standard de 1.500 mg sulfat de glucosmain zilnic. Ingerarea nu este restricționată și este adesea continuată pe viață. Doza nu trebuie redusă atunci când începe să funcționeze.

400 mg de 500 mg sulfat de glucozamină sunt glucozamină pură. Persoanele supraponderale pot avea nevoie de o doză mai mare. Chiar dacă este necesară pierderea în greutate, puteți lua 20 mg de sulfat de glucozamină pe kg de greutate corporală. Pot apărea simptome gastro-intestinale ușoare, dintre care unele pot fi ameliorate prin administrarea sulfatului de glucozamină cu mesele.

Când trebuie să evitați glucozamina?

Dacă sunteți alergic la glucozamină, la oricare dintre componentele sau crustaceele sale, trebuie să vă abțineți de la administrarea acesteia, deoarece substanța activă a glucozaminei este obținută din crustacee.

Glucozamina nu este de asemenea recomandată în timpul sarcinii și alăptării, deoarece nu sunt disponibile încă studii științifice.

Efecte secundare

Glucozamina are puține efecte secundare, care includ constipație, diaree, greață, cefalee, oboseală și mâncărime. Întâmplător, acestea sunt aceleași efecte secundare care apar la administrarea placebo.

Nivelurile de colesterol

În unele cazuri, după ce a durat până la un an, atât nivelul colesterolului total, cât și cel al LDL au crescut. După ce aportul a fost anulat, valorile au scăzut din nou. Cu toate acestea, autoritatea daneză pentru medicamente Sundhedsstyrelsen consideră că aceste reacții adverse sunt inofensive.

Glicemia și diabetul

Se crede că glucozamina poate afecta nivelul zahărului din sânge și poate duce la rezistență la insulină. În cazul rezistenței la insulină, eficacitatea insulinei, care asigură că zahărul ajunge din sânge în interiorul celulei, este afectată. Cu toate acestea, există puține dovezi care să susțină această presupunere. Într-un studiu de trei ani, patru participanți au dezvoltat diabet de tip 2, dar trei dintre ei au aparținut grupului de control căruia nu i s-a administrat glucozamină. Un alt studiu din 2004 nu a constatat efecte negative. Chiar și diabeticii bine controlați pot lua glucozamină, dar ar trebui să-și monitorizeze foarte atent glicemia.

Ce este osteoartrita?

Osteoartrita este, de asemenea, cunoscută sub numele de boală degenerativă a articulațiilor. Este o afecțiune cronică care poate afecta orice articulație, cel mai frecvent pe cele ale coloanei vertebrale, genunchilor, șoldurilor, degetelor și degetului mare și distruge încet cartilajul articular. Pacienții cu osteoartrită suferă adesea de durere și sensibilitate și pot mișca articulațiile afectate doar într-o măsură limitată. Există, de asemenea, adesea inflamații în jurul articulațiilor, care agravează și mai mult simptomele. În unele cazuri, articulațiile chiar scârțâie când sunt mișcate. Cu toate acestea, nu toată lumea va experimenta aceste simptome. Durerea unor pacienți nu este constantă: în unele zile este deosebit de severă, altele mai puțin.

Când trebuie să fii foarte atent?

Dacă aveți o disfuncție renală sau o dietă săracă în potasiu
Dacă aveți diabet: verificați cu regularitate nivelul zahărului din sânge dacă luați glucozamină
Pentru astm
Când luați anumite medicamente în același timp: Mai ales când luați anticoagulante (warfarină) și tetracicline antibiotice

Uzura nu este întotdeauna cauza

Osteoartrita poate avea diverse cauze și nu este întotdeauna un simplu semn de uzură. Osteoartrita genunchiului afectează în special persoanele care pun multă presiune pe genunchi sau care au suferit deja leziuni la genunchi. Sportivii competiționali și oamenii care depun eforturi fizice grele și își pun genunchii sub tensiune pe o perioadă lungă de timp, cum ar fi straturile de podea și angajații din sectorul transporturilor, aparțin grupului de risc. Cu toate acestea, există și multe cazuri în care munca grea și sporturile de competiție nu au dus la osteoartrita. Prin urmare, este foarte probabil să vorbim despre un risc crescut aici.
Conform statisticilor, opt din zece persoane cu vârsta peste 50 de ani suferă de o formă de osteoartrită. Motivul pentru aceasta este procesul de îmbătrânire în care cartilajul articular este distrus în mod natural. Cu toate acestea, osteoartrita poate fi cauzată și de obezitate, predispoziție genetică, supraîncărcare a articulațiilor și postură slabă, precum și de factori precum stresul la locul de muncă, sportul competitiv sau evoluțiile nedorite. În multe cazuri, cauza exactă nu este cunoscută.

Exerciții și osteoartrita

Muschii pe care nu-i folosim sunt în scădere. Aceasta este, de asemenea, o problemă cu osteoartrita, deoarece mușchii puternici ajută la protejarea articulațiilor și la menținerea lor pe loc. Dacă articulațiile sunt instabile, acest lucru singur poate duce la osteoartrita.
Sportul și antrenamentul de forță sunt, prin urmare, deosebit de importante, atât pentru prevenire, cât și pentru a preveni agravarea osteoartritei existente. Mulți pacienți cu osteoartrită nu mai fac sport din cauza durerii lor.

Osteoartrita este o boală răspândită - cu cât îmbătrânim, cu atât riscul este mai mare. Femeile par să sufere de osteoartrită puțin mai frecvent decât bărbații și alte articulații sunt, de asemenea, afectate: În timp ce bărbații sunt mai predispuși să dezvolte osteoartrită de șold, femeile sunt mai susceptibile de a suferi de osteoartrita genunchiului. Deși osteoartrita nu este întotdeauna asociată cu durerea, starea este principalul motiv pentru care calitatea vieții scade odată cu vârsta.

Ce putem face?

Paradoxal, se pare că exercițiile fizice regulate, precum ciclismul, pot reduce riscul de osteoartrită. Dacă sunteți predispus la supraponderalitate, este recomandabilă pierderea în greutate, astfel încât să nu existe mai puțină presiune pe genunchi. În cazul osteoartritei severe, o operație în care se introduce o proteză (articulație artificială) poate fi soluția.

Houpt JB și colab. J Rheumatol 1999.
Braham R și colab. Br J Sports Med 2003
Rindone JP și colab. West J Med. 2000
Hughes R, Carr A. Reumatologie 2002.