Gonartroza Dieta și sportul au parametri inflamatori mai mici
Miercuri, 25 septembrie 2013
Winston-Salem - Chiar și o reducere a greutății de 10 kilograme poate reduce sarcina articulației genunchiului atunci când mergeți cu 200 Newtoni. În studiul clinic randomizat „Dieta intensivă și exerciții pentru artrită” sau studiul IDEA, o dietă de reducere cu exerciții fizice a condus la o îmbunătățire semnificativă a parametrului inflamației și la o îmbunătățire clinică a participanților cu articulații genunchi deteriorate, așa cum se arată în publicația din revista americană JAMA (2013); doi: 10.l001/jama.2013.277669).
Excesul de greutate și obezitatea sunt cei mai importanți factori de risc pentru osteoartrita genunchiului. Motivul constă în supraîncărcarea cronică, care este încă relativ scăzută când stăm în picioare, unde „numai” forțele gravitaționale ale kilogramelor în plus sunt distribuite între cele două articulații ale genunchiului. La mers, impulsuri suplimentare sunt declanșate de mers, care măresc semnificativ forțele de compresie.
Echipa condusă de Stephen Messier de la Universitatea Wake Forest din Winston-Salem/Carolina de Nord a determinat o forță de compresie a genunchiului de peste 2.600 Newtoni pentru participanții, care cântăreau în medie 93 kg, la începutul studiului, cu un Newton corespunzător forței gravitaționale de un kilogram. Deci genunchii trebuie să reziste la un multiplu al greutății corporale.
La sfârșitul studiului IDEA de 18 luni, în care participanții ar trebui să slăbească aproximativ 10 kilograme, forța de compresie pe genunchi a fost redusă cu aproximativ 200 de newtoni. Într-un braț de studiu, intervenția a constat într-o dietă de reducere cu un deficit de energie de 800 până la 1.000 de kilocalorii pe zi.
Într-un al doilea grup, dieta a fost combinată cu trei ore de exerciții pe săptămână. Al treilea braț a luat parte doar la programul de exerciții, dar nu și la dietă. Așa cum era de așteptat, a existat doar o ușoară reducere a greutății corporale de 1,8 kg față de 8,9 kg în dietă și 10,6 kg în cadrul intervenției combinate cu dieta plus sport.
În studiu, forțele de compresie au fost măsurate cu o platformă specială și legate de secvența de mișcare. Prin urmare, acestea sunt rezultatul unor calcule complexe, care pot explica de ce reducerea forțelor de compresie în brațul de dietă (minus 200 Newtoni) a fost mai pronunțată decât în brațul „Diet plus Sport” al studiului (minus 144 Newtoni), chiar dacă exercițiul a crescut reducerea greutății.
La începutul studiului, participanții sufereau deja de osteoartrită ușoară a genunchiului cu un scor Kellgren și Lawrence de 2 la 3. În aceste condiții, reducerea greutății a atins o ușoară reducere a parametrului inflamator interleukină 6. Cu toate acestea, potrivit lui Messier, rămâne de văzut dacă scăderea este la o Scăderea inflamației la nivelul articulațiilor se datorează îmbunătățirii sindromului metabolic (sau a ambilor factori).
Deoarece distrugerea articulației în osteoartrita este ireversibilă, nu este de așteptat o recuperare morfologică a articulației. Cu toate acestea, au existat semne de recuperare în parametrii clinici: La sfârșitul studiului, pacienții au avut mai puțină durere la genunchi, au putut să miște mai bine articulația și să meargă mai repede, ceea ce, în esență, s-a exprimat într-o calitate mai bună a vieții.