Good Old Pills Metformin - Diabetul clasic pastile bune; Pastile proaste

Metformina - diabetul clasic

Medicii tratează aproape întotdeauna diabetul (diabetul zaharat de tip 2) mai întâi cu tablete, medicamentele antidiabetice orale. Scad nivelul glicemiei crescut patologic. Dar obiectivul real este de a preveni daunele care rezultă din această boală metabolică, în special atacurile de cord și accidentele vascular cerebrale. Metformina se descurcă surprinzător de bine aici.

Metformina este unul dintre cele mai vechi medicamente orale utilizate pentru tratamentul diabetului. Eficacitatea sa este comparativ bine documentată, în special pentru persoanele supraponderale. Metformina reduce riscul de atac de cord, accident vascular cerebral și, în cele din urmă, mortalitatea la diabetici. Greu de crezut, dar adevărat: acest lucru nu a fost încă demonstrat pentru un singur medicament antidiabetic care a fost adăugat în ultimele decenii. Prin urmare, metformina este cel mai utilizat medicament antidiabetic pe cale orală - și pe bună dreptate o pastilă veche bună!

Medicamente antidiabetice orale
sunt medicamente care sunt înghițite, nu injectate.
(Latină os = gură)

Așa funcționează medicamentele antidiabetice orale

Pe de o parte, zahărul din struguri (glucoza) pătrunde în sângele nostru prin intestine cu alimente și, pe de altă parte, este eliberat din ficat în sânge. Uneori mai mult uneori mai puțin. Este normal. Nivelul zahărului din sânge este reglementat în principal de insulină. Devine nefavorabil atunci când reglarea zahărului este perturbată și astfel nivelul zahărului din sânge este crescut constant. Medicamentele antidiabetice orale au ca scop scăderea nivelului de glucoză din sânge. Acestea fac acest lucru printr-o varietate de mecanisme și destul de eficient.

Metformina aparține grupului de medicamente biguanide. Deși a fost utilizat ca medicament de zeci de ani, nu este încă complet clar cum funcționează în celulele corpului. Metformina poate inhiba absorbția glucozei din alimente.
Cu toate acestea, cert este că metformina reduce conversia aminoacizilor (componenții proteinelor) în zahăr în ficat și reduce eliberarea acestuia în sânge. Acest proces metabolic oferă în mod normal organismului combustibilul de care are nevoie. Acest lucru este necesar atunci când nu se furnizează suficient zahăr prin dietă.

De ce scade glicemia?

Diabetul este o boală complexă cu efecte diferite asupra organismului. Ceea ce contează pentru pacienți sunt obiectivele pe termen lung ale terapiei. Adevărata problemă nu este nivelul zahărului din sânge. Mult mai importante sunt sechelele diabetului, care se dezvoltă de-a lungul mai multor ani: infarct și accident vascular cerebral, dar și deteriorarea vederii, a funcției renale și a circulației sanguine. De aceea, zahărul din sânge ar trebui să fie redus, astfel încât să nu apară aceste daune.

Până în prezent, se presupunea că cu cât nivelul de zahăr din sânge pe termen lung este mai mic, cu atât efectul tratamentului este mai puternic (HbA1c, vezi caseta). Din păcate, acest lucru sa dovedit a fi o eroare, așa cum au arătat studii majore din ultimii ani. Partea inversă a monedei reprezintă efectele adverse grave ale medicamentelor. De aceea, medicii de astăzi nu mai sunt atât de fixați în domeniul normal pentru valorile HbA1c, ci mult mai toleranți la abateri.

Mâncare și exerciții fizice

Deoarece diabetul zaharat de tip 2 este de obicei asociat cu supraponderalitatea, mulți oameni sunt deja ajutați de dietă și de exerciții fizice regulate. Acesta este un mod foarte eficient de a reduce nivelul zahărului din sânge. Dacă acest lucru nu este suficient, medicamentul este esențial. Cu toate acestea, efectele secundare apar la toți agenții eficienți. Desigur, acest lucru se aplică și metforminei.

Fără efect fără efecte secundare

La începutul tratamentului pot apărea afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi diaree, greață și vărsături. Dozarea treptată, adică creșterea treptată a dozei în decurs de 2 până la 3 săptămâni, poate reduce aceste reacții adverse.
Un efect nedorit periculos este acidificarea corpului cu acid lactic (acidoză lactică). Se manifestă, de exemplu, prin respirație mai profundă, greață sau dureri abdominale. Simptomele nu sunt clare, astfel încât medicul are un test de laborator pentru a determina dacă este vorba de fapt de acidoză lactică.

Medicii trebuie să fie deosebit de atenți atunci când cântăresc avantajele și dezavantajele metforminei atunci când rinichii nu mai funcționează la fel de bine - ceea ce este mai frecvent la diabeticii în vârstă. Metformina este eliminată din organism prin rinichi. Dacă acest lucru nu mai funcționează corect, concentrația din sânge crește și acidoză lactică descrisă amenință. În cazul insuficienței renale ușoare până la moderate, medicul trebuie, prin urmare, să reducă doza de metformină; în cazul insuficienței renale, el trebuie să aleagă un alt ingredient activ.

Controlează diabetul

Medicul măsoară glicemia de post dintr-o probă de sânge dimineața înainte de micul dejun. Valoarea normală este sub 126 mg/dl (7,0 mmol/l) în sânge.
Test de toleranță orală la glucoză: după ce pacientul a băut soluție de glucoză (75 g într-un pahar mare de apă), zahărul din sânge trebuie să fie sub 180 mg/dl (10,0 mmol/l) sau 155 mg/dl (clasa a VIII-a) după 60 sau 120 de minute, 6 mmol/l).
HbA1c a fost valoarea măsurată clasic timp de decenii. Glucoza se leagă într-o anumită măsură de pigmentul din sânge roșu al hemoglobinei (Hb); molecula rezultată se numește HbA1c. Deoarece această legătură nu mai este ruptă, valoarea HbA1c arată concentrația de glucoză din sânge în ultimele două luni - aproape ca o valoare pe termen lung a zahărului din sânge. Astăzi nu se mai încearcă în toate circumstanțele să scadă valoarea HbA1c la intervalul normal de 4-6%, ci mai degrabă la 7-8% .1

Câștigătorul studiului metformin

Deoarece sechelele diabetului zaharat de tip 2 apar doar la mulți ani de la debutul bolii, pot fi luate doar studii pe termen lung pentru a determina ce va aduce terapia pe termen lung. Cel mai lung dintre aceste studii a fost UKPDS britanic, care a durat trei decenii din 1977. Acest studiu a avut rezultate impresionante. În mod surprinzător, unul dintre cele mai importante a fost independent de zahărul din sânge: diabeticii au beneficiat cel mai mult de scăderea tensiunii arteriale, care este de obicei ridicată în diabetul de tip 2, cu un medicament. Erau mai puțin probabil să aibă infarct miocardic, accident vascular cerebral și alte tulburări circulatorii. 2

În plus, tratamentul antidiabetic cu metformină s-a dovedit a fi eficient deoarece a redus în continuare riscurile cardiovasculare și pacienții chiar au trăit mai mult. 3 Acest lucru face ca metformina să fie aproape unică. Deoarece niciunul dintre numeroasele medicamente antidiabetice orale care au intrat pe piață în ultimii ani nu a reușit să ofere astfel de rezultate. S-a înrăutățit: acum câțiva ani, ingredientul activ rosiglitazonă a trebuit să fie scos de pe piață, deoarece a scăzut glicemia, în loc să protejeze împotriva infarcturilor. chiar a declanșat atacuri de cord suplimentare. Al 4-lea

Concluzie

Oricât de veche ar fi metformina, acest medicament este cel mai important în terapia antidiabetică orală atunci când dieta și exercițiile fizice nu duc la reducerea suficientă a zahărului din sânge. Datorită eficacității sale, metformina este standardul în funcție de care trebuie măsurate toate medicamentele antidiabetice orale mai noi.

umfla
1 arznei-telegram ® (2009) 40, p. 73
2 UK Prospective Diabetes Study Group (1998) BMJ 317, pp. 703-13. Control strâns al tensiunii arteriale și riscul de complicații macrovasculare și microvasculare în diabetul de tip 2 (UKPDS 38)
3 UK Prospective Diabetes Study Group (1998) Lancet 352 pp. 854-65. Efectul controlului intensiv al glicemiei cu metformină asupra complicațiilor la pacienții supraponderali cu diabet de tip 2 (UKPDS 34)
4 Nissen SE și Wolski K (2010) Rosiglitazone Revisited. Arch Int Med. Doi: 10.1001/archinternmed.2010.207

Starea informațiilor corespunde datei publicării revistei.

Puteți găsi mai multe articole despre subiecte conexe aici: