Gout German Rheuma League Bundesverband e
Boala - ce este guta?
Guta este o boală metabolică în care articulațiile pot deveni extrem de inflamate. Boala apare deoarece prea mult acid uric se acumulează în organism și se depune în diferite locuri. Acest lucru duce inițial la inflamație și mai târziu la deteriorarea articulațiilor.
Aproximativ 950.000 de persoane din Germania trăiesc cu gută. Aproximativ opt din zece pacienți sunt bărbați. De cele mai multe ori boala nu apare decât după vârsta de 40 de ani, la femei de obicei numai după debutul menopauzei.
Cauzele - cum apare guta?
Corpul nu poate descompune acidul uric. De aceea îi excretă, mai ales cu urina. În gută, organismul fie produce prea mult acid uric, fie excretă prea puțin prin rinichi. Dacă concentrația de acid uric în sânge și în alte fluide corporale este mare, se formează cristale de sare urică de acid uric (urat). Acestea se depun în articulații, tendoane, burse sau în cartilajul urechii. Acolo provoacă o inflamație violentă, atacul de gută.
Poate dura ani de zile până să apară un atac de gută. Boala se face adesea simțită surprinzător, în multe cazuri imediat după ce a mâncat multă carne și a băut mult alcool. Stresul, alt stres sau o boală infecțioasă pot declanșa, de asemenea, un atac de gută.
Simptomele gutei - care sunt semnele de avertizare?
La o treime din toți pacienții, boala apare mai întâi pe picior, de obicei pe articulația metatarsofalangiană a degetului mare. Articulația devine inflamată, foarte fierbinte, umflată și devine roșie spre albăstruie. De asemenea, este extrem de sensibil la atingere.
După primul atac de gută, pot apărea atacuri suplimentare la intervale neregulate. Alte articulații precum genunchiul, glezna, metatarsianul, încheietura mâinii sau articulațiile degetelor pot fi, de asemenea, afectate. În primii câțiva ani de gută, pacienții nu au dureri între atacuri.
La câțiva ani după primul atac de gută, se pot forma așa-numiții noduli de gută (tophi). Ele apar atunci când sarea acidului uric - uratul - se depune pe auricule, pe degetele de la picioare și articulațiile degetelor, pe tendonul lui Ahile sau în bursa de pe cot, de exemplu. De cele mai multe ori, nodulii de gută nu sunt dureroși. Tratamentul precoce poate preveni nodulii de gută.
Sarea acidului uric se poate acumula și în rinichi. Inițial, acest lucru nu provoacă niciun simptom, dar restricționează funcția rinichilor. Drept urmare, se pot forma pietre la rinichi, care provoacă colici.
Diagnosticul - cum determină medicul guta?
Istoricul medical și examinarea clinică a pacientului cu atacul tipic de gută indică boala. Determinarea acidului uric în sânge este cel mai important test de laborator. Dacă acidul uric crește peste 6,5 miligrame de acid uric în 100 de mililitri de sânge (hiperuricemie), există o indicație a gutei, dar nu există dovezi. Alte boli pot determina, de asemenea, creșterea concentrației de acid uric. În cazul unui atac acut de gută, acidul uric poate fi chiar normal și necesită un control după două-trei săptămâni.
Cu toate acestea, doar 10 din 100 de persoane cu hiperuricemie dezvoltă gută. Lichidul articulației poate fi obținut prin puncția unei articulații bolnave. Dacă cristalele tipice de urat de acid uric se găsesc acolo la microscop, acesta este un semn sigur de gută. În timpul unei examinări cu ultrasunete a unei articulații afectate, medicul vede semne tipice de gută.
Razele X fac ca boala să fie vizibilă doar după câțiva ani. Acumulările de cristale de urat pot fi văzute pe ele numai dacă au crescut într-o anumită perioadă de timp.
Terapia - ce tratament există?
Este important ca boala să fie tratată. Dacă nivelul de acid uric rămâne permanent ridicat, intervalele dintre atacurile de gută devin din ce în ce mai scurte. Apoi, apar deteriorări permanente ale oaselor și articulațiilor. Și odată ce se întâmplă, articulațiile rămân umflate între convulsii, iar mișcarea provoacă durere.
1. Terapia medicamentoasă
În cazul unui atac acut de gută, accentul se pune pe combaterea durerii și inflamației. Acest lucru se face folosind medicamente reumatice convenționale (AINS) fără cortizon. Se poate folosi și colchicina, dar aveți grijă: multe efecte secundare. Cortizonul, de asemenea ca injecție în articulație, rezolvă rapid atacul.
Terapia medicamentoasă pe termen lung pentru gută este necesară de urgență în caz de atacuri multiple de gută, toofie de gută demonstrabilă, leziuni articulare sau restricții existente în funcția rinichilor.
Există două grupuri de ingrediente active care sunt potrivite pentru tratamentul pe termen lung al gutei:
Benzbromaron
Acest ingredient activ face ca organismul să elimine mai mult acid uric prin rinichi. Acest lucru se întâmplă prin urină. Mai ales în primele zile, pacienții trebuie să meargă la toaletă mult mai frecvent. Prin urmare, ar trebui să beți cel puțin doi litri pe zi.
Alopurinol
Acest ingredient activ reduce chiar și depunerile de sare de acid uric existente în întregul corp. Dacă funcția renală este deja afectată, se utilizează febuxostat. În doze mici, colchicina poate ajuta la prevenirea atacurilor de gută. În special în cazul unei disfuncții renale, se recomandă prudență cu privire la dozare. Medicul ar trebui să decidă despre ele. Dacă această terapie medicamentoasă nu este suficientă, un agent biologic, canakinumab, este chiar disponibil. În cazul unui atac, acesta se injectează subcutanat, adică sub piele.
2. Terapia non-medicamentoasă
Prin stilul lor de viață, pacienții cu gută pot reduce probabilitatea de convulsii. O alimentație adecvată este importantă. În cazul gutei, acest lucru înseamnă mai presus de toate: cei afectați ar trebui să evite alimentele care conțin o mulțime de purine, dacă este posibil.
Din această substanță se formează acid uric. Multe tipuri de carne, fructe de mare sau leguminoase au un conținut ridicat de purină. De regulă, pacienții cu gută ar trebui să evite alimentele cu un conținut de purină mai mare de 150 miligrame la 100 de grame. Puteți găsi o prezentare generală a conținutului de purină și acid uric al anumitor alimente în broșura noastră nutrițională.
Pacienții cu gută ar trebui, de asemenea, să fie extrem de atenți cu alcoolul, deoarece crește concentrația de acid uric din sânge. Același lucru este valabil și pentru băuturile care conțin fructoză. Obezitatea este, de asemenea, un factor major de risc. Cu toate acestea, pacienții cu gută ar trebui să evite dietele prea radicale. Postul poate declanșa chiar atacuri de gută. Se recomandă mult exercițiu și o dietă sănătoasă.
Examen medical
Textul despre guta bolii a fost testat medical.