Graficele de creștere din 2018; Centrul de Cercetare în Epidemiologie și Statistică Sorbona Paris Cité;
De ce noi curbe pentru monitorizarea creșterii copiilor în Franța ?
Monitorizarea creșterii copiilor este o activitate esențială. Poate avea diverse obiective, cum ar fi monitorizarea adecvării aportului nutrițional în situații normale sau patologice sau identificarea timpurie a bolilor, cum ar fi sindromul Turner sau boala celiacă, de exemplu. Această monitorizare se bazează pe măsurători regulate ale greutății, înălțimii, circumferinței capului și calculului indicelui de masă corporală (IMC) și comparării acestora cu datele de referință. S-a demonstrat că curbele de creștere de referință conținute în versiunea anterioară a fișei de sănătate, precum și cele propuse recent de Organizația Mondială a Sănătății nu au fost optime pentru monitorizarea creșterii copiilor contemporani din Franța (Scherdel PLoS One 2015, Scherdel Lancet Diabetes Endocrinol 2016). În octombrie 2016, Direcția Generală a Sănătății a instruit cercetătorii de la INSERM 1153/CRESS (Centrul de Epidemiologie și Statistică Sorbonne Paris Cité) să producă diagrame de creștere actualizate pentru copiii francezi pentru noua ediție a sănătății.
Cum au fost construite ?
Cercetătorii CRESS au optat pentru o abordare inovatoare „big data”, care este o premieră mondială pentru construirea diagramelor de creștere pentru copii. Mai întâi a fost necesar să se identifice o rețea de profesioniști din domeniul sănătății care să asigure monitorizarea medicală regulată a unui număr mare de copii de la naștere până la vârsta adultă și utilizând același sistem informatic. De asemenea, a fost necesar ca acest grup de profesioniști și administratorii sistemului informatic să fie de acord să colaboreze gratuit pentru a efectua extragerea datelor. Prin urmare, cercetătorii au stabilit un parteneriat cuAsociația franceză de pediatrie ambulatorie (AFPA) și compania CompuGroup Medical care produce software de afaceri Infansoft® și AxiSanté®, utilizat de un număr mare de medici pediatri și medici generaliști francezi.
După obținerea autorizațiilor de reglementare, acest parteneriat a făcut posibilă colectarea, într-o manieră complet anonimă, a datelor privind greutatea, înălțimea și circumferința capului tuturor copiilor, urmate de medicii pediatri și medicii generaliști care și-au dat acordul. Patruzeci și doi de medici au fost trageți anterior prin tragere la sorți, ținând seama de regiune și de mărimea orașelor de practică, pentru a asigura o bună reprezentativitate a întregului teritoriu metropolitan. Exploatarea masivă a datelor a dat aproximativ 2.500.000 de măsurători ale greutății, 2.000.000 de măsurători ale înălțimii și 1.200.000 măsurători ale circumferinței capului de la 261.000 de copii cu vârste cuprinse între 0-18 ani. După un pas de „curățare” a valorilor aberante sau a valorilor patologice, aceste măsurători au făcut posibilă modelarea creșterii copiilor contemporani. Deoarece creșterea copiilor născuți prematur sau cu greutate redusă la naștere având specificități în primele luni de viață, au fost utilizate doar datele copiilor născuți cu o greutate mai mare de 2500 de grame.