Tratament spitalicesc - Grupul membru B

Pot alege liber spitalul pentru operația mea? Aș prefera să stau într-o cameră twin pentru șederea mea - primesc o subvenție pentru asta? La ce costuri suplimentare trebuie să mă aștept? Indiferent dacă este vorba de boală sau accident: o internare în spital este întotdeauna stresantă. Deci, este liniștitor să știți că sunteți bine acoperit cu asigurarea PBeaKK. În ghidul nostru răspundem la întrebările pe care probabil vă veți pune cu privire la tratamentul spitalicesc.

Alegerea spitalului

Uneori spitalizarea este inevitabilă. Admiterea este de obicei dată pe bază de prescripție medicală, de exemplu de la medicul de familie sau de la un medic de urgență. Tu și medicul dumneavoastră sunteți liberi să alegeți spitalul. În caz de urgență, puteți fi desigur internat la spital fără prescripție medicală prealabilă. Există spitale autorizate, mixte și private la care puteți merge pentru tratament.

Spitale aprobate sunt, de exemplu, spitale raionale și clinici universitare. Acestea acoperă îngrijirea tuturor persoanelor asigurate legal și trebuie să se stabilească în conformitate cu Legea privind remunerarea spitalului.

Spitale mixte sunt, de asemenea, spitale autorizate pe care le puteți utiliza. Pe lângă îngrijirea spitalicească, aceștia oferă și măsuri de reabilitare medicală internată. Exemple de spitale mixte sunt clinicile specializate, spitalele specializate, clinicile spa sau spitalele spa.

Spitale private nu au încheiat contracte cu asigurări legale de sănătate și sunt în mare parte gratuite în stabilirea prețurilor lor. Prin urmare, este posibil să aveți deductibile mari. Înainte de a începe tratamentul într-o clinică privată, vom fi bucuroși să vă informăm despre costurile așteptate.

Distribuiți la Internare în spital cel mai bun din toate, că sunteți asigurat la noi. Spitalul ne va informa apoi cu privire la internarea dumneavoastră.

Contract de spitalizare va fi încheiat în scris între dumneavoastră și spital. Ca pacient, aveți dreptul să fiți pe deplin informat. Prin urmare, dacă aveți întrebări, solicitați întotdeauna sfaturi detaliate de la personalul spitalului.

Tipul de îngrijire internată

Tratamentul dumneavoastră în spital poate fi complet sau parțial internat, precum și pre- sau post-internare. Ce înseamnă exact asta?

La o tratament spitalicesc complet este medical necesar să rămâneți în spital cel puțin o zi întreagă. În acest caz, aveți întotdeauna nevoie de cazare și mâncare. A tratament spital semi-internat are loc în clinicile de zi sau de noapte în care sunteți tratat doar o jumătate de zi.

Puteți fi tratat într-un spital fără a fi internat. Acesta este cazul, de exemplu, dacă se pregătește tratamentul complet al spitalului intern (= tratament pre-spitalicesc) sau este necesar un tratament de urmărire (= tratament post-spitalicesc). Remunerația este apoi standardizată și rambursabilă. Cazarea și masa nu sunt necesare.

Serviciile noastre în spital

O examinare medicală, o operație sau o schimbare de pansament: În spital veți primi automat o varietate de servicii diferite - puteți profita și de serviciile dorite. Se face distincția între serviciile generale ale spitalului și serviciile opționale. Ce ar trebui luat în considerare aici în ceea ce privește rambursarea?

Servicii generale de spital includeți toate măsurile necesare pentru îngrijirea dumneavoastră medicală. Costurile pentru aceasta sunt calculate uniform pentru toți pacienții și rambursate integral. Aceste servicii includ în special:

tratamente medicale
furnizarea de medicamente, remedii și ajutoare
Cazare și catering

Când sunteți internat într-un spital, puteți decide dacă doriți servicii suplimentare în plus față de serviciile generale ale spitalului Servicii opționale vreau să pretind. Serviciile opționale comune sunt:

„cazare mai bună” într-o cameră single sau twin
tratament medical opțional, cum ar fi „tratamentul medicului șef”

Nu sunteți obligat să alegeți un serviciu opțional - sunteți de acord individual în scris cu spitalul dumneavoastră. Cu toate acestea, înainte de a încheia contractul, vă rugăm să rețineți că este posibil să suportați deductibile (a se vedea secțiunea „Rambursarea serviciilor spitalicești”).

Dacă ați fost de acord cu serviciile opționale, pe lângă facturile dvs., trimiteți întotdeauna acordul de servicii opțional semnat împreună cu cererea dvs. de beneficii. Prezentarea acestui acord este o condiție prealabilă pentru a putea acoperi costurile dvs. rambursabile.

Vă rugăm să rețineți, de asemenea, că unii medici percep o sumă mai mare decât programul de taxe pentru medici (GOÄ). Apoi, puteți avea deductibile deosebit de mari. În acest caz, vi se va prezenta o așa-numită declarație de angajament pentru semnare la admitere. Gândiți-vă bine dacă doriți să o semnați.

Facturarea costurilor de tratament

Obțineți tratament într-un spital, acela Facturare directă de acord cu noi, nu trebuie să plătiți niciun cost. Toate facturile pentru serviciile generale ale spitalului sunt apoi trimise direct către noi. După șederea dvs. în spital, veți primi o notificare de rambursare de la noi cu suma facturii pe care am plătit-o pentru dvs.

Dacă este necesar, veți găsi, de asemenea, beneficiile asigurării dvs. suplimentare în notificarea de rambursare. Vă rugăm să rețineți că plătim aceste servicii numai cu notificarea rambursării pentru serviciile generale de spital. Dacă trimiteți o factură de serviciu opțională, veți primi o notificare separată de rambursare.

Dacă factura medicului dumneavoastră nu arată că serviciile au fost furnizate în timpul tratamentului pentru spitalizare, adăugați manual „internarea” manual. De asemenea, vă rugăm să rețineți că spitalele pot factura numai pentru serviciile care au fost convenite în scris cu dvs. În caz contrar, puteți trimite factura înapoi expozantului.

Dacă nu doriți să plătim direct costurile spitalului, aranjați admiterea ca auto-plătitor. Vă rugăm să rețineți că este posibil să vi se solicite plăți în avans și plăți parțiale. Tu esti Auto-plătitori, facturile relevante vi se adresează întotdeauna personal. Apoi, trebuie să ne trimiteți facturile de spital independent, cu o cerere de beneficii. Acest lucru se aplică și serviciilor opționale utilizate.

Rambursarea serviciilor dvs. de spital

Fie pentru o examinare, o intervenție chirurgicală sau pentru mâncare - orice costuri pentru servicii generale de spital vă vom rambursa integral. Excepția de la aceasta este tratamentul într-o clinică privată: Aici, serviciile noastre sunt limitate într-un calcul comparativ în cuantumul sumelor reglementate în Ordonanța federală privind ajutorul (BBhV) sau în statutele noastre. Aceasta înseamnă că rambursăm doar partea din costuri care este comparabilă cu serviciile oferite de spitalele publice.

Puteți solicita beneficii numai pentru cazare într-o cameră single sau dublă. Rambursăm cheltuielile eligibile doar pentru camerele simple și duble pentru membrii noștri B3. Taxa suplimentară pentru camera dublă respectivă după deducere de 14,50 euro pe zi este eligibilă. Pentru a exclude deductibile pe cât posibil, aveți opțiunea de a încheia la noi o asigurare pentru diurne spitalicești. Membrii B2, C și E (B) nu primesc niciun beneficiu pentru camera single sau dublă opțională.

Costurile servicii medicale opționale rambursăm conform GOÄ și tarifele maxime prevăzute în comanda de serviciu B. În cazul operațiunilor, vă sfătuim să plătiți factura numai după ce am stabilit serviciile. Aici poate fi util să solicitați o prelungire a perioadei de plată.

În calitate de membru B1, veți primi beneficii și beneficii în numerar pentru unul Tratamentul medicului șef. În calitate de membru B2, C și E (B), vă vom rambursa doar beneficiile în numerar. Pentru a nu trebui să avansați inutil aceste costuri, vă recomandăm să prelungiți termenul de plată la casa dvs. de compensare, dacă este necesar.

Vă rugăm să rețineți că suntem cheltuielile dvs. pentru alte servicii opționale, cum ar fi taxele de utilizare pentru telefon sau televiziune nu preia.

Coplata dvs. pentru sejururi în spital

Pentru fiecare zi calendaristică există o plată suplimentară de 10 euro, pe care o vom deduce din notificarea dvs. de rambursare. Această plată suplimentară este limitată la 28 de zile într-un an calendaristic, indiferent de numărul de sejururi la spital. Începând cu a 29-a zi calendaristică, sunteți scutit de plata suplimentară.

Primirea indemnizației zilnice de spital

Mese speciale, produse cosmetice suplimentare sau o cartelă telefonică - spitalizarea poate deveni rapid costisitoare. Pentru a vă putea concentra complet pe recuperare, vă oferim o indemnizație zilnică sporită de spital cu asigurarea noastră suplimentară.

Ce ar trebui luat în considerare la încheierea unui contract? Există o perioadă de așteptare: veți primi indemnizația zilnică de spital pentru prima dată după trei luni.

Vă plătim indemnizația zilnică de spital în primul an de asigurare pentru maximum 50 de zile, în al doilea și al treilea an de asigurare pentru maximum 100 de zile fiecare. Din al patrulea an de asigurare nu mai există o limită maximă.

În cazul tratamentului spitalului psihiatric sau al tratamentului dependenței, beneficiile noastre sunt limitate la maximum 42 de zile pe an calendaristic.

Informatii suplimentare

După spitalizare, a tratament medical de urmărire poate fi necesar, în care majoritatea bolilor cronice sau prelungite sunt tratate cu măsuri speciale: de exemplu băi, masaje, radiații sau alimente dietetice. Pentru aceste tratamente de urmărire - precum și pentru Tratamente de înțărcare în facilități pentru persoane cu dependență - se aplică reglementările noastre pentru tratamentul de reabilitare.

Vă rugăm să citiți și ghidul nostru „Măsuri de reabilitare”.

Ta costuri de plimbare Vă vom rambursa la cel mai apropiat spital adecvat, în măsura în care acest lucru este necesar din punct de vedere medical și prescris de un medic. Reducem o cotă proprie de 10% pe călătorie. Costurile lor sunt de cel puțin 5 și cel mult 10 euro.

Vă rugăm să citiți și ghidul nostru „Cheltuieli de călătorie”.

În anumite cazuri, puteți primi și beneficii pentru un Ajutor pentru familie și gospodărie a primi.

Puteți găsi mai multe informații în ghidul nostru „Ajutor pentru familie și gospodărie”.

PBeaKK: tratament spitalicesc | August 2019