Grefa de piele - închiderea alternativă a plăgii
Dicționar de cunoaștere a plăgii: altoirea pielii
Ca transplant de piele, transplantul de piele pentru a acoperi defectele pielii, de ex. Denotă arsuri, răni cronice și arsuri chimice. Practic, pielea este capabilă să se regenereze singură și să înlocuiască rănile cu țesut complet funcțional. Cu răni mai mari sau cu diferite boli subiacente (de exemplu, diabet zaharat, CVI, PAD), acest proces este foarte plictisitor, deoarece reepitelizarea provine doar de pe margini sau din insulele epiteliale conservate din rană. Toate rănile prezintă întotdeauna un risc de infecție, astfel încât altoirea pielii este o alternativă la vindecarea rănilor sau închiderea rănilor, pe lângă terapia V.A.C.
Există diferite metode de altoire a pielii, dar fiecare implică o intervenție chirurgicală sub anestezie și este utilizată în funcție de tipul plăgii. Este inclus un transplant de piele sunt indicate defecte superficiale și extinse, care nu poate fi închis prin adaptarea marginilor plăgii.
Criterii importante pentru o grefă de piele
Alegerea grefei de piele depinde de mărimea și natura (de exemplu, fluxul sanguin) al plăgii. Condițiile optime pentru un transplant sunt cu patul plăgii cu o bună circulație a sângelui, o structură uniformă (plagă superficială) și exsudație scăzută, iar rana este permisă neinfectat fi. O plagă cu țesut de granulație (țesutul vechi de granulație trebuie reîmprospătat în prealabil!), Mușchii și periostul sunt potrivite ca „locul destinatarului” pentru un transplant. Cartilajele expuse, oasele, nervii sau tendoanele sunt contraindicate, deoarece acestea împiedică creșterea grefei. Sângerarea trebuie oprită cât mai complet posibil, deoarece acumularea de lichid între patul plăgii și grefa împiedică creșterea acestuia. Cu cât locul de îndepărtare a pielii este mai aproape de rană, cu atât este mai bun rezultatul estetic (părul, culoarea pielii).
Diferite tipuri de grefe de piele
Grefe pline de piele
- constă din propria piele a corpului cu structuri epidermice (cum ar fi foliculii de păr și glandele sudoripare). Doar zone mici de piele pot fi transplantate, dar rana rezultată trebuie închisă prin adaptarea marginii plăgii.
- Indicaţie: pentru răni mecanice și cu motor, de ex. Regiunea piciorului, mâinii, feței și gâtului), grefele vindecate oferă o calitate funcțională și estetică a pielii - păstrează culoarea, doar se micșorează ușor
- Tehnologie: Transplantul este marcat cu ajutorul unui șablon, îndepărtat și complet degresat. Pielea este doar temporar complet separată de aportul de sânge. Eventual. fante mici sunt, de asemenea, introduse la margine cu un bisturiu pentru a facilita drenarea ulterioară a secrețiilor. În regiunea destinatară, pielea transplantată este cusută la margine și fixată timp de cinci zile (de obicei cu un bandaj de spumă de compresă). După aproximativ 48 de ore, primele capilare germinează și începe circulația sângelui.
Grefele de piele despicate
Grefa de plasă
- este o grefă de piele cu grosime divizată, care este incizată de mașină cu incizii de înjunghiere, astfel încât atunci când sunt trase, părțile laterale se transformă într-o plasă. Aceasta înseamnă că de trei ori suprafața originală poate fi acoperită.
- Indicaţie: mai ales în cazul arsurilor extinse cu zone limitate posibile de îndepărtare a pielii sau a rănilor cu paturi de plăgi neregulate, care secretă
- Tehnologie: Pielea îndepărtată este așezată pe un film și apoi rotită de o rolă de cuțit și prevăzută cu un model de tăiere în formă de diamant. Inciziile trec prin toată grosimea grefei. Grefa poate fi apoi extinsă de trei ori dimensiunea inițială prin tragere atentă. Inciziile oferă, de asemenea, avantajul că exsudatul plăgii se poate scurge prin deschideri. Grefa de plasă este fixată pe suprafața plăgii prin suturi, lipici de fibrină sau etanșare sub vid. Cu o grefă de plasă, schimbarea pansamentului nu trebuie efectuată prea devreme, deoarece există riscul ca grefa să se desprindă din nou.
Mai multe tehnici
O altă subdiviziune este posibilă în funcție de transplant propriu (autolog) sau transplant străin (alogen). Se poate face și o subdiviziune în grefe biologice de piele sau grefe artificiale de piele (grefe artificiale).
Și după transplant?
Pielea proaspăt transplantată este foarte sensibilă și are nevoie de îngrijire specială. Deoarece pielea corpului este utilizată în majoritatea cazurilor, nu există reacții de respingere. Cu toate acestea, este de asemenea posibil ca grefa de piele să nu crească. Principala problemă este furnizarea inadecvată de sânge a grefei, care nu poate fi exclusă, ceea ce poate duce la moarte. La scurt timp după operație, este important ca zona afectată să nu fie stresată și ca grefa de piele cu bandaj să fie presată pe patul plăgii. Antrenamentul în mișcare se începe cât mai curând posibil după ce pielea a crescut în siguranță pentru a preveni orice restricții de mișcare cauzate de cicatrici. Alte complicații care pot apărea sunt infecția, sângerarea și vânătăile.