Greșeala grasă
Grăsimi vegetale „bune” în loc de grăsimi animale „rele” - și sunteți deja sănătos? Nu este atât de ușor. Un studiu vechi nou evaluat agită dogma nutrițională.
Publicat de Veronika Schlimpert: 2 mai 2016 05:01
Este o dietă bogată în grăsimi saturate mai puțin dăunătoare inimii decât se credea anterior?
CHAPEL HILL. Este posibil ca beneficiul unei recomandări dietetice centrale să fi fost supraestimat. Aceasta este concluzia la care au ajuns oamenii de știință după reevaluarea rezultatelor unui studiu randomizat din anii 1960.
Un grup de cercetare condus de Christopher Ramsden de la Universitatea din Carolina de Nord a extras datele originale ale acestui studiu, cunoscut sub numele de „Minnesota Coronary Experiment”, la 16 ani după publicarea sa originală în 1989 și l-a reevaluat în contextul situației actuale a studiului (BMJ 2016; 353: i1246 ).
Constatările autopsiei nici măcar nu au fost publicate
La acea vreme, șeful studiului, Ivan Frantz, nici măcar nu a publicat documente critice, cum ar fi constatările autopsiei; probabil pentru că nu se potriveau ipotezei general acceptate.
Particularitatea acestui studiu este designul său randomizat, dublu orb. Pentru că în zilele noastre este dificil de a concilia o astfel de structură cu orientări etice în studiile nutriționale.
Această dilemă a condus la o inundație de studii epidemiologice în ultimii ani; valoarea lor informativă este totuși limitată și din aceasta nu poate fi derivată nicio cauzalitate.
Până în prezent, niciun studiu randomizat nu a putut oferi dovezi că o intervenție pentru înlocuirea acizilor grași saturați cu cei polinesaturați are ca rezultat o prevalență mai mică a bolilor cardiovasculare. Cert este că o astfel de dietă scade nivelul colesterolului.
Schimb de acizi grași saturați
În 1968, în mod evident, orientările etice nu erau prea stricte. În experimentul lor, Frantz și colegii săi au alocat 9 432 de rezidenți din șase clinici de sănătate mintală și un azil de bătrâni din Minnesota în două grupuri.
Un grup a primit o dietă în care acizii grași saturați au fost înlocuiți cu cei polinesaturați; Acest lucru s-a realizat în principal prin adăugarea de acid linoleic sub formă de ulei de porumb sau margarine speciale.
Obiectivul a fost de a obține 18-20% din energie prin acizi grași polinesaturați (raport 2: 1) și nu mai mult de 150 mg de colesterol pe zi. Grupul de control a primit o dietă de spital bogată în grăsimi saturate.
Un total de 2355 de participanți au reușit să adere la dietă timp de cel puțin un an. La sfârșitul perioadei medii de studiu de trei ani, nivelul colesterolului a scăzut semnificativ cu 13,8 la sută, comparativ cu 1,0 la sută în grupul de control.
Cu toate acestea, contrar așteptărilor, acest lucru nu a afectat supraviețuirea participanților. Paradoxal, nivelurile mai scăzute de colesterol au fost și mai susceptibile de a fi asociate cu o creștere a mortalității, în special în rândul celor cu vârsta peste 65 de ani. Grupul de cercetare din jurul Ramsden a calculat un risc de deces cu 22% mai mare pentru fiecare reducere a colesterolului seric cu 30 mg/dl.
Rezultatele autopsiei nu au arătat, de asemenea, nicio diferență în frecvența infarctului miocardic sau a modificărilor aterosclerotice la nivelul arterelor coronare: 41% dintre pacienții cu dietă și 22% dintre pacienții martor au suferit un atac de cord în această perioadă.
Pentru a clasifica aceste rezultate, oamenii de știință au evaluat, de asemenea, cinci studii randomizate curente sub forma unei meta-analize, în care eficacitatea înlocuirii acizilor grași saturați a fost examinată în mod specific.
Această analiză nu a găsit nici o dovadă că o astfel de intervenție a redus mortalitatea cardiovasculară.
Ipoteza nutrițională a fost respinsă?
Astfel, dovezile anterioare nu au confirmat ipoteza nutrițională centrală conform căreia scăderea colesterolului cauzată de înlocuirea acizilor grași saturați cu acid linoleic are ca rezultat un risc mai scăzut de CHD.
Este posibil ca beneficiul acestei recomandări să fi fost supraestimat și potențialele riscuri asociate cu aceasta să fie subestimate.
Oamenii de știință suspectează că un aport ridicat de acid linoleic ar fi putut contribui la o oxidare crescută a derivaților acidului linoleic și a altor mediatori lipidici la persoanele susceptibile, cum ar fi fumătorii sau persoanele în vârstă, și, astfel, la un risc crescut de CHD.
În acest context, aceștia subliniază, de asemenea, rolul crucial al sursei de absorbție a acidului linoleic. Acidul linoleic este adăugat în concentrații mari în alimentele produse industrial, cum ar fi uleiul de porumb utilizat în acest studiu.
În plus, spre deosebire de sursele naturale, cum ar fi legumele sau semințele, acizii grași nesaturați din astfel de produse sunt absorbiți separat de fibre, proteine și oligoelemente.
Fii mai atent cu recomandările!
În opinia lor, ar trebui, prin urmare, să fim foarte atenți cu recomandările dietetice care depășesc aportul natural de alimente.
O astfel de evaluare ulterioară este, desigur, supusă anumitor limitări, pe care și oamenii de știință le subliniază; nu toate datele ar putea fi evaluate și rezultatele obținute într-o clinică de psihiatrie nu se aplică neapărat populației generale sănătoase.
Metaanaliza
Scăderea colesterolului - Niciun pacient nu este prea bătrân pentru asta
Coborâre LDL-C
Inclisiran recomandat pentru aprobare
Din păcate, nutriția este al naibii de „emoțională” și nu este liberă de ideologie, din păcate nici DGE-ul nu este.
De asemenea, nu sunt medici. Tradiția culturală (cerealele) sau chiar „bunăstarea animalelor” nu sunt într-adevăr argumente științifice. Și „legumele” (= mai ieftine) nu sunt în niciun caz un sigiliu general de aprobare, mai degrabă suspect (în principal Ommega-6, pro-inflamator), și CLAR nesănătos dacă este întărit industrial.
De ce acest lucru nu este încă interzis, de ex. în Danemarca se poate interpreta doar ca protecție PENTRU industria alimentară (margarină ieftină etc.) și îndreptată împotriva consumatorului.
În afară de prea multă omega-6 vegetală și grăsimile „hidrogenate”, grăsimea este un aliment complet normal, mai degrabă mai sănătos decât excesul permanent de carbohidrați predicat.
Acest lucru este întotdeauna confundat cu nocivitatea consumului excesiv de calorii.
Nu este chiar atât de dificil dacă lăsați ideologia deoparte.
Renunțarea totală la orice fel de grăsimi animale
soțul meu a petrecut un an întreg la vârsta de 58 de ani, din câte știa. Rezultat: toate valorile au rămas aproape la fel după an.
Chiar și după revenirea la mâncarea „normală”, valorile s-au schimbat doar marginal, conform unei alte măsurători, un an mai târziu.
Concluzie pentru noi din propriul nostru experiment practic: dispozițiile ereditare sau de altă natură joacă rolul decisiv și nu pot fi influențate decât ușor - dacă este deloc - de influențe externe.
Interpretarea MCE: influența temporală a factorilor de risc și rolul acizilor grași omega-3