Greutate normală și încă grăsime
IMC ridicat, risc crescut de deces cu CHD? Nu este atât de simplu, așa cum arată un nou studiu: Deoarece unii pacienți cu risc ridicat pur și simplu nu reușesc în grila IMC.
Publicat: 02/07/2013, 5:00 a.m.
ROCHESTER. Când vine vorba de grăsimea corporală ca factor de risc la pacienții cu CHD, ar trebui să se utilizeze întotdeauna o măsurare a grăsimii abdominale în plus față de indicele de masă corporală (IMC) pentru a estima riscul de mortalitate, recomandă un grup internațional de cercetare condus de Dr. Thais Coutinho din Rochester.
Această recomandare se bazează pe rezultatele unei analize a datelor din cinci studii în care au fost implicați un total de 15.547 de pacienți CAD. În perioada de urmărire de 4,7 ani, în medie, au murit 4699 de participanți la studiu (J Am Coll Cardiol 2013; 61 (5): 553).
Cercetătorii au analizat riscul de deces atât în funcție de IMC, cât și de raportul talie-șold (WHR) sau circumferința taliei, ca măsură a țesutului adipos abdominal.
Pacienții cu CHD care au fost clasificați ca greutate normală în funcție de IMC, dar care au fost, de asemenea, certificați că au exces de grăsime abdominală pe baza WHR sau a circumferinței abdominale, au avut cel mai mare risc de deces.
De exemplu, rata mortalității la pacienții cu CHD cu greutate normală cu un IMC de 22 kg/m² și un WHR de 0,98 a fost cu aproximativ 60% mai mare decât la pacienții al căror IMC a indicat obezitate la 30 kg/m², dar al căror WHR a fost 0, 89 și astfel a indicat un procent normal de grăsime abdominală.
Paradoxul rezolvat?
Cu un IMC identic de 22 kg/m², persoanele cu grăsime abdominală crescută - în funcție de circumferința abdominală sau de standardul WHR - au prezentat un risc de deces cu zece până la 17% mai mare decât persoanele fără grăsime din zona abdominală.
Recent, „paradoxul obezității” a fost menționat ca fenomen. Se spune că obezitatea este pe de o parte asociată cu alți factori de risc și predestinată pentru o speranță de viață mai mică.
Pe de altă parte, supraponderalitatea și obezitatea, măsurate în IMC, par să aibă un efect pozitiv asupra supraviețuirii, cel puțin în cazul bolilor existente, cum ar fi insuficiența cardiacă, dar și CHD.
Cu toate acestea, Coutinho și colegii ei vă reamintesc că IMC este un „discriminator” rău, mai ales la pacienții cu CHD, atunci când vine vorba de diferențierea dintre grăsimea corporală și așa-numita masă corporală slabă ca o măsură aproximativă a masei musculare.
Pe de altă parte, dacă intră în joc obezitatea părtinitoare a trunchiului sau centrală, paradoxul dispare. S-a demonstrat că parametrii obezității abdominale, cum ar fi circumferința abdominală sau WHR - spre deosebire de IMC - sunt asociați direct cu mortalitatea la pacienții cu CHD. (dacă)