Gros în ciuda îndulcitorului
Conform studiilor, pierderea în greutate este mică sau deloc cu îndulcitorii. Studiile observaționale sugerează chiar un efect opus.
Publicat de Thomas Müller: 14.08.2017 05:01
Îndulcitor sau zahăr în ceai? În principiu nu contează.
De când îndulcitorii au devenit populari ca înlocuitori ai zahărului, au fost discutate beneficiile și daunele carbohidraților artificiali. La început, îngrijorările cu privire la carcinogenitate se aflau în prim-plan, astăzi este vorba în principal de efecte presupuse apetisante, care favorizează obezitatea și diabetogene.
Studiile epidemiologice arată o legătură clară între consumul de îndulcitori și creșterea în greutate, dar acest lucru se bazează în principal pe concepția greșită că neadăugarea unei linguri de zahăr în cafea ar putea compensa celelalte păcate nutriționale.
Mai mult obezii folosesc îndulcitori, ceea ce poate explica în mare măsură legătura dintre obezitate și consumul de îndulcitor.
Influența asupra florei intestinale
Cu toate acestea, există, de asemenea, îngrijorări serioase că îndulcitorii înșiși au un efect negativ asupra greutății și, în special, asupra controlului glicemiei. Într-un studiu publicat în urmă cu trei ani, cercetătorii au reușit să inducă intoleranță la glucoză la șoareci dacă au amestecat cantități mari de zaharină în alimentele lor (Nature 514,181–186).
O modificare a florei intestinale s-a dovedit a fi cauza. Dacă flora intestinală modificată de îndulcitori a fost transferată la alți șoareci, acest lucru a dus și la probleme cu metabolismul glucozei.
Cercetătorii au observat ceva similar la persoanele sănătoase din test: cu un consum ridicat de zaharină, toleranță la glucoză suferită și modificări ale florei intestinale, ca și la șoareci. Cu toate acestea, dacă aceste efecte sunt importante și în consumul normal de îndulcitori, este o altă întrebare.
Cercetătorii care lucrează cu Dr. Meghan Azad de la Universitatea din Winnipeg nu a răspuns, dar cel puțin au căutat în literatura de specialitate examinări controlate și studii de cohortă pe această temă (CMAJ 2017; 189: E929-39).
Rezultatul nu este surprinzător: în 30 de studii de cohortă s-a constatat din nou că persoanele obeze consumă îndulcitori mai frecvent; în șapte studii controlate randomizate - în special cu pacienți obezi și hipertensivi - nu a existat o legătură clară între consumul de îndulcitor, greutatea sau modificările cardiometabolice.
30 de cohorte studiază mai mult de 400.000 de participanți
Un total de peste 400.000 de persoane au participat la cele 30 de studii de cohortă și au existat aproximativ 1.000 în studiile controlate randomizate.
În acestea, participanților li s-au administrat alimente îndulcite sau pur și simplu îndulcitori în îndulcitorii săraci; în studiile de cohortă, consumul de îndulcitor a fost determinat folosind chestionare nutriționale.
Studiile controlate au arătat o scădere ușoară, dar nesigură din punct de vedere statistic a greutății, a IMC și a circumferinței abdominale în grupurile de îndulcitori. O reducere semnificativă a greutății a fost realizată în studiile care au durat 1,5-2 ani, dar nu și în studiile de durată mai scurtă.
Studiile de cohortă - luând în considerare și greutatea inițială și IMC - au indicat o ușoară creștere în greutate cu un consum ridicat de îndulcitori, ceea ce poate fi ușor explicat cu o cauzalitate inversă: Cei care câștigă mult pot dori să contracareze acest lucru cu îndulcitori.
Sindromul metabolic este cu 30% mai frecvent
Nici rezultatele metabolice nu sunt chiar iluminante. În studiile controlate nici măcar nu au fost colectate - erau prea mici și nu au durat suficient pentru a înregistra efectele asupra incidenței diabetului, de exemplu.
În studiile de cohortă, un sindrom metabolic a apărut cu aproximativ 30% mai frecvent în grupurile cu cel mai mare consum de îndulcitori, iar rata diabetului a fost cu aproximativ trei procente mai mare decât la participanții cu consum redus de îndulcitor.
Aceste diferențe pot fi, de asemenea, explicate bine folosind o cauzalitate inversă: Cei care se îngrașă sunt mai predispuși să folosească îndulcitori, dar și mai susceptibili de a avea probleme metabolice datorită creșterii în greutate.
Diferențe semnificative în rezistența la insulină și toleranța la glucoză nu au fost găsite în studii.
Rezultatele sunt subminate și de calitatea adesea slabă și de eterogenitatea ridicată a studiilor. Ceea ce rămâne este încă o dată conștientizarea faptului că influența componentelor nutriționale individuale poate fi greu dovedită în studii - mai ales nu în studiile de cohortă bazate pe chestionar.