Grupe de sânge Diferiti factori de rhesus la mama si bebelus
Dacă mama are un factor Rh negativ în sânge, dar copilul moștenește sânge rhesus pozitiv de la tată, pot apărea complicații în timpul sarcinii. Astăzi acest lucru poate fi de obicei evitat cu testele timpurii.
Ce este intoleranța la resus?
Bebelușii sunt bine îngrijiți în pântece și, de asemenea, bine protejați împotriva adversității. Dar, uneori, sistemul imunitar matern poate deveni un pericol pentru copilul nenăscut. De exemplu, atunci când corpul mamei vrea să se protejeze în cazul unei intoleranțe la resus și începe să folosească anticorpi pentru a distruge globulele roșii ale copilului. Datorită progreselor medicale, această intoleranță poate fi tratată acum, astfel încât copilul să se poată naște sănătos.
De ce al doilea copil este mai expus riscului?
Factorul rhesus este o caracteristică a grupului sanguin care se află pe suprafața celulelor roșii din sânge și este ereditară. Majoritatea populației are această caracteristică și, prin urmare, este Rh pozitiv. Cu toate acestea, acest factor Rh lipsește în aproximativ 17%.
Intoleranța la Rhesus poate apărea dacă o mamă care este Rh-negativă are un copil care a moștenit factorul Rhesus de la tată, adică este Rh-pozitiv. O astfel de constelație nu este de obicei o problemă în timpul primei sarcini. Cu toate acestea, la fiecare sarcină, cantități mici de sânge ale copilului pătrund în fluxul sanguin al mamei, de exemplu prin placentă sau în timpul nașterii. Mama formează apoi anticorpi împotriva celulelor sanguine Rh-pozitive ale copilului, deoarece corpul îi clasifică drept străini și, prin urmare, dorește să-i distrugă. Sistemul imunitar își amintește acest proces pentru a putea forma imediat un număr mare de anticorpi data viitoare - mama este sensibilizată.
Reacție de apărare împotriva sângelui copilului
Dacă copilul este din nou Rh-pozitiv în timpul celei de-a doua sarcini, o cantitate mică de sânge este suficientă pentru a trece de la copil la mamă, astfel încât corpul mamei să formeze anticorpi masivi. Acestea intră în sângele copilului prin placentă și distrug celulele roșii din sânge care sunt responsabile de transportul oxigenului în sânge. Rezultatul este anemia, ceea ce înseamnă că nu există suficient oxigen în sânge și inima copilului trebuie să lucreze mai mult pentru a alimenta corpul. În cazurile severe care nu sunt tratate, această supraîncărcare a inimii mici poate duce la fătul care stochează apă în corp și moare din aceasta înainte de naștere. Cu anemie ușoară, bebelușii afectați primesc o formă mai puternică de icter neonatal la scurt timp după naștere, care poate fi tratată bine cu terapia UV.
Cât de periculoasă este o astfel de intoleranță la resus?
Cu doar câteva decenii în urmă, intoleranța la resus era o complicație de temut în timpul sarcinii. Dar astăzi, datorită profilaxiei cuprinzătoare și a terapiilor mai bune, sunt afectate doar câteva femei însărcinate. De regulă, un test de anticorpi se efectuează foarte devreme în timpul sarcinii pe femeile însărcinate care sunt Rh negative. Dacă se găsesc anticorpi în sânge, sarcina este monitorizată foarte atent.
Ce trebuie făcut dacă există o intoleranță?
Profilaxia rhesus pentru toate femeile gravide rh-negative?
În practică, această procedură este utilizată în prezent la fiecare femeie însărcinată rh-negativă - indiferent dacă ulterior se descoperă că sugarul are un factor Rh pozitiv sau negativ. Deoarece grupul sanguin al copilului nenăscut poate fi determinat cu precizie numai cu ajutorul unei operații precum puncția cordonului ombilical. După cum au descoperit cercetătorii de la Universitatea din Göttingen într-un studiu, 35% dintre toți copiii femeilor cu factor Rh negativ sunt ei înșiși Rh negativi. „Aceste mame nu ar fi avut nevoie de profilaxie anti-D”, spune prof. Tobias Legler de la Departamentul de Medicină Transfuzională de la Centrul Medical Universitar din Göttingen. „Extrapolat pentru Germania, este vorba de aproximativ 46.000 de femei pe an care primesc profilaxie împotriva resului chiar dacă nu au nevoie de ea.
De aceea, prof. Legler și colegii săi de la Göttingen, împreună cu specialiști europeni, au dezvoltat o metodă prin care se poate prezice riscul real de intoleranță la Rhesus în timpul sarcinii. Un așa-numit robot cu vârf magnetic izolează ADN-ul copilului nenăscut din sângele femeii însărcinate. ADN-ul copilului este apoi examinat în laborator pentru determinarea factorului Rh - cu rezultate foarte fiabile: în 99,8% din toate cazurile rh-pozitive, testul prenatal a fost de acord cu testul pe nou-născut. Cel mai mare avantaj în afară de acuratețe: puncția cordonului ombilical, care prezintă întotdeauna un anumit risc, este scutită de mamă și copil cu această procedură.
Cu toate acestea, laboratorul de la Centrul Medical al Universității Göttingen este în prezent singurul care folosește deja în mod obișnuit această metodă. Prof. Legler și echipa sa speră să poată oferi acest lucru tuturor femeilor însărcinate cu factor Rh negativ în viitor. Pentru aceasta, totuși, ghidurile corespunzătoare ale Comitetului medical federal al medicilor și fondurilor de asigurări de sănătate, precum și ale Asociației medicale federale trebuie adaptate.