Grupul de lucru canadian pentru îngrijirea sănătății preventive a hepatitei C - Întrebări frecvente pentru clinicieni
Versiunea PDF
Vezi ghidul
Nu recomandăm testarea virusului hepatitei C (VHC) la adulții care nu prezintă un risc ridicat. Recomandare puternică
1. De ce este recomandarea împotriva screening-ului ?
- Având în vedere lipsa dovezilor directe cu privire la beneficiile și prejudiciile screening-ului și calitatea foarte scăzută a dovezilor indirecte privind beneficiile pe termen lung, rămâne o incertitudine semnificativă cu privire la eficacitatea screeningului la adulții care nu prezintă un risc ridicat în Canada.
- Tratamentul pentru VHC prezintă, de asemenea, diverse probleme care au condus la această recomandare:
- Există incertitudine cu privire la adevăratul beneficiu pe termen lung al tratamentului persoanelor detectate prin screening, dintre care mulți nu ar dezvolta niciodată semne clinice ale bolii chiar și fără tratament.
- Este extrem de scump să se trateze VHC și la prețul actual nu este posibil ca planurile de droguri să finanțeze tratamentul pentru toți indivizii asimptomatici cu VHC pozitivi.
- Chiar dacă au fost disponibile medicamente cu prețuri semnificativ mai mici, pot fi necesare modificări ale modelelor de îngrijire înainte ca testarea populației să fie justificată, cum ar fi modificările politicilor de asistență medicală pentru a sprijini desfășurarea cu succes. O strategie de tratament care ar include toți indivizii identificați ca având infecție cronică cu VHC, indiferent de stadiul fibrozei sau comorbidităților.
- Criteriile actuale de eligibilitate pentru tratament includ boala hepatică avansată (pe baza gradului de fibroză hepatică), astfel încât persoanele pot fi identificate ca având VHC prin screening dar nu au acces la tratament dacă sunt asimptomatice sau în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii hepatice.
- Potențialul pentru creșterea inegalităților există, deoarece doar unii oameni ar putea să-și permită costul ridicat al drogurilor din buzunar.
- Un acces mai bun la tratamentul cu antivirale cu acțiune directă poate necesita o mai mare gestionare a hepatitei C de către clinicienii din asistența medicală primară.
2. Această recomandare se aplică cui ?
- Această recomandare se aplică adulților care nu prezintă un risc crescut de hepatită C.
- Nu se aplică femeilor însărcinate.
3. De ce este puternică această recomandare
- CTFPHC este încrezător în ceea ce privește riscurile potențiale care rezultă din screening (de exemplu, supradiagnostic, anxietate și stigmat) și tratament (de exemplu, efectele secundare ale medicamentelor) pentru VHC.
- Costul tratamentului este ridicat.
- Există îndoieli considerabile cu privire la beneficiile screening-ului.