Gușă (gușă) - Deximată

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

glandei tiroide

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este un gușă?

Gușă simplă, gușă multi-nodulară, gușă cu deficit de iod, gușă nodulară - toate acestea sunt variante ale aceleiași boli care se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp. Se bazează pe o mărire (în cea mai mare parte benignă) a glandei tiroide și, în unele cazuri, se pot dezvolta și noduri individuale în glanda tiroidă.

Se vorbește despre gușă când

  • glanda tiroidă este vizibilă din exterior (de la dimensiunea de 40 ml)
  • provoacă disconfort (de exemplu dificultăți de înghițire sau respirație) sau
  • are un volum peste medie (> 18 ml pentru femei,> 25 ml pentru bărbați).

Termenul de gușă cuprinde întregul spectru de la o bucată mică sau simplă sau chisturi (vezicule) într-o glandă tiroidă mărită până la gușe care se extind în piept și exercită presiune asupra structurilor înconjurătoare (în special traheea), precum și deficiențe cosmetice putând conduce. O glandă tiroidă cu un volum de 50-100 ml se numește gușă mare.

Gușa se dezvoltă de obicei fără modificări în producția de hormoni. Pe termen lung, însă, această afecțiune poate duce la o glandă tiroidă hiperactivă (hipertiroidie). O tiroidă subactivă (hipotiroidism) ca urmare a gușei este destul de rară. Indiferent dacă glanda tiroidă conține doar un singur (gușă uninodulară) sau mai mulți noduri (gușă multinodulară), riscul de cancer este foarte scăzut.

frecvență

Mărirea tiroidei, cu sau fără un nod în glanda tiroidă, este frecventă, în special la femei (de 5 până la 10 ori mai probabilă decât bărbații). Frecvența unei gușe sau a nodurilor din glanda tiroidă este de 20–35% din populație în Germania și până la 50% la persoanele în vârstă. În zonele în care oamenii nu primesc suficient iod din zona înconjurătoare sau cu hrana lor (zonele cu deficit de iod, anterior și în Germania), există un risc mai mare de gușă. Iodul este cea mai importantă componentă a hormonilor tiroidieni. Dacă există o lipsă de iod, țesutul tiroidian se înmulțește pentru a-și putea menține funcția de producere a hormonilor cât mai mult posibil.

Cursul natural al bolii

Adesea, o gușă se va agrava pe măsură ce boala progresează, se vor dezvolta mai multe bulgări și pot apărea și simptome de compresie (gușa sau bucata exercită presiune asupra structurilor înconjurătoare) și/sau pot apărea anomalii cosmetice. Cu toate acestea, evoluția naturală a bolii variază în ceea ce privește creșterea și deficiențele funcționale, motiv pentru care un prognostic individual nu este ușor de realizat.

Prin urmare, este dificil de prezis dacă nu vor fi suficiente măsuri suplimentare sau controale periodice sau dacă este indicat tratamentul gușei pentru a evita creșterea înălțimii și rezultatele slabe ale tratamentului. Mai multe studii indică faptul că gușa se rezolvă singură într-o proporție deloc neglijabilă dintre cei afectați (5-60%) sau nu provoacă niciun simptom relevant. În plus, se pare că rata la care crește un gușă scade odată cu vârsta (de la 40 de ani).

cauzele

Cauzele care duc la dezvoltarea unui gușă sunt adesea complexe, deci sunt implicați mai mulți factori. Predispoziția ereditară și influențele de mediu joacă întotdeauna un rol decisiv. La începutul dezvoltării există adesea un guș difuz (nu delimitat clar), totuși, pe măsură ce creșterea progresează, există adesea noduli clari în glanda tiroidă. Creșterea și dezvoltarea posibilă a glandei tiroide hiperactive (hipertiroidism) progresează lent de-a lungul anilor sau deceniilor și adesea apare hipertiroidism ușor sau marcat în cursul bolii.

În unele zone ale lumii (cel puțin mai devreme și în Germania) contează Deficitul de iod încă una dintre cele mai frecvente cauze de boală (gușă endemică). Dacă boala apare în familii, există o incertitudine în rândul experților cu privire la faptul dacă factorii ereditari sau de mediu sunt decisivi.

Unele medicamente (amiodaronă, litiu, medicamente împotriva hipertiroidismului) pot provoca și gușă.

Anumite boli tiroidiene, cum ar fi B. Boala Graves, mergeți mână în mână cu o creștere a dimensiunii (a se vedea mai jos). Consumul excesiv de iod (de exemplu, prin cantități abundente de alge sau suplimente de iod) poate duce, de asemenea, la gușă.

Cauzele posibile dar care nu sunt încă confirmate ale gușei sunt: ​​fumatul, lipsa de seleniu, zinc sau fier, stresul emoțional.

Forme de gușă

  • La o gușă simplă inițial nu există noduri; funcția tiroidiană este normală. Cauzele sunt multiple; glanda tiroidă se mărește adesea pentru a compensa faptul că producția de hormoni tiroidieni nu este corectă și suficientă.
  • Nodurile la unul gușă nodulară pot fi chisturi benigne, noduli producători de hormoni („calzi”) sau, rareori, celule canceroase. În general, astfel de noduli se dezvoltă de obicei doar la o vârstă avansată, mult mai des la femei decât la bărbați.
  • La o gușă toxică uni- sau multinodulară unul sau mai multe noduri tisulare constau din celule care produc hormoni tiroidieni într-o manieră necontrolată (noduri „fierbinți”). Rezultă hipertiroidismul.
  • Anumite boli ale tiroidei care cauzează mărirea:
    • Boala Graves: boală autoimună care are ca rezultat hipertiroidism; plângerile oculare (orbitopatia) sunt, de asemenea, tipice.
    • Tiroidita lui Hashimoto: o modificare inflamatorie a glandei tiroide cauzată de o defecțiune a sistemului imunitar. De obicei, este vorba de hipertiroidism, mai rar de o tiroidă subactivă.
    • Tiroidita subacută: reacție inflamatorie a glandei tiroide, adesea în urma infecțiilor tractului respirator superior, mai ales la femeile tinere, posibil hipotiroidism.
    • Cancer tiroidian: Rar; de obicei este prezent un nod palpabil, nedureros.

Simptome

În stadiile incipiente ale bolii, cei afectați de obicei nu suferă de simptome. În timp, gușa poate deveni din ce în ce mai vizibilă, nodurile pot fi resimțite și pot apărea simptome clasice ale unei tiroide hiperactive (neliniște, hiperactivitate, intoleranță la căldură, palpitații etc.). Cu un guș mai mare, mulți pacienți prezintă semne ale unei glande tiroide hiperactive (hipertiroidie). La persoanele în vârstă, pe de altă parte, simptomele pot fi mai slabe, astfel încât un diagnostic definitiv poate fi pus doar prin examinarea sângelui (determinarea hormonului tiroidian).

Durerea este foarte atipică. Cu toate acestea, un gușă mare poate provoca o senzație de presiune sau chiar dificultăți de înghițire sau respirație.

Întrebări importante

  • Cât de mare este gușa? Este vizibil din exterior?
  • Există vreo dovadă că gușa pune presiune pe alte organe, de ex. B. Dificultăți de respirație sau de înghițire?
  • Se pot găsi semne ale tiroidei hiperactive?
  • Cât de repede a crescut gușa?
  • Există motive să suspectăm cancerul?
  • Cei afectați suferă de boli cardiopulmonare sau alte boli?
  • Persoana în cauză dorește tratament?

Diagnostic

Diagnosticul se face prin detectarea unei măriri a glandei tiroide și a eventualilor noduli care pot fi prezenți. Uneori pacientul însuși a simțit un nod în glanda tiroidă mărită. Medicul va simți mai atent glanda tiroidă și țesutul din jur și va acorda atenție dacă anumite zone sunt dureroase. De asemenea, el va palpa cu atenție ganglionii limfatici cervicali.

Examinările suplimentare constau în determinarea valorilor sanguine relevante (hormoni tiroidieni TSH și, în cazul modificărilor TSH, și T4 liber) și, dacă se suspectează o boală autoimună, căutarea markerilor corespunzători (autoanticorpi speciali). În cadrul unei examinări cu ultrasunete, medicul poate evalua structura țesutului mai precis și, dacă este necesar, poate identifica nodurile. Tomografia computerizată (CT) sau tomografia prin rezonanță magnetică (RMN) a traheei și toracelui sunt necesare numai pentru întrebări specifice și foarte rar.