gută
- introducere
- Simptome
- cauzele
- Factori de risc
- frecvență
- curs
- consecințe
- diagnostic
- tratament
- Viața și viața de zi cu zi
- Informatii suplimentare
- umfla
(PantherMedia/auremar) Guta este o boală metabolică în care articulațiile se inflamează. În timpul unui atac de gută, anumite articulații se umflă în câteva ore și devin foarte sensibile la durere. Inflamația este declanșată de mici cristale în formă de ac de acid uric, care sunt depuse în principal în articulații. Astfel de cristale se pot forma atunci când există prea mult acid uric în organism. De obicei, inflamația dispare complet singură în decurs de o săptămână sau două. Durerea poate fi ameliorată cu medicamente.
Majoritatea persoanelor cu gută au atacuri acute din când în când. Luni sau chiar ani pot trece între ele. Dar atacurile de gută pot fi, de asemenea, mai frecvente. Există mai multe modalități de a le preveni. Pentru unii oameni, ajută deja la evitarea anumitor alimente și a altor factori declanșatori. Pentru alții, medicamentele care scad permanent nivelul acidului uric sunt utile. Sunt deosebit de potrivite pentru atacuri frecvente de gută și pentru boli secundare, cum ar fi noduli de gută sau pietre la rinichi.
Mulți oameni au niveluri ridicate de acid uric, dar nu prezintă simptome. Dacă acest lucru are vreo semnificație pentru sănătate este controversat. Nu trebuie să fie tratați.
Un atac de gută începe adesea noaptea sau dimineața devreme, cu umflături bruște, foarte dureroase ale articulațiilor. Articulația inflamată este fragedă, supraîncălzită și înroșită. De obicei, umflarea și disconfortul sunt mai pronunțate după șase până la douăsprezece ore. Îmbinarea devine adesea atât de sensibilă încât presiunea asupra plapumei este greu de suportat. Dacă umflarea dispare după câteva zile, pielea din jurul articulației se poate desprinde puțin.
Primul atac de gută afectează adesea doar o articulație, de obicei articulația de bază a degetului mare. Alte articulații care pot deveni inflamate includ articulațiile metatarsiene și ale gleznei, genunchii, coatele, încheieturile și degetele. Atacurile de gută apar rar în umeri și șolduri. În guta cronică, articulațiile sunt permanent ușor inflamate. Se pot deforma în timp și sunt apoi restrânși în mobilitate.
Dacă există prea mult acid uric în sânge, guta se poate dezvolta. Conform estimărilor, însă, doar aproximativ o treime din toate persoanele cu un nivel ridicat de acid uric dezvoltă gută.
Acidul uric este un produs de descompunere al așa-numitelor purine, o componentă a substanțelor bazice importante din organism, acizii nucleici.
De obicei, un pic de acid uric este excretat în urină. La unii oameni, însă, rinichii nu excretă suficient acid uric. Acest lucru crește nivelul de acid uric din organism. Dacă depășește o anumită limită, acidul uric poate forma cristale care se depun în țesutul corpului. Cristalele se colectează de obicei în articulații, unde pot declanșa un atac de gută.
Anumite afecțiuni medicale pot determina, de asemenea, să se acumuleze prea mult acid uric în organism. Acestea includ tulburări de sânge sau anumite tipuri de cancer, cum ar fi leucemia. Guta se dezvoltă rar deoarece organismul produce prea mult acid uric. Motivul pentru aceasta poate fi, de exemplu, o boală ereditară în care funcția anumitor proteine (enzime) implicate în metabolismul acidului uric este afectată.
În plus față de un nivel crescut de acid uric, alți factori joacă, de asemenea, un rol - inclusiv echilibrul fluidelor în articulații. Cristalele de acid uric sunt mai susceptibile de a se forma în articulații dacă țesuturile lor conțin puțin lichid. Aciditatea (valoarea pH-ului) lichidului sinovial și temperatura articulației au, de asemenea, o influență.
Toți factorii care cresc nivelul acidului uric pot face, de asemenea, mai probabilă gută. La persoanele care au deja gută, acestea cresc riscul atacurilor ulterioare. Factorii de risc pentru gută arătați în studiile științifice includ:
Chiar dacă anumite alimente și alți factori pot crește ușor riscul de gută sau atacuri de gută, cel mai important lucru este că rinichii funcționează bine și pot excreta în mod fiabil excesul de acid uric.
Guta este cea mai frecventă boală inflamatorie a articulațiilor (artrită) în țările industrializate, cum ar fi Germania. Se estimează că 1-2% din populație este afectată. Bărbații prezintă un risc semnificativ mai mare de gută: o iau de aproximativ cinci ori mai des și mai devreme decât femeile. În timp ce guta apare de obicei la bărbați după vârsta de 40 de ani, de obicei apare doar la femei după menopauză. Motivul pentru aceasta sunt influențele hormonale asupra rinichilor.
După un atac de gută, articulația se recuperează de obicei singură în decurs de una până la două săptămâni. Majoritatea persoanelor care au avut un atac de gută vor experimenta încă șase luni până la doi ani după aceea. Convulsiile repetate pot dura puțin mai mult și pot afecta articulațiile multiple.
După aproximativ 12 ani în medie, guta poate deveni cronică și poate deteriora articulațiile. Cu toate acestea, guta acută nu devine cronică la toți oamenii. Cât de mare este acest risc depinde, printre altele, de cât de ridicat este nivelul de acid uric.
O altă posibilă consecință sunt depunerile de acid uric din țesuturile moi, așa-numiții noduli de gută. De asemenea, se dezvoltă de-a lungul anilor și apar în special pe coate, tendoanele lui Ahile, articulațiile degetelor de la picioare și ale degetelor și urechii. Majoritatea nodulilor de gută nu sunt dureroși. Dacă nu sunt tratate, aproximativ 30 din 100 de persoane cu gută acută vor dezvolta noduli de gută în termen de cinci ani. Bucățile pot, de asemenea, să dispară în timp cu tratamentul de scădere a acidului uric.
Când guta devine cronică și articulațiile sunt deteriorate, aceasta restricționează mobilitatea și, de asemenea, poate slăbi mușchii.
Cristalele de acid uric sunt rareori depuse în zone ale corpului care sunt atipice pentru gută, cum ar fi în zona măduvei spinării sau în tunelul carpian din încheietura mâinii. Dacă se formează noduli de gută acolo, aceștia pot pune presiune pe nervi și pot provoca complicații precum sindromul tunelului carpian sau paralizia cauzată de stoarcerea măduvei spinării.
Persoanele cu gută prezintă, de asemenea, un risc crescut de apariție a pietrelor la rinichi. Pietrele la rinichi pot fi dureroase și pot încuraja infecțiile tractului urinar. În medie, puțin sub un bărbat din 100 cu gută va dezvolta pietre la rinichi în decurs de un an.
Medicii recunosc adesea guta acută după simptomele tipice și factorii de risc. O umflare dureroasă, înroșită la baza sau articulația capătului degetului mare este un semn destul de sigur de gută.
Este necesară o puncție articulară pentru a detecta clar guta. Lichidul este îndepărtat din articulație cu un ac gol gol și apoi examinat în laborator. Dacă în fluid se găsesc cristale de acid uric, se pune diagnosticul „gută”. O puncție articulară se face dacă simptomele sunt ambigue sau ar trebui excluse alte cauze posibile. Aceasta include, în special, o infecție a articulației cu bacterii, de exemplu printr-o leziune. Ar trebui tratat rapid.
Doar determinarea nivelului de acid uric în sânge este insuficient de semnificativă, deoarece adesea se încadrează în intervalul normal în timpul unui atac de gută.
Tratamentul gutei are două obiective:
- Pe termen scurt, se presupune că ameliorează durerea unui atac de gută.
- Pe termen lung, ar trebui să prevină atacuri suplimentare și să reducă riscul de inflamație cronică și de deteriorare a articulațiilor.
Atacurile de gută sunt tratate cu medicamente antiinflamatoare. Aceasta include
- analgezice antiinflamatoare, de exemplu ibuprofen, indometacin sau naproxen;
- Suplimentele de cortizon, de obicei tablete cu ingredientul activ prednisolon, de asemenea
- medicamentul pentru gută colchicină. Cu toate acestea, nu mai este utilizat atât de des din cauza efectelor sale mai lente și a posibilelor efecte secundare.
Dacă un singur ingredient activ nu asigură suficientă ameliorare a durerii, tratamentele pot fi combinate. Răcirea articulației afectate este, de asemenea, de natură să ajute și se pare că este confortabilă de mulți oameni.
Scopul tratamentului pe termen lung al gutei este de a preveni atacurile de gută și problemele asociate acestora prin scăderea nivelului de acid uric. Există două moduri de a face acest lucru:
- Schimbați-vă dieta: mâncați mai puțin carne, pește și fructe de mare și beți mai puțin alcool.
- Luați medicamente care scad acidul uric, de obicei alopurinol.
Nu toate persoanele cu gută au nevoie de medicamente care scad acidul uric. În majoritatea cazurilor, tratamentul medicamentos nu este necesar, mai ales după primul atac de gută. Motivul: Unii oameni nu au probleme de ani de zile după aceea, alții doar rar.
Medicamentele care scad acidul uric sunt utile mai ales dacă atacurile de gută sunt frecvente sau deosebit de stresante. Acestea sunt, de asemenea, utile dacă au apărut deja complicații precum noduli de gută sau pietre la rinichi sau dacă funcția renală este afectată. De asemenea, puteți opta pentru medicamente dacă o modificare a dietei nu este suficientă.
Durerea unui atac de gută poate fi foarte stresantă și poate face multe activități de zi cu zi imposibile. Mersul pe jos, mersul cu bicicleta, încălțarea sau apucarea și ținerea la îndemână a ceva pot fi o provocare. Cu timpul, totuși, unii oameni dezvoltă un sentiment pentru momentul în care un atac de gută este pe cale să înceapă - de exemplu, deoarece articulația afectată se ciupe, furnicături sau se simte plictisitoare sau rigidă în prealabil. Se pregătesc apoi pentru atacul de gută: De exemplu, fac anumite activități înainte ca durerea să se înrăutățească, astfel încât să poată proteja articulațiile afectate în timpul atacului.
Dar un atac de gută nu este doar fizic. Poate face imposibil un somn bun și vă poate afecta mintea. De cele mai multe ori nu puteți merge la muncă sau faceți treburile casnice. Poate fi util dacă prietenii și membrii familiei știu cât de dureros este un atac de gută. Atunci ei pot înțelege mai bine de ce odihna și protecția sunt importante în aceste zile. Nu există niciun motiv să vă simțiți vinovați că nu puteți lucra și că răspundeți mai puțin față de partener și familie.
În trecut, guta era considerată a fi o boală de bogăție care afectează în principal bărbații în vârstă bine hrăniți, care sunt înclinați spre alcool. Din acest motiv, unii oameni cu gută simt că sunt marcați ca o persoană cu un stil de viață dizolvat. Aceasta este o prejudecată - boala poate avea cauze complet diferite. În plus, nivelul acidului uric este ridicat la foarte mulți oameni fără simptome. Deci, nu este necesar să vă învinovățiți de boală - și, de asemenea, să nu vă faceți griji prea mult în legătură cu dieta dumneavoastră.
Atacurile de gută pot schimba modul în care privești propriul corp. În special pentru persoanele mai tinere, poate fi stresant să aveți o boală care este mai mult o boală de vârstă. Femeile cu gută se simt uneori neatractive deoarece, de exemplu, sunt limitate în alegerea pantofilor. În timpul unui atac de gută, orice tip de presiune asupra articulațiilor afectate poate fi dureros - inclusiv exerciții fizice și chiar atingere ușoară.
Practica medicului de familie este de obicei primul punct de contact atunci când sunteți bolnav sau aveți nevoie de sfatul medicului dacă aveți o problemă de sănătate. Vă oferim informații despre cum să găsiți practica potrivită, cum să vă pregătiți cel mai bine pentru o vizită la medic și ce este important.