Guta »Cauze, simptome; tratament

Guta este o boală metabolică care rezultă dintr-o concentrație crescută de acid uric în sânge pe o perioadă lungă de timp. Un stil de viață sănătos poate reduce riscul personal de îmbolnăvire.

Versiune scurta:

Guta este o boală metabolică.
Există patru etape ale bolii.
În cazul unui atac de gută, apar dureri (articulare) severe.
Cu o dietă adaptată și un stil de viață sănătos, riscul personal de îmbolnăvire poate fi redus.

Acidul uric este produs atunci când purinele sunt descompuse. Aceste proteine sunt produse în timpul metabolismului celular normal în organism și sunt, de asemenea, absorbite prin alimente. Acidul uric este excretat în principal prin rinichi.

Cum se dezvoltă guta?

La persoanele sănătoase există un echilibru între formarea și excreția acidului uric. Concentrația în sânge crește atunci când rinichii excretă prea puțin acid uric sau când se produce mai mult acid uric decât poate fi excretat. Dieta bogată în purine joacă un rol major ca cauză.

Cum merge gută?

În principiu, există 4 etape diferite ale bolii:

Etapa I. - Hiperuricemie asimptomatică: niveluri crescute de acid uric fără simptome ale bolii. Hiperuricemia este de obicei o constatare incidentală.
Etapa II - Guta acută: primul atac de gută cu durere severă și sensibilitate extremă la atingere apare de obicei numai după ani de niveluri ridicate de acid uric. Inflamația dispare într-o săptămână sau două.
Etapa a III-a - între două atacuri de gută: dacă nu este tratată, atacurile de gută se vor repeta la intervale neregulate. Nu există disconfort între atacuri.
Etapa IV - Guta cronică: Dacă există durere permanentă, aceasta se numește gută cronică. Organele, în special rinichii, sunt, de asemenea, afectate.

Care sunt simptomele de gută?

Înainte de primul atac de gută, boala a existat adesea de ani de zile. În această fază asimptomatică, nivelul acidului uric crește încet, fără simptome. Simptomele tipice de gută sunt observate numai atunci când nivelul depășește un punct critic și apare un atac de gută.

Semne ale unui atac de gută:

dureri foarte severe
Roșeață, umflături și căldură a articulației afectate
Sensibilitate la atingere în articulația afectată
ocazional: febră, cefalee, greață

Care sunt cauzele gutei?

Dacă concentrația de acid uric în sânge depășește o anumită limită (6,8 mg/dl), precipită sub formă de cristale de acid uric (urați).

Depozitele de urat se găsesc peste tot pe sistemul musculo-scheletic, nu numai în articulații, ci și pe coloana vertebrală, ligamente și tendoane, dar și în organe precum rinichii, pielea, ochii și urechile. Articulațiile deja uzate sunt mai susceptibile de a fi afectate de atacurile de gută. În articulațiile de acest fel modificate artritic, se găsesc cristale mai mici, dar au un potențial inflamator mai mare.

Principala cauză a dezvoltării gutei este o dietă bogată în purină, proteine și fructoză:

Purină/proteină

Aportul excesiv de alimente bogate în purină (acidul uric este un produs de descompunere al purinei), în special sub formă de carne și organe, precum și consumul excesiv de alcool sunt în prim-plan.

În vremurile anterioare, guta era, prin urmare, numită și „boala regilor și a prinților”. Cu toate acestea, vindecările stricte de post cu pierderea rapidă în greutate și consumul insuficient de lichid prezintă, de asemenea, un risc, deoarece purinele sunt eliberate și prin descompunerea proteinelor endogene.

Zahar din fructe (fructoza)

Fructoza, care este utilizată pe scară largă ca îndulcitor pentru băuturi răcoritoare, poate declanșa sau agrava simptomele de gută.

Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică fructozei care apare în mod natural în fructe, care este inofensivă. Dimpotrivă: fructele întregi conțin o serie de substanțe antiinflamatoare și de scădere a acidului uric, cum ar fi vitamina C sau flavonoide - cu efect pozitiv asupra gutei - în timp ce sucurile de fructe le conțin doar parțial, iar băuturile răcoritoare nu le conțin deloc.

Cireșul este cel mai bun fruct pentru pacienții cu gută. După ce ați mâncat cireșe, frecvența unui atac de gută a doua zi este redusă cu 35-45%. Efectul maxim rezultă din consumul a 3 porții de cireșe de câte 10-12 bucăți fiecare în 48 de ore.

Cum este diagnosticată guta?

Articulațiile și zonele dureroase afectate sunt scanate. Atacul de gută acută este de obicei atât de tipic încât poate fi diagnosticat fără dificultăți.

Excluderea altor boli

Trebuie excluse alte inflamații acute articulare, cum ar fi o infecție articulară acută (artrită septică) sau alte infecții, cum ar fi erupții cutanate roșii (erizipel). Dar alte așa-numite artropatii cristaline precum condrocalcinoza, în care se depun cristale de pirofosfat de calciu în articulații, pot provoca un aspect acut similar.

Rezultatele de laborator arată o sedimentare crescută semnificativ a sângelui și niveluri crescute de proteină C reactivă (CRP) în atacul acut. De asemenea, celulele albe din sânge (leucocite) sunt, de asemenea, crescute. Acidul uric din sânge poate fi, de asemenea, în limitele normale superioare în timpul unui atac acut. Cu toate acestea, în cursul cronic este practic întotdeauna crescut fără o terapie adecvată.

Examinarea lichidului sinovial pentru cristale este recomandată la fiecare pacient deoarece doar detectarea cristalelor de urat permite un diagnostic definitiv.

Deoarece uratul de sodiu este negativ cu raze X, imaginea cu raze X prezintă doar dovezi indirecte ale unui tuf, cum ar fi defecte (uzuri, chisturi), calcificări sau semne de uzură.

Ecografie (sonografie)

O examinare cu ultrasunete este mai specifică decât o radiografie standard datorită detectării tofilor sau a marcajului de contur dublu foarte specific în cristale. Un avantaj suplimentar este lipsa expunerii la radiații.

Tomografie computerizată cu energie duală (DECT)

Pe lângă imaginile convenționale, cele mai recente tomografe computerizate permit caracterizarea precisă a obiectului examinat. Cristalele de acid uric pot fi detectate ca puncte verzi strălucitoare în articulații și țesuturi moi. Acest lucru salvează din ce în ce mai mult puncția de diagnostic a articulațiilor. Cu toate acestea, DECT este posibil doar pentru articulațiile periferice.

Cum se tratează guta?

Terapia timpurie pentru gută este importantă pentru a preveni complicațiile - cum ar fi deteriorarea articulațiilor și a organelor interne - precum și a unui curs cronic.

Se face distincția între:

Terapie acută (pentru un atac acut de gută)

Aceasta tratează simptomele, dar nu și cauza - adică nivelul acidului uric nu este redus.

Terapia pe termen lung se referă la scăderea și stabilizarea nivelului de acid uric, ar trebui evitate atacurile de gută. Pe lângă tratamentul medicamentos, stilul de viață, în special dieta, joacă, de asemenea, un rol important.

Ce medicamente se utilizează pentru gută?

Analgezicele antiinflamatoare sunt utilizate într-un atac acut de gută. Acestea ar trebui să atenueze simptomele cât mai repede posibil.

1. Medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS):

AINS sunt prima alegere. Principalele ingrediente active sunt indometacina și diclofenacul. Simptomele se ameliorează de obicei în câteva ore.

Dacă AINS sunt insuficiente, se utilizează glucocorticoizi (cortizol), de ex. Prednisolon. Pentru articulațiile mai mici, medicamentul este administrat sub formă de tablete; dacă articulațiile mai mari (de exemplu, genunchii) sunt afectate, cortizonul poate fi, de asemenea, injectat direct în zona afectată.

Spre deosebire de AINS, colchicina nu are nicio influență directă asupra inflamației, dar este singurul medicament care ajunge la cauza simptomelor gutei. Colchicina împiedică celulele albe din sânge să absoarbă și să transporte acidul uric, întrerupând astfel atacul acut de gută. În acest fel, colchicina este eficientă în toate așa-numitele boli induse de cristal.

Medicamente care scad acidul uric

În terapia pe termen lung, două tipuri de medicamente sunt utilizate pentru scăderea acidului uric: Fie asigură o excreție crescută a acidului uric (așa-numiții agenți uricosurici), fie reduc formarea de acid uric (așa-numiții agenți uricostatici).

Biologică

Anticorpul IL-1-beta canakinumab este singurul medicament din grupul de biologici care este aprobat - dar numai pentru cazurile severe și rezistente la terapie - și este administrat sub formă de injecție cu o singură injecție.

Alte opțiuni de tratament pentru gută

La pacienții cu gută, posibilele comorbidități precum obezitate, insuficiență renală, hipertensiune arterială, boli coronariene, insuficiență cardiacă, diabet și hiperlipidemie trebuie înregistrate sistematic de către medicul curant.
Kinetoterapie: simptomele pot fi reduse cu ajutorul măsurilor fizice (masaje, tratamente la rece, fizioterapie etc.).
Protejați articulația: articulația afectată trebuie ridicată și protejată.
Răcirea îmbinării: Asigurați-vă că îmbinarea nu se încălzește prea mult. Compresele reci vă pot ajuta.
Dieta echilibrată și cu conținut scăzut de purină: Evitați cârnații și carnea. Ajungeți la produse lactate și fructe și legume proaspete, cu conținut scăzut de purină. (Citiți aici: Sfaturi pentru dietă pentru gută)
O dietă echilibrată este deosebit de importantă pentru pacienții cu gută. Odată ce atacul acut de gută a scăzut, nivelul acidului uric din sânge trebuie menținut la un nivel normal pentru a preveni un alt atac de gută.
Bea suficient: apa și ceaiurile din plante sunt ideale.
Evitați alcoolul: alcoolul blochează excreția acidului uric.
Reduceți excesul de greutate
Sport regulat
Vitamina C: aportul zilnic de vitamina C (recomandare: 100 mg) poate crește excreția de acid uric.

Cum puteți preveni guta?

Un stil de viață sănătos este o parte importantă a prevenirii unui atac de gută. Următoarele măsuri pot reduce, de asemenea, valorile deja ușor ridicate și pot preveni guta:

Dieta sănătoasă: dietă cu conținut scăzut de purină, cu o mulțime de legume și fructe proaspete, cu conținut scăzut de purină (cu excepția leguminoaselor, cum ar fi mazărea, fasolea și linte, precum și varza, varza, spanacul, sparanghelul, soia, anghinarea, broccoli, salsifiant negru, porumb, praz, varză roșie și rubarbă), lapte și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, ouă și produse din cereale (citiți aici: Sfaturi pentru dietă pentru gută)
Sport regulat
Greutate normală
Abținându-se de alcool

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Dr. Wolfgang Ebner, specialist în medicină internă și reumatologie (primul autor 2007), Silke Brenner (2018)
Revizuire medicală:
Dr. Thomas Schwingenschlögl
Editarea editorială:
Tanja Unterberger, Bakk. phil., Astrid Leitner (2020)

Starea informațiilor medicale: Septembrie 2020

Societatea germană de medicină generală și medicină de familie: gută acută în îngrijirea primară; Registrul AWMF nr. 53/032b; Statut: septembrie 2013, valabil până: septembrie 2018; http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/053_032bl_S1_akute_Gicht_2014-05.pdf (ultima accesare: 15 februarie 2018)

Societatea germană pentru reumatologie: artrită gută. Număr de înregistrare AWMF: 060/005; http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/060-005l_S2e_Gichtarthritis_2016-08.pdf (ultima accesare: 15 februarie 2018)

Mai multe articole pe această temă

Sfaturi dietetice pentru gută

O dietă echilibrată, cu conținut scăzut de purină, este baza terapiei pentru gută și, în multe cazuri, este suficientă pentru a preveni alte atacuri de gută.

Guta devine feminină (er)

Fumatul și fructoza: modul în care păcatele noastre din stilul nostru de viață transformă guta clasică „boală masculină” în afacerea unei femei.

Durerea de genunchi la alergare - Magneziul poate ajuta?

Întrebare: Alerg de zece kilometri de trei ori pe săptămână și am avut dureri la ambele genunchi în timpul și după alergare în ultimele săptămâni. Despre ...