Guta - tulburări osoase, articulare și musculare - manual MSD versiunea pentru consumatori
, MD, Departamentul de Medicină, Universitatea din Florida Colegiul de Medicină
Acumularea de acid uric poate provoca intermitent dureri severe și inflamații la nivelul articulațiilor și țesuturilor.
Medicii scurg lichidul din articulație și verifică dacă nu există cristale de acid uric.
Medicamentele se administrează pentru ameliorarea inflamației și a durerii, pentru prevenirea atacurilor suplimentare și, uneori, pentru scăderea nivelului de acid uric din sânge, pentru a reduce depozitele de cristale de urat în articulații.
Guta este mai frecventă la bărbați decât la femei. De obicei, guta apare la 50 de ani la bărbați și după menopauză la femei. Este rară la tineri, dar adesea mai severă în cazurile anterioare vârstei de 30 de ani.
Guta, cauzată de niveluri ridicate de acid uric în sânge (hiperuricemie), este adesea moștenită.
Nivelurile de acid uric din sânge tind să fie ridicate la persoanele cu sindrom metabolic. Acest sindrom se caracterizează printr-o circumferință mare a taliei (datorită excesului de grăsime abdominală), hipertensiune arterială, rezistență la efectele insulinei (numită rezistență la insulină) sau glicemie crescută și niveluri ridicate de colesterol sau zahăr din sânge. Alte lipide anormale din sânge.
Boala arterelor coronare și sindromul metabolic sunt frecvente la persoanele cu gută.
Cauze
În mod normal, acidul uric, un produs final al descompunerii acizilor nucleici (acidul ribonucleic [ARN] și acidul dezoxiribonucleic [ADN]), este prezent în cantități foarte mici în sânge, deoarece corpul distruge continuu celulele. La fel, organismul transformă rapid substanțele din alimente, numite purine, în acid uric. Purinele sunt unități de construcție de ARN și ADN.
Nivelul anormal de ridicat de acid uric din sânge este rezultatul
eliminarea mai redusă a acidului uric de către rinichi (cea mai frecventă cauză)
consumul de alimente prea bogate în purină și/sau alcool
producție excesivă de acid uric
De obicei, nivelul de acid uric din sânge este anormal de ridicat atunci când rinichii nu pot trece în cantitate suficientă în urină. Această cauză este de obicei determinată de genele persoanei. Excesul de acid uric din sânge are ca rezultat formarea și depunerea cristalelor de acid uric în și în jurul articulațiilor. Elementele care pot afecta capacitatea rinichilor de a elimina acidul uric includ, de asemenea:
anumite tipuri de boli de rinichi
saturnism
Consumul excesiv de alimente bogate în purine (cum ar fi ficatul, rinichii, hamsiile, sparanghelul, consumul, heringul, sosurile și bulionele de carne, ciupercile, midiile, sardinele și deserturile) pot crește nivelul de acid uric din sânge. În schimb, o dietă strictă săracă în purină scade doar ușor nivelurile de acid uric. În trecut, deoarece carne și pește erau consumate rar, guta era considerată o „boală a omului bogat”.
Combinarea unei diete bogate în purine și consumul de alcool sau băuturi care conțin sirop de porumb cu conținut ridicat de fructoză poate agrava afecțiunea, deoarece toate aceste băuturi pot crește producția de acid uric în timp ce interferează cu acesta.
Din motive necunoscute, nu toate persoanele cu hiperuricemie dezvoltă gută.
Factori de risc pentru dezvoltarea gutei
Bere (inclusiv fără alcool) și băuturi spirtoase
Alimente și băuturi realizate cu sirop de porumb bogat în fructoză
Anumite alimente (cum ar fi hamsii, sparanghel, consomme, hering, sosuri și bulioane de carne, ciuperci, midii, măruntaie, sardine și pâine dulce)
Aport redus de produse lactate
Anumite tipuri de cancer și boli ale sângelui (cum ar fi limfomul, leucemia și anemia hemolitică)
Anumite medicamente (cum ar fi diuretice tiazidice, ciclosporină, pirazinamidă, etambutol și acid nicotinic)
Glanda tiroidă hiperactivă (hipotiroidism)
Unele anomalii enzimatice rare
Știați ?
În trecut, din cauza deficitului de carne și pește (alimente bogate în purină) de pe mese, guta era considerată o „boală a omului bogat”.
Mai rar, alte boli pot duce la producerea excesivă de acid uric. (Guta cauzată de o altă boală se numește gută secundară.) Aceste condiții includ:
Boli care determină multiplicarea și/sau distrugerea rapidă a celulelor, cum ar fi leucemia, limfomul și anemia hemolitică
Medicamente care determină multiplicarea și/sau distrugerea rapidă a celulelor, cum ar fi unele medicamente pentru cancer și radioterapie
Nivelurile ridicate de acid uric din sânge duc adesea la niveluri ridicate de acid uric la nivelul articulațiilor. Acest proces poate duce apoi la formarea de cristale de acid uric în țesuturile articulare și lichide în articulații (lichid sinovial).
Guta afectează cel mai frecvent articulațiile picioarelor, în special baza degetului mare (umflarea, durerea și roșeața degetului mare, numită podagra). Cu toate acestea, afectează frecvent și alte zone: gleznă, lovitură, genunchi, încheietură și cot. Guta tinde să afecteze aceste regiuni mai reci, deoarece cristalele de acid uric se formează mai ușor în regiunile mai reci decât în cele fierbinți. În cazuri rare, gută afectează articulațiile trunchiului, o regiune mai caldă a corpului, cum ar fi coloana vertebrală, șoldurile sau umerii.
Atacurile severe și bruște (flare-up-uri) de gută („artrită gută acută”) se întâmplă în mod neașteptat. Acestea pot fi declanșate de:
O boală (cum ar fi pneumonia sau o altă infecție)
Utilizarea diureticelor tiazidice
Începerea tratamentului cu anumite medicamente (cum ar fi alopurinol, febuxostat, probenecid și nitroglicerină, inclusiv nitroglicerina intravenoasă, care conține alcool), care poate provoca modificări bruște ale nivelului sanguin. Acid uric în sânge.
Consumând cantități mari de alcool sau alimente bogate în purină
Simptome
De obicei, durerea severă apare brusc în una sau mai multe articulații, adesea noaptea. Durerea nocturnă poate fi explicată prin faptul că lichidul care se acumulează în articulație în timpul zilei părăsește articulația mai repede decât acidul uric atunci când persoana este culcată, ceea ce crește concentrația de acid uricum și face mai probabil să formeze cristale. Durerea se agravează treptat și este adesea insuportabilă, mai ales cu mobilizarea și palparea articulației.
Articulația devine inflamatorie (umflată și fierbinte), în timp ce pielea care acoperă articulația apare roșu sau violet, strâns și strălucitor.