H; ftdysplasia Terapia consecventă ajută; Copil și familie
Uneori, articulațiile șoldului bebelușilor nu sunt dezvoltate corespunzător. Atunci cel mic are nevoie de pantaloni de împrăștiere, atelă sau o piesă cât mai devreme posibil
Uneori șoldul trebuie aruncat. Poziția rezultată de șezut-ghemuit de obicei nu deranjează bebelușii - ei știu asta din pântecele mamei lor
Când Sabine Reiter * își schimbă fiul, Lukas *, el poate da cu piciorul cât vrea. Apoi își întinde picioarele goale, pășește înainte și în sus. Mamei lui îi plac momentele pentru că sunt rare. Lukas poartă o atelă. "Îi fixează șoldul. El trebuie să-l poarte zi și noapte. Îl scot doar pentru schimbarea scutecelor și scăldat", spune mama sa. "Această terapie consecventă este importantă. Aceasta este singura modalitate de a trata cu succes nealinierea șoldului", spune ortopedul său Dr. Katrin Schelling.
Lukas avea doar șapte zile, când pediatrul său a constatat folosind ultrasunete că șoldurile nu erau formate corespunzător. Avea așa-numita luxație pe partea dreaptă și displazie pe stânga. "În cazul unei luxații, capul femural nu găsește o reținere în articulație și sare din nou și din nou", explică Schelling, medicul principal pentru ortopedie pediatrică de la Spitalul de Copii din Altona. Doi din fiecare mie de nou-născuți se nasc cu o astfel de dislocare. Displazia șoldului este chiar mai frecventă: capul femural rămâne în articulație, dar acetabulul nu îl ține în mod adecvat. Aproximativ patru la sută dintre copii suferă de aceasta - ceea ce îl face cea mai frecventă malformație a scheletului. „Dacă nu ar fi tratată, uzura articulațiilor s-ar dezvolta la vârsta adultă”, explică Dr. Nicola Ihme, ortoped pediatru la clinica de practică spitalicească Orthopädie Franziskush din Aachen. „Atunci sunt necesare articulații artificiale ale șoldului - deseori la mijlocul anilor 30”.
Dezalinierea șoldului: cauze încă neclare
Chiar și medicii nu știu încă exact cauza greșelilor de șold. Dar există copii cu risc crescut. În plus față de multipli, aceștia sunt în principal bebeluși care zăceau greșit în pântece (pantalonii). „În această poziție, șoldurile se află într-o poziție nefavorabilă și nu se pot dezvolta la fel de bine”, explică Nicola Ihme. „Alți factori de risc sunt sexul feminin și acumularea familială”. Lukas era, de asemenea, în poziție de culă și el are și rude care s-au născut cu displazie sau luxație de șold.
Modul în care este tratată o tulburare a articulației șoldului depinde de gravitatea afecțiunii. „Aproximativ un sfert din toți copiii au întârzierea maturării șoldului la naștere”, spune Nicola Ihme. Articulațiile nu sunt încă pe deplin dezvoltate și terapia nu este de obicei necesară. De regulă, este suficient ca părinții să-și înfășoare descendenții cu o cârpă de molton sau un al doilea scutec. Pe de altă parte, copiii care suferă de displazie de șold sau pentru care punga largă nu a reușit au nevoie de pantaloni de împrăștiere sau atele. „Acest lucru trebuie purtat până când articulațiile sunt suficient de modelate”, explică medicul. „Cu cât terapia începe mai devreme, cu atât procesul de vindecare este mai rapid”. Deoarece în primele trei luni articulațiile cresc deosebit de puternic, astfel încât acestea pot fi ușor influențate. Deoarece diagnosticul precoce este atât de important, există screening în Germania. Nu mai târziu de controlul U3 între a patra și a șasea săptămână de viață, toți sugarii sunt verificați cu probleme de șold cu ultrasunete. În unele clinici și cu factori de risc, medicii verifică șoldurile cu U2 în prima săptămână.
Uneori este nevoie de o distribuție
Pentru Lukas, o atelă nu a fost suficientă. Îmbinarea sa a fost dislocată și mai întâi a trebuit să fie adusă în poziția corectă. „Acest lucru este adesea posibil doar în anestezie generală - și apoi capul femural trebuie să rămână în mod constant în poziția corectă”, explică Katrin Schelling. Lukas avea două săptămâni când a primit prima distribuție. „A fost groaznic pentru noi ca părinți”, își amintește Sabine Reiter. "Ne-a fost foarte frică de procedură și ne-a părut atât de rău pentru Lukas cu această distribuție." Ceea ce pare rău pentru majoritatea părinților pacienților mici, de obicei, nu îi deranjează deloc pe bebeluși. „Sunteți în aceeași poziție de ghemuit ca în uter și vi se pare confortabil”, explică ortopedul Schelling. Cei mici nu se pot mișca decât într-o măsură limitată, atâta timp cât poartă o distribuție sau o atelă. Dar odată îndepărtate ajutoarele, copiii învață să se întoarcă, să se târască și să meargă așa cum fac alții.
Primul control a avut loc după trei săptămâni, iar distribuția lui Lukas a fost reînnoită. Alte trei săptămâni mai târziu, șoldul său se dezvoltase atât de bine încât distribuția a fost îndepărtată definitiv. Tratamentul lui Lukas nu se terminase încă, pentru că băiețelul avea acum nevoie de o atelă. „Distribuția a făcut șoldul stabil, dar tot trebuie să se maturizeze”, explică Katrin Schelling. Durează câteva săptămâni.
Terapia timpurie merită
Rail a devenit rutină pentru Lukas și familia sa. „În primele câteva săptămâni cu tencuiala din Paris am fost total copleșiți”, spune Sabine Reiter. Cum schimbi un bebeluș cu picioare într-o distribuție? Alăptarea funcționează? Cum se încadrează cel mic în cărucior? Părinții erau preocupați de aceste întrebări. "Când am vrut să conducem acasă după operație, am observat că Lukas nu se potrivea pe scaunul pentru bebeluși. Picioarele îi ieșeau, fundul îi atârna în aer", spune mama. Au învățat repede să-l tapiteze pe Lukas cu pături și prosoape. „De fapt, părinții își pot trata copiii în mod normal”, este convins doctorul Ihme. Cu toate acestea, trebuie să țineți cont de două lucruri: Nu trebuie să trageți copilul în sus de picioare sau să-l așezați pe partea bolnavă a corpului. Ortopedii recomandă adesea transportarea descendenților într-o curea sau sac, deoarece poziția de flexie-răspândire promovează maturarea acetabulului. „Acesta nu este un înlocuitor pentru terapie, ci un plus util”, spune Ihme.
În curând Lukas nu mai are nevoie de o cale ferată. Cu toate acestea, el trebuie totuși să o verifice de câteva ori: când învață să meargă, la grădiniță și înainte de pubertate. Acest lucru permite medicilor să identifice posibile daune pe termen lung. Cu terapia timpurie, acestea sunt însă foarte rare. Mama lui Lukas spune: „Datorită tratamentului, Lukas poate juca mai târziu fotbal cât vrea - fără durere”.