H rece; nde; Cauzează sindromul Raynaud, boli autoimune; revista farmaciei

Tipic pentru sindromul Raynaud: Degete brusc înghețate, decolorate în frig sau stres. Spasmele vasculare dureroase pot apărea și în cazul bolilor autoimune

Sindromul Raynaud & Co.: Protejați bine mâinile extrem de sensibile împotriva aerului rece

Mâinile reci - prezentare generală: fundal, cauze importante
Diagnosticul mâinilor reci
Cauze: tensiunea arterială, vasele de sânge
Cauze: sindromul Raynaud, boli autoimune
Cauze: corp și psihic
Mâini reci: terapie, auto-ajutorare
Mâinile reci: literatura de specialitate

Sindromul Raynaud și alte tulburări ale reglării vasculare ca cauze ale mâinilor reci

Sindromul Raynaud: mâini și degete brusc dureroase, reci

De multe ori este nevoie doar de o sticlă rece ca gheața - iar frigul doare degetele și mâinile, și uneori chiar și degetele de la picioare. Reacția vasculară din sindromul Raynaud depășește normalul. Arterele degetelor se contractă brusc, sângele scapă, pielea devine palidă și albastră.

Spasmul vascular poate dura până la o jumătate de oră. Dacă sângele curge înapoi în degete, acestea devin adesea roșii și durere. Pe lângă frig, emoțiile violente sau stresul pot declanșa astfel de atacuri.

În sindromul primar Raynaud cauzele sunt în mare parte inexplicabile. În principal, femeile tinere cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani sunt cele care o primesc. De asemenea, au adesea tensiune arterială scăzută. Tulburarea circulatorie este atunci neplăcută, dar nu amenințătoare. Simptomele tind să scadă odată cu înaintarea în vârstă.

A doua formă, aceea sindromul Raynaud secundar, apare ca urmare a unei alte boli sau leziuni. Apoi, afectează și persoanele în vârstă și este distribuit în mod egal între ambele sexe. Spasmele vasculare pot fi cauzate de boli autoimune, cum ar fi reumatism inflamator sau boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sclerodermia și altele (vezi mai jos).

De asemenea, boli neurologice, cum ar fi scleroza multiplă, inflamația nervilor, leziuni ale nervilor în zona mâinilor, de exemplu Sindromul de tunel carpian, intră în discuție. Alte cauze sunt uneori bolile vasculare, cum ar fi trombangiita obliterantă (vezi capitolul „Cauze: tensiune arterială, vase”).

În plus, daunele legate de muncă sunt responsabile pentru sindromul Raynaud secundar. Pe așa-numitele Sindromul de vibrații persoanele care au lucrat cu echipamente cu vibrații puternice de ani de zile, cum ar fi ciocanele, ferăstraie cu lanț și altele asemenea, pot suferi.

Consumul de droguri și efectele substanțelor toxice, inclusiv a celor din metale grele, îngrășăminte sau ciuperci, duc uneori la simptomele lui Raynaud. Acest lucru este valabil și pentru unele medicamente, cum ar fi medicamentele pentru tensiunea arterială ridicată, cum ar fi beta-blocantele, sau medicamentele pentru migrenă, cum ar fi ergotaminele (acestea din urmă sunt utilizate acum doar în cazuri excepționale pentru migrene). În plus, substanțele decongestionante (de exemplu fenilefrina) din medicamentele pentru răcire sau unele medicamente pentru chimioterapie pot declanșa sindromul Raynaud.

Simptome: La frig, umezeală, stres mental sau stres, degetele, cu excepția degetului mare și a mâinilor și, uneori, degetele de la picioare, devin reci și palide. De multe ori rănesc, devin albastre și, în cele din urmă, roșii. Pot apare și amorțeli. La primar Sindromul Raynaud afectează ambele părți. Cu toate acestea, nu rămâne nici o deteriorare a țesutului pe mâini.

La secundar Sindromul Raynaud reacționează de obicei doar la mâna dintr-o parte. Se pot dezvolta dureri cronice și leziuni ale pielii la degete sau la picioare.

diagnostic: După plângeri și istoricul medical, anumite teste pe degete și pe mâini, de exemplu un test de pumn și un test de provocare la rece, oferă informații inițiale. În plus, medicul poate folosi echipamente adecvate pentru a înregistra pulsul în degete și pentru a măsura tensiunea arterială în brațe. Examinările importante pentru medic sunt microscopia capilară, imaginile cu ultrasunete ale arterelor furnizoare și, în funcție de suspiciune, angiografia prin rezonanță magnetică (vezi capitolul „Diagnostic - Cum funcționează medicul”). Medicul investighează posibile boli subiacente cu analize de sânge și, dacă este necesar, examinări ulterioare de organe. De asemenea, exclude alte boli vasculare prin examinări adecvate.

terapie: Protecția consistentă împotriva frigului și a udului poate preveni crampele vasculare. Ajută mănușile și șosetele groase, încălzitoarele speciale de buzunar, pălăriile și eșarfele. Fumatul este absolut tabu pentru oricine are o tulburare vasculară. Cei afectați ar trebui să evite, de asemenea, să lucreze cu dispozitive vibrante. Exercițiile fizice regulate stimulează circulația sângelui.
Dar ferește-te: Nici unul sport, care pun mai multă presiune pe mâini!

Relaxarea într-o manieră direcționată, de exemplu prin antrenament autogen și reducerea stresului sunt alte măsuri de bază pe care le puteți învăța și controla foarte bine. Ele pot fi, de asemenea, utile dacă aveți tendința de a strânge vasele de sânge.

Medicii folosesc medicamente vasodilatatoare pentru sindromul Raynaud primar numai dacă simptomele sunt foarte severe.

În sindromul Raynaud secundar, terapia se bazează întotdeauna pe boala de bază.

Mâini reci cu boli ale țesutului conjunctiv (colagenoze), cu boli autoimune

Un sindrom Raynaud secundar (vezi mai sus) se poate dezvolta în cursul anumitor colagenoze. Aceste boli inflamatorii ale țesutului conjunctiv afectează multe zone ale corpului în moduri diferite. Acestea pot fi organe interne, articulații, vase de sânge și piele. Formele speciale sunt sindromul Sharp și Crest (vezi mai jos).

Sclerodermie

În sclerodermie, țesutul conjunctiv devine mai gros din cauza proceselor inflamatorii, vasele se constrâng și circulația sângelui este perturbată. Consecințele apar adesea mai întâi în degete și mâini, apoi pe față.

Simptome: Degetele și mâinile se umflă, sunt rigide dimineața. În plus față de sindromul Raynaud, asemănător atacului, cu degete reci, inițial palide, dureroase, apoi albăstrui și în cele din urmă cu culoare roșie, apare adesea un sindrom de tunel carpian. Slăbiciunea musculară și pierderea în greutate pot fi semne suplimentare nespecifice. Pielea degetelor și a feței devine din ce în ce mai tensionată, expresiile feței rigide. Într-o anumită formă de sclerodermie, solidificarea țesuturilor se poate extinde în cele din urmă la organele interne.
Puteți găsi mai multe informații despre cauze, diagnostic și terapie în ghidul „Sclerodermie sistemică”:

Sindromul ascuțit

Aceasta este așa-numita colagenoză mixtă, care prezintă simptomele diferitelor boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sclerodermia și bolile autoimune.

Simptome: Sindromul Raynaud este unul dintre simptomele tipice. În plus, există adesea umflături pe mâini și piele întărită pe degete. Durerile articulare, inflamația musculară și vasculară sunt alte probleme.

Diagnostic și terapie: Un anumit anticorp din sânge și depozite speciale în țesutul pielii, pe care medicul le poate determina cu teste de laborator sau cu un examen tisular, oferă informații.

Terapia își propune să reducă simptomele din zonele afectate ale corpului. Uneori, medicii folosesc și medicamente care suprimă sistemul imunitar. Boala este adesea ușoară, cu excepția cazului în care duce la sclerodermie (vezi mai sus) sau la o altă colagenoză, lupus eritematos sistemic.

Spasm rece, de asemenea, în sindromul crestei (Denumire mai nouă a tabloului clinic rar: sclerodermie limitată a pielii)

Acest lucru are ca rezultat calcificarea (depuneri de săruri de calciu) în piele și întărirea pielii și a țesutului conjunctiv în zona degetelor. Țesutul îngroșat se strânge, ducând la rigiditate crescută, chiar dureroasă, a degetelor. În plus, rănile se vindecă mai rău.

Sindromul Raynaud secundar, care este adesea inclus în stimulii la rece (pentru simptomele corespunzătoare, vezi mai sus), poate fi însoțit de tulburări circulatorii spontane și leziuni tisulare. Modificări ale esofagului, de exemplu, cu probleme de reflux și tulburări de înghițire, sunt posibile și cu acest tablou clinic.

Sindromul Sjogren

Această colagenoză este una dintre cele mai frecvente boli autoimune. Aici glandele salivare și lacrimale sunt inflamate permanent. Uneori alte glande se îmbolnăvesc. Sindromul Sjogren poate apărea din motive necunoscute sau se poate dezvolta ca urmare a unei alte boli a țesutului conjunctiv, a artritei reumatoide (vezi mai jos) sau a inflamației hepatice.

Simptome: Caracteristice sunt ochii uscați și gura uscată. În plus, există probleme dentare, probleme articulare și, uneori, tuse și răgușeală. Sunt posibile crampe vasculare cu degete și mâini reci, decolorate, probleme gastro-intestinale și oboseală.

Citiți mai multe despre cauze, simptome, diagnostic și terapie în ghidul „Sindromul Sjogren”:

Poliartrita reumatoidă (poliartrita reumatoidă)

Dintre cele peste 100 de boli reumatice, această inflamație cronică a articulațiilor este cea mai frecventă. Acoperă membrana sinovială, tecile tendinoase și bursa.

Simptome: Simptomele timpurii includ, de asemenea, tulburări circulatorii la nivelul degetelor individuale, care pot declanșa senzații de frig. Se remarcă durerile articulare la nivelul degetelor și mâinilor sau degetelor de la picioare, rigiditatea matinală care durează mai mult de o jumătate de oră, umflarea și formarea nodulilor, unghiile fragile și decolorate. Alte prime semne sunt adesea simptome generale, cum ar fi dureri musculare, temperatură ușor crescută, transpirații nocturne, oboseală.

Ghidul „Artrita reumatoidă” oferă informații detaliate despre cauze, diagnostic și terapie:

Polimiozita și dermatomiozita

Este posibil ca reacțiile autoimune să fie posibilele cauze ale acestor boli musculare inflamatorii rare (polimiozită, dacă pielea este afectată și: dermatomiozită).

Simptome: Caracteristicile sunt slăbiciunea musculară progresivă, în special în zona pelviană și a umărului-gât, precum și modificările pielii, în special pe față și pe mâini și vârfurile degetelor (dermatomiozită). În plus, există uneori sindromul Raynaud, un sentiment general de boală, febră și dureri musculare și articulare.

Diagnostic și terapie: Cu ajutorul analizelor de laborator, înregistrărilor arterelor afectate și examinărilor de țesuturi ale probelor de țesut muscular și cutanat, medicul determină boala. În funcție de diagnostic, medicii tratează cu medicamente care suprimă sistemul imunitar și cu cortizon.

Aflați mai multe despre diagnostic și terapie în ghidul „Dermatomiozita (boala purpurie)”:

Poliarterită nodoză

Un alt grup de boli autoimune sunt bolile vasculare inflamatorii, așa-numita vasculită. Acestea includ panarterita rară sau poliarterita nodoză. Aici se inflamează arterele medii și mici. Acest lucru poate provoca pierderea pereților vaselor și a țesutului înconjurător. Uneori este cauzată de o infecție cu hepatită B.

Simptome: Pe lângă simptomele principale caracteristice, cum ar fi durerile musculare și articulare, transpirațiile nocturne, febra, scăderea în greutate, durerea testiculară, durerea abdominală, afectarea nervilor și posibil problemele cardiace (cu afectarea arterelor coronare), această boală poate avea și sindromul Raynaud.

Diagnostic și terapie: Medicul determină boala cu ajutorul analizelor de laborator, înregistrări ale arterelor afectate utilizând proceduri cu raze X și examinări de țesuturi ale mușchilor de țesuturi musculare și ale pielii.

În funcție de diagnostic, medicii tratează pacientul cu medicamente care suprimă sistemul imunitar și cu cortizon. Dacă aveți și hepatită, se utilizează și antivirale și, dacă este necesar, alte terapii.

Acrocianoză (dependență roșu-albastru): Degete reci, roșii-albăstrui, asemănătoare sindromului Raynaud

Această tulburare vasculară la degete, uneori la degetele de la picioare, afectează, de asemenea, predominant femeile tinere, care au de obicei tensiune arterială scăzută. Influențele hormonale și defecțiunile sistemului nervos autonom sunt responsabile. Sistemul nervos autonom, cu componentele sale simpatice și parasimpatice, precum și neurotransmițători cunoscuți, cum ar fi adrenalina și, mai presus de toate, noradrenalina controlează reglarea vasculară, printre alte mecanisme importante. Prin acestea, vasele sunt temporar late sau înguste, după cum este necesar. Aceasta ajustează tensiunea arterială în consecință și asigură fluxul de sânge către toate organele și țesuturile în diferite situații, cum ar fi când este frig. Acest lucru poate duce la tulburări precum acrocianoza, în care tensiunea vasculară este prea mare.

Factorii de risc sunt fumatul și, uneori, medicamentele împotriva hipertensiunii arteriale, așa-numiții beta-blocanți. Chiar și cei care lucrează mult cu mâinile într-un mediu umed și rece pot tinde să o facă. Tulburarea dispare adesea complet de-a lungul anilor. Unele femei au din nou simptome după menopauză.

Simptome: Degetele (majoritatea sunt afectate), uneori degetele de la picioare, devin albastru-roșii, sunt reci, sensibile la frig și adesea umede. De obicei nu fac rău. Simptomele se pot agrava în condiții de frig și umezeală și pot dura o vreme. Modificările afectează mai rar nasul, urechile, obrajii, antebrațele și picioarele inferioare. Decolorarea se întoarce atunci când o apăsați. Dacă scoateți presiunea, petele se acumulează din nou din exterior.

Diagnostic și terapie: Simptomele tipice și istoricul medical sunt informative pentru medic. Examinările zonelor afectate și starea vaselor, de exemplu cu microscopie capilară (vezi și în capitolul „Diagnostic - Cum funcționează medicul”), consolidează diagnosticul și ajută la excluderea altor boli vasculare.

Terapia este în primul rând evitarea factorilor declanșatori dăunători. Mai presus de toate, aceasta înseamnă să renunți la fumat definitiv și să te protejezi de frig și umezeală. Exercițiile fizice regulate stimulează circulația sângelui și contracarează orice tensiune arterială scăzută.

Chilblains (pernions): hipersensibil la frig

Mâinile reci, sensibilitatea excesivă la frig și modificările pielii atunci când sunt expuse la frig pot apărea cu alte tulburări ale reglării vasculare și, astfel, ale circulației sanguine. Acestea includ pernionele cunoscute sub numele de chilblains. Nu este chiar degeraturi. Pernionii pot apărea atunci când mâinile și picioarele sunt expuse la frig și umiditate pentru o lungă perioadă de timp, dar și atunci când este doar moderat de rece (puțin peste zero grade Celsius). Ele apar mai ales din toamnă până în primăvară. Factorii de risc includ fumatul, sindromul Raynaud existent (de exemplu, în contextul acrocianozei, vezi secțiunea anterioară), tulburările subponderale și circulatorii. Femeile trebuie să facă față mai des, la fel ca și persoanele care lucrează mai mult în medii reci și umede.

Simptome: Pete inflamatorii roșiatic-albăstrui până la roșu-maroniu se formează de obicei pe partea din spate a mâinii sau piciorului. Zonele modificate ale pielii de la degete sau de la picioare și, în funcție de circumstanțe, și la nivelul picioarelor și genunchilor, se pot umfla, mâncărimi, arsuri, dureri (de exemplu, la încălzire) și pot forma ulcere.

Diagnostic și terapie: Tipul de reclamații, relația lor sezonieră și condițiile de viață ale pacientului oferă medicului informații decisive. Cu examinări adecvate, el va exclude eventual alte modificări ale pielii și vasculare.

În cazul pernionelor, terapia constă în primul rând în protecție la frig, căldură și, dacă este necesar, îngrijirea rănilor antiseptice. Important: Îngrijire bună a pielii, evitarea umezelii, a frigului și a fumatului.