Hallux rigidus; Ortopedie la Gürzenich
Degetul mare este cel mai puternic dintre toate degetele de la picioare. Funcția netulburată și mobilitatea liberă sunt esențiale pentru mișcarea de rulare a întregului picior.
Capacitatea completă de a vă întinde este de 55-75 de grade și capacitatea dvs. de a vă îndoi în jur de 20-30 de grade: Hallux rigidus este numele unuia Uzura articulațiilor(Artroză) pe antepic, în zona degetului mare. Articulația poate deveni din ce în ce mai „osificată” (anchiloză) datorită pierderii crescute a cartilajului și astfel se umflă și se rigidizează.
Acest lucru duce inițial la un parțial (Hallux limitus), netratat în cursul următor la un aproape complet (Hallux rigidus) Mișcare restricționată în articulația metatarsofalangiană a degetului mare. O restricție funcțională sau chiar o abolire completă a mobilității articulare are ca rezultat un comportament de rulare masiv perturbat al întregului picior, care la rândul său poate duce la probleme secundare în alte zone articulare ale corpului.
Hallux rigidus poate fi împărțit în diferite etape, în funcție de severitatea osteoartritei:
Etapa I.
Există restricții funcționale în articulația metatarsofalangiană a degetului mare. Cu toate acestea, radiografia nu arată încă modificări ale articulației cauzate de uzură.
Etapa II
Restricțiile de mișcare cresc. Uzura pe articulație poate fi văzută pe raze X.
Etapa a III-a
Osteoartrita (uzura articulațiilor) este complet vizibilă pe imaginea cu raze X - pot apărea și creșteri osoase. Mișcarea pe tot parcursul mișcării începe să doară.
Etapa IV
Articulația se rigidizează (anchiloză).
Cauze: accidente, greșeli, boli
Parțial (Hallux limitus) sau complet (Hallux rigidus) Rigidizarea articulației metatarsofalangiene a degetului mare apare din cauze traumatice (de exemplu accidente), malpoziții ortopedice dobândite sau congenitale, scurtarea tendonului lui Ahile și a fasciei plantare sau din boli articulare sistemice, cum ar fi B. artrita reumatoidă sau gută. În multe cazuri, totuși, la fel ca în cazul hallux valgus, și genetica pare să joace un rol decisiv.
Plângeri frecvente
Pacienții suferă de restricții dureroase asupra mișcării în antepic, în zona degetului mare - mai ales atunci când rulează. În funcție de stadiul bolii, durerea poate crește și mobilitatea în zona degetului mare poate scădea.
Datorită reacțiilor osoase de creștere, se poate în principal Pe partea întinsă, apar umflături ale articulațiilor și deformări în sensul unui picior înroșit, astfel încât încălțămintea mai îngustă nu mai poate fi purtată. Fără terapie, există riscul rigidizării complete a articulației. În funcție de nivelul de activitate, pot apărea din nou și din nou inflamații articulare dureroase, acute (artrită), alternând cu „faze de odihnă”. De asemenea, sunt adesea descrise o „sensibilitate la vreme” și o creștere a durerii în condiții reci sau umede.
Pentru a diagnostica rigide de halux, avem nevoie de un examen clinic, precum și de un Radiografia antepiciorului sub sarcină.
Cel mai bine este să veniți la cabinet cât mai curând posibil pentru a vă clarifica reclamațiile. Cu cât recunoașteți mai devreme rigidizarea articulației metatarsofalangiene a degetului mare, cu atât terapia poate fi mai blândă (conservarea articulației).
Cel mai bun lucru este să faci o programare astăzi!
În funcție de stadiul bolii (vezi mai sus) al Hallux Rigidus, sunt utile diferite metode de tratament:
Stai la început măsuri fizioterapeutice si Purtarea branțurilor speciale și pantofi ortopedici la comandă. Dacă există o inflamație articulară acută, medicamentele și injecțiile (acid hialuronic, ACP etc.) pot ajuta cel puțin la ameliorarea durerii. O terapie cauzală nu este posibilă în acest fel.
Pentru a preveni inflamația acută a articulațiilor, trebuie să purtați pantofi largi în zona antepiciorului, cu o talpă destul de tare și o piele moale.
Intervenția chirurgicală este necesară numai dacă terapia conservatoare nu reușește sau dacă a fost atins un stadiu mai avansat.
Practic, se pot distinge trei principii de funcționare diferite pentru articulațiile artritice, precum și pentru hallux rigidus:
1. Păstrarea articulațiilor
Prin Îndepărtarea exostozei (Cheilectomie) Creșterile osoase care restricționează mobilitatea sunt eliminate și corpurile articulare libere care apar frecvent sunt îndepărtate.
Rezultatul: Mobilitatea este îmbunătățită și durerea este redusă. Dacă suprafața articulației prezintă primele locuri în care nu se vede nici un capac de cartilaj, se poate efectua o așa-numită microfractură pentru a stimula formarea unei noi mase de înlocuire a cartilajului.
Ca parte a schimbărilor osoase (Osteotomii) În zona falangii bazale sau a primului metatarsian, se poate realiza o ameliorare a presiunii articulației degetului mare, posibilele alinieri articulare și axiale pot fi corectate (metatarsus primus elevatus) și mișcarea de rulare poate fi îmbunătățită.
2. Înlocuirea articulațiilor
Acum sunt multe diferite modele de proteze, care mențin mobilitatea în articulația metatarsofalangiană a degetului mare după implantare. Cu toate acestea, această procedură chirurgicală trebuie efectuată numai în anumite condiții, inclusiv nu trebuie să existe nicio aliniere articulară semnificativă și nivelul de activitate trebuie adaptat la rezistența protezei după operație. Activitățile sportive intensive și activitățile lungi în poziția ghemuit ar trebui evitate după instalarea protezei.
La fel ca protezele de șold și genunchi, totuși, înlocuirea articulațiilor se poate relaxa după o anumită perioadă de timp. În acest caz, componentele protezei ar trebui îndepărtate și articulația rigidizată, de obicei cu ajutorul unui așa-numit „interpozitor osos” din zona creastei iliace. Prin urmare, ar trebui selectate, în general, modele de proteze care nu trebuie să sacrifice prea mult spațiu medular pentru a le ancora în os.
3. Rigidizarea articulațiilor
Dacă primele două tehnici chirurgicale (conservarea articulației și înlocuirea articulațiilor) nu sunt posibile, articulația trebuie în cele din urmă să fie rigidizată în "poziția funcțională" cu șuruburi și/sau plăci (artrodeză).
Această opțiune oferă rezultate foarte bune în ceea ce privește ameliorarea durerii. Acest lucru conferă piciorului stabilitatea interioară și o forță bună de împingere a degetului mare. Rigidizarea articulației înseamnă nimic restricție completă în mobilitate - dimpotrivă: cu condiția să existe încă o mobilitate bună în articulația degetului mare, există cu siguranță speranța de a putea fi din nou activ după o operație de succes.
Faceți o întâlnire cu specialistul nostru în picioare Dr. med. Guido Laps și clarificați cu el într-o conversație personală care terapie individuală vă este cea mai utilă.