Hemodializa
Ce ar trebui să știți despre hemodializă
În ultimii 40 de ani, hemodializa (spălarea sângelui) a devenit procedura standard pentru terapia de substituție renală. În Germania z. În prezent, aproximativ 45.000 de pacienți sunt hemodializați cronic.
De ce și când este necesară hemodializa?
Rinichiul este organul excretor cheie. Produce urină continuu și excretă în ea produse reziduale și lichide în exces. Odată cu scăderea funcției rinichilor, concentrația de produse reziduale în sânge crește. În același timp, lichidul este excretat incomplet, ceea ce duce la suprahidratare și la agravarea presiunii ridicate. Dacă performanța rinichilor scade sub 15% din normă, apar simptome precum oboseală, pierderea poftei de mâncare, scăderea performanței, dificultăți de respirație, hipertensiune arterială slab controlabilă, tulburări senzoriale, inflamație a mucoasei gastrice, aritmie cardiacă sau chiar inflamație pericardică, ca urmare a eliminării inadecvate a deșeurilor și a fluidelor. Un tratament eficient de hemodializă poate înlocui funcția excretorie a rinichilor într-o asemenea măsură încât aceste plângeri nu apar și performanța pacientului este în mare măsură menținută.
Ce se întâmplă în timpul hemodializei?
Hemodializa elimină deșeurile, medicamentele și alte substanțe pe care rinichiul sănătos le excretă în mod normal în urină din sânge și filtrează excesul de lichid. Sângele pacientului este pompat de aparatul de dializă prin tuburile capilare subțiri ale dializatorului, care sunt înconjurate de un lichid de clătire în mod constant reînnoit. Produsele reziduale din sânge se pot difuza prin pereții tuburilor în lichidul de clătire și astfel pot fi îndepărtate din sânge. În același timp, o diferență de presiune între fluxul sanguin și soluția de clătire reglementată de aparatul de dializă este utilizată pentru a filtra lichidul din sânge în lichidul de clătire prin membrana de dializă.
Ce trebuie să facă pacientul?
În timp ce rinichiul sănătos excretă în mod constant deșeuri și lichide, acest lucru se face numai în trei zile de hemodializă pe săptămână la pacienții a căror funcție renală a eșuat complet. Toate lichidele din alimente și băuturi, toate deșeurile și alte lucruri rămân în organism până când sunt eliminate în timpul următorului tratament de dializă. Prin urmare, un pacient cu hemodializă trebuie să urmeze o dietă:
În funcție de excreția reziduală, aportul de lichid trebuie de obicei limitat la 1 litru pe zi, pe care pacientul îl poate controla câștigând maximum 1 kg pe zi.
O acumulare de potasiu în organism poate duce la aritmii cardiace severe, uneori care pun viața în pericol. Există mult potasiu în fructe, sucurile de fructe (inclusiv sucurile de fructe fermentate, cum ar fi vinul, vinul spumant, mustul etc.), ciocolata, nucile, marțipanul, în apa de gătit, precum și în supe. Dacă pacientul evită complet sau cel puțin în mare măsură aceste alimente, de obicei nu trebuie să adere la alte restricții alimentare.
Mai degrabă, pacienții cu dializă ar trebui să mănânce și să se bucure de o dietă bogată în calorii și, mai presus de toate, bogată în proteine.
Dacă fosfatul nu este excretat, corpul acumulează fosfat, ceea ce poate duce la glande paratiroide hiperactive cu leziuni osoase, arterioscleroză și alte leziuni. Prin urmare, pacienții trebuie să ia așa-numitele comprimate de liant fosfat cu fiecare masă pentru a reduce absorbția fosfatului din alimente. În același timp, lipsa vitaminelor, în special a vitaminei D, trebuie compensată cu medicamente.
La ce se poate aștepta pacientul de la hemodializa pe termen lung?
În funcție de modul în care se simte, pacientul cu dializă poate trăi, munci și mânca în mod normal, în măsura în care dieta permite. Exercițiile fizice și exercițiile fizice sunt, de asemenea, recomandate pacienților cu dializă. Desigur, ca întotdeauna, orice restricții datorate altor boli trebuie luate în considerare. Dializa nu poate înlocui complet rinichiul normal. Hemodializa în sine pune, de asemenea, o presiune asupra corpului.
Mulți ani, pacienții cu hemodializă cronică suferă de leziuni pe termen lung, cum ar fi calcificarea vasculară, boli de inimă, leziuni osoase și articulare, așa-numitul sindrom de tunel carpian etc. și întârzie apariția lor.
În general, următorul principiu se aplică chiar hemodializei: cu cât pacienții sunt mai eficienți (în special orele mai lungi pe săptămână) și cu cât mai frecvent sunt dializați, cu atât pacienții supraviețuiesc mai mult și cu atât este mai bună calitatea vieții lor. Cu dializa intensivă lungă, timpul de supraviețuire al pacientului poate fi dublat în comparație cu pacienții scurți dializați. Cu un bun, d. H. tratament de dializă lung (3 x 5 ore pe săptămână), astăzi un total de jumătate dintre pacienți poate supraviețui 10 ani și aproximativ 25% dintre pacienți 20 sau mai mulți ani. Acest lucru depinde de vârsta pacientului (în prezent mai mult de 60% dintre pacienți au vârsta peste 65 de ani la începutul tratamentului de dializă!) La începutul tratamentului de dializă, dar mai ales de propria sa cooperare în tratarea bolii și a bolilor suplimentare care poate duce la moarte.