Hemoglobina A1c - Prezentare generală

Cum este HbA1c?
Glicemia (glucoza) se poate lega de proteine. Această reacție se numește glicație *. Deoarece zahărul din sânge este prezent și în celulele roșii din sânge, zahărul din sânge se poate lega de pigmentul roșu din sânge (hemoglobina) prezent acolo. Așa se creează hemoglobina A1c sau HbA1c pe scurt.
Chiar și la persoanele sănătoase, o parte din hemoglobină (aproximativ 5%) este legată de zahărul din sânge.
* Reacția se numea glicozilare - chimic incorect.

De ce se determină HbA1c în sânge?

Diagnosticul diabetului (Diabetul zaharat)
Pentru o lungă perioadă de timp, determinarea a fost considerată prea nesigură și prea costisitoare, dar din 2010, determinarea HbA1c a fost recomandată pentru diagnosticarea diabetului (American Diabetes Association, Diabetes Care. 2010, Vol.33, Suppl.1., 2010).
De asemenea, se folosește determinarea HbA1c în sânge Control pe termen lung si Evaluarea riscului de daune pe termen lungcu diabet (Diabetici).
În trecut, unul a fost folosit pentru a verifica dacă un diabetic a fost bine ajustat, adică Dacă nivelul său de zahăr este în intervalul corect, depinde de zahărul din sânge. Dar nivelul zahărului din sânge pe care îl prezintă diabetul în timpul controlului ambulatoriu este doar un instantaneu. Nu spune nimic despre timpul dinainte. O măsurare frecventă a zahărului din sânge de mai multe ori pe zi (auto-măsurare) este asociată cu diferite dificultăți și adesea greu realizabilă.
HbA1c rezolvă aceste probleme deoarece vă permite să determinați (în medie) glicemia din ultimele luni cu o singură probă de sânge. Într-un anumit sens, te uiți în trecut.

De ce privești „în trecut” nivelul zahărului din sânge cu determinarea HbA1c?
Deoarece celulele roșii din sânge, în care se află HbA1c, trăiesc aproximativ 3-4 luni, iar valoarea HbA1c reflectă, prin urmare, nivelul zahărului din sânge din ultimele câteva săptămâni.

Exemplu: Așa cum s-a explicat mai sus, zahărul din sânge se leagă de o parte din hemoglobina noastră și formează HbA1c. Și cu cât este mai mare nivelul zahărului din sânge, cu atât se produce mai mult HbA1c. Un diabetic care ține dietă sau care nu ia medicamentele are un nivel ridicat de zahăr din sânge și, prin urmare, se produce o mulțime de HbA1c. Dar, în timp ce zahărul din sânge se normalizează și poate fi din nou bine la următoarea verificare, nivelul ridicat de zahăr din sânge în acel moment va duce în continuare la o creștere a conținutului de HbA1c, deoarece HbA1c rămâne mai mult în sânge. Și anume până când celula roșie din sânge, în care se află hemoglobina, pier. Și asta poate dura 4 luni.

De ce depinde nivelul valorii HbA1c?
Valoarea devine mai mare, cu atât nivelul zahărului din sânge a fost mai mare și cu atât nivelul de zahăr din sânge a persistat.
Din punct de vedere matematic, valoarea HbA1c este, ca să spunem așa, integrala nivelului zahărului din sânge.

Nivelurile de zahăr din sânge care au fost în trecut au un impact mai mic asupra nivelului de HbA1c
Chiar dacă celulele roșii din sânge trăiesc 3 - 4 luni: 8 săptămâni după apariția unui nivel ridicat de zahăr din sânge, doar aproximativ jumătate din globulele roșii din sânge au „asistat” la acesta. Cealaltă jumătate a fost reformată de atunci și „nu știe” nimic despre nivelul ridicat de zahăr din sânge de atunci.
Cu cât a fost mai lung un episod cu niveluri ridicate de zahăr din sânge, cu atât afectează mai puțin HbA1c.
Prin urmare, valoarea HbA1c este de obicei privită ca o măsură a valorii medii a zahărului din sânge în ultimele 6-8 (maxim 12) săptămâni.

Cât de des trebuie să verificați HbA1c?
Nu este manipulat uniform. Următoarele recomandări sunt citate aici:

Pentru diabetici de tip 2 stabili, bine reglați („diabet pentru adulți”) de două ori pe an este suficient, pentru pacienții mai puțin bine reglați sau dacă tratamentul se schimbă, de 4 ori pe an.
American Diabetes Association, 2010.
Diabetic de tip 1 („diabet juvenil”) de 3 până la 4 ori pe an. Niederau/Reinauer în Thomas L. Labor und Diagnose, 2005.
Diabet la fiecare 1-2 luni în timpul sarcinii. Niederau/Reinauer în Thomas L. Laboratory and Diagnosis, 2005.

Care valoare medie a zahărului din sânge corespunde unei anumite valori HbA1c?
Deoarece metodele de laborator pentru HbA1c nu sunt toate standardizate în mod optim, iar metodele diferite pot duce, de asemenea, la valori diferite, următorul tabel și formula de calcul sunt permise la fel ca un ghid servi.

Ce este un „bun” HbA1c-valoare?

Deoarece diferite metode de laborator au ca rezultat valori diferite ale HbA1c, aceste informații pot servi doar ca ghid.

Cât de repede se poate îmbunătăți un nivel ridicat de HbA1c?
Cu o terapie optimă, după 10 zile cu niveluri normale de zahăr din sânge, se poate realiza o scădere a HbA1c cu 1% (de exemplu, de la 9% la 8%).

Alte proteine la care zahărul din sânge se poate lega
Glucoza din sânge se leagă nu numai de hemoglobină, ci și de multe alte proteine. Se formează așa-numitele proteine „glicate”. Acest lucru poate fi, de asemenea, măsurat și se încearcă utilizarea rezultatelor pentru controlul diabetului.

Proteine serice glicate (AFP, fructosamine)
Suma tuturor proteinelor glicate din lichidul sanguin. Aceasta se măsoară cu așa-numita determinare a fructozaminei.
Albumină serică glicată (GSA)
Principala proteină din lichidul sanguin este albumina. Forma sa glicată poate fi, de asemenea, măsurată