Hemoragia intracerebrală - Cauze, simptome și tratament
A hemoragie intracerebrală (ICB sau IZB) reprezintă o hemoragie în țesutul cerebral. Acesta este un accident vascular cerebral hemoragic, care se manifestă prin simptome similare cu un accident vascular cerebral ischemic. Prognosticul acestei sângerări depinde de localizarea sa în creier, de severitatea acesteia și de începutul și cursul tratamentului medical.
Cuprins
Ce este hemoragia intracerebrală?
Aproximativ 15% din toate accidentele vasculare cerebrale sunt cauzate de sângerări în țesutul cerebral (accident vascular cerebral hemoragic). Restul de 85% sunt rezultatul reducerii fluxului sanguin în anumite zone ale creierului. În ambele cazuri, țesutul cerebral moare.
Simptomele și evoluția accidentului vascular cerebral hemoragic depind de regiunea apariției lor în creier și de severitatea sângerării. Mai mult, terapia corectă și momentul la care sunt inițiate măsurile de urgență sunt, de asemenea, decisive pentru șansele de recuperare. Hemoragia cerebrală apare de obicei atunci când vasele de sânge arteriale mici izbucnesc. A hemoragie intracerebrală dar poate fi cauzată și de o vătămare a vaselor de sânge venoase.
Cauzele sunt variate. Bolile vaselor de sânge, tulburările de coagulare, utilizarea anticoagulantelor, malformațiile vasculare și multe altele joacă un rol. În întreaga lume se observă aproximativ un milion de accidente vasculare cerebrale hemoragice. Acest lucru afectează aproximativ 90.000 de persoane din Uniunea Europeană. Cu toate acestea, există diferențe regionale puternice, care pot fi explicate prin condiții speciale de mediu, stiluri de viață sau predispoziții genetice.
cauzele
În tratamentul preventiv al trombozei venoase ale picioarelor, infarcturilor sau atacurilor de somn ischemic cu anticoagulante, există chiar un risc de 11 ori de hemoragie cerebrală. În plus, administrarea acidului acetilsalicilic după atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale ischemice crește riscul de hemoragie cerebrală.
Acest lucru devine deosebit de clar atunci când se combină mai multe preparate anticoagulante. Același lucru este valabil și pentru persoanele cu tulburări de sângerare. Tulburările vaselor de sânge pot juca, de asemenea, un rol în etiologia hemoragiei intracerebrale.
Bolile arteriale includ modificări dobândite și genetice ale vaselor sanguine arteriale mici, angiopatie amiloidă, anevrism cerebral, vasculită, moyamoya și alte boli ale arterelor mari. Malformațiile vasculare pot declanșa și hemoragii cerebrale.
Hemoragiile cerebrale sunt posibile și prin metastaze cerebrale. Uneori cauza nu poate fi identificată. Aceste cazuri sunt sângerări intracerebrale idiopatice sau criptice. În general, consumul de alcool și fumatul s-au dovedit a crește riscul de sângerare în creier.
Simptome, afecțiuni și semne
Simptomele sângerării intracerebrale (accident vascular cerebral hemoragic) sunt similare cu cele ale accidentului vascular cerebral ischemic. În ambele cazuri, anumite zone ale creierului mor. Cu toate acestea, simptomele și evoluția accidentului vascular cerebral depind de regiunea creierului afectată și de puterea zonei moarte.
Durerile de cap, greața, vărsăturile, paralizia picioarelor, brațelor sau feței pe o parte, amorțeală, vorbire, tulburări de vedere sau de înghițire, precum amețeli, tulburări de conștiență și chiar convulsii epileptice apar sub diferite forme. S-a constatat că riscul unei convulsii epileptice este mult mai mare la un accident vascular cerebral hemoragic decât la un accident vascular cerebral ischemic.
O criză epileptică este deosebit de frecventă în decurs de 24 de ore de la hemoragia cerebrală. La o treime dintre pacienții cu hemoragie intracerebrală, EEG a găsit potențial epileptic-tipic fără a fi nevoie de o criză epileptică. Un accident vascular cerebral hemoragic poate duce, de asemenea, la modificări psihologice, care se manifestă, de exemplu, în schimbări bruște ale sentimentului și comportamentului, precum și confuzie și chiar comă.
Diagnosticul și evoluția bolii
O hemoragie cerebrală poate fi detectată în mod fiabil printr-o tomografie computerizată a craniului și diferențiată de un accident vascular cerebral hemoragic prin diagnostic diferențial. Alternativ, este posibilă și o examinare RMN.
Complicații
Ca urmare, nu este neobișnuit restricțiile severe de mobilitate și, în plus, să conducă și la restricții considerabile în viața de zi cu zi a pacientului. Pe măsură ce sângerarea progresează, pacientul poate avea și o criză epileptică. Calitatea vieții persoanei afectate este semnificativ redusă și restricționată. Nu de puține ori, afectarea creierului are, de asemenea, un efect negativ asupra acțiunilor și a gândirii persoanei în cauză, astfel încât poate apărea confuzie sau chiar comă.
Rudele pot suferi și din punct de vedere psihologic din situație. Această sângerare este tratată de un medic de urgență. Posibilele daune în consecință pot fi limitate. Cu toate acestea, speranța de viață a pacientului este redusă în majoritatea cazurilor.
Când trebuie să mergi la medic?
Persoanele care au dureri de cap repetate, greață, vărsături și amețeli ar trebui să consulte un medic. Dacă simptomele cresc în intensitate, este nevoie de ajutor medical. Dacă există tulburări de atenție, concentrare sau memorie, acest lucru este îngrijorător și trebuie clarificat din punct de vedere medical. Un medic este necesar în caz de probleme de vorbire, întreruperi ale comunicării, dificultăți la înghițire și diverse tulburări funcționale. Întreruperile în vederea, auzul sau alte modalități senzoriale ar trebui examinate și tratate.
În caz de tulburări senzoriale, amorțeală sau paralizie, este recomandabilă vizita unui medic cât mai curând posibil. Dacă există o tulburare a conștiinței sau pierderea cunoștinței, trebuie chemat un medic de urgență. În caz de crize epileptice, dezorientare sau întreruperi ale respirației, serviciile de urgență trebuie alertate. Înainte de a ajunge, trebuie luate măsuri de prim ajutor.
Există o afecțiune care pune viața în pericol și necesită îngrijire medicală intensivă. În cazul problemelor de comportament sau a modificărilor de personalitate, există modificări ale creierului care trebuie tratate și diagnosticate imediat de către un medic. Anomaliile bruște și neașteptate sunt un avertisment special în hemoragia intracerebrală. Sunt necesare acțiuni imediate și consultarea unui medic pentru a asigura supraviețuirea persoanei în cauză. În multe cazuri, persoana afectată nu-și mai poate mișca membrele și cu greu reacționează la întrebările adresate.
Tratament și terapie
ICB este o situație de urgență care trebuie abordată cât mai curând posibil. Pacientul este internat la o unitate de terapie intensivă neurologică sau neurochirurgicală pentru tratament. Primul pas este de obicei scăderea tensiunii arteriale pentru a opri sângerarea.
Cu toate acestea, scăderea tensiunii arteriale este controversată, deoarece ar putea duce la reducerea fluxului sanguin în regiunea sângerării intracerebrale. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, scăderea tensiunii arteriale s-a dovedit benefică. Mai mult, acest lucru ar trebui redus dacă temperatura corpului este crescută. O temperatură corporală prea ridicată are un efect negativ asupra evoluției bolii.
În unele cazuri, se efectuează și tratament neurochirurgical. Acest lucru depinde de cauza sângerării, localizarea acesteia și evoluția. Dacă sângerarea are loc în zona cerebrală, tratamentul chirurgical se efectuează numai în cazuri excepționale. Aceasta constă, printre altele, în evacuarea hematomului în cazul unei deteriorări grave a conștiinței.
Dacă sângerarea este localizată infratentorială în zona cerebelului, intervenția chirurgicală de ajutor ajută adesea dacă starea se agravează. Dacă examenul EEG relevă potențialul tipic de epilepsie, trebuie administrată terapie cu anticonvulsivante pentru a preveni convulsiile epileptice.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Prognosticul sângerării intracerebrale depinde de localizarea neregulilor. Gravitatea sângerării și evoluția bolii sunt, de asemenea, decisive. În cazurile severe și fără îngrijiri medicale, persoana în cauză amenință să moară prematur. Mulți mor din cauza unui accident vascular cerebral sau a unui atac de cord. Tratamentul medical intensiv este în mod normal necesar pentru a asigura supraviețuirea pacientului. Cu cât îngrijirea medicală are loc mai repede, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire. În plus, deficiențele și tulburările permanente sunt reduse.
În multe cazuri, neregulile de sănătate pe termen lung apar în ciuda terapiei rapide și profesionale. Obligațiile familiare din viața de zi cu zi nu mai pot fi îndeplinite ca de obicei și fără asistență. Apar tulburări funcționale generale, precum și o pierdere a performanței fizice și mentale. Acestea duc la o calitate a vieții redusă și pot declanșa boli secundare. În special, rezistența psihologică a pacientului și a rudelor acestora crește și poate declanșa boli suplimentare.
Sunt necesare numeroase terapii pentru a obține o îmbunătățire treptată a stării generale de sănătate. Eliberarea de simptome nu este documentată. Cu cât un pacient este mai tânăr, cu atât are loc un tratament de terapie intensivă mai rapid și cu cât sunt mai puține complicații, cu atât prognosticul este mai bun. În plus, trebuie să se țină seama de starea generală de sănătate a persoanei în cauză.
prevenirea
Cel mai important lucru pe care îl puteți face pentru a preveni hemoragia intracerebrală este de a preveni hipertensiunea arterială. Acest lucru poate fi realizat printr-un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată, exerciții fizice abundente și abținerea de la alcool și fumat. Dacă tensiunea arterială este deja crescută cronic, nu numai că trebuie să vă schimbați stilul de viață, ci și să reduceți tensiunea arterială cu medicamente.
Dupa ingrijire
După tratamentul acut al sângerărilor intracerebrale, începe îngrijirea de urmărire. Aceasta continuă măsurile de reabilitare care au fost deja inițiate. În funcție de situația individuală, pacienții nu numai că pot lua parte la măsuri de fizioterapie și terapie ocupațională, ci pot profita și de logopedie și îngrijire neuropsihologică.
Profilaxia împotriva hipertensiunii arteriale este deosebit de importantă pentru a evita din nou boala. Aceasta include un stil de viață echilibrat. A mânca sănătos, a face exerciții fizice suficiente și a nu fuma sau a bea va reduce riscul. Dacă tensiunea arterială este crescută cronic, oamenii pot lua și medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. Medicul curant le va prescrie.
După tratamentul propriu-zis, pacientului i se dă mai întâi o fază de odihnă pentru a-l face mai ușor. În acest timp nu trebuie să vă exersați prea mult corpul și să nu faceți sport. Stresul psihologic poate avea, de asemenea, un efect negativ și, prin urmare, trebuie evitat. Examinările medicale regulate sunt obligatorii pentru un control bun.
Orice complicații sunt observate imediat și medicul poate interveni în timp util. În funcție de gravitatea bolii, terapia psihologică poate fi utilă. Ca parte a unui astfel de tratament sau într-un grup de auto-ajutorare, cei afectați învață să se obișnuiască cu situația lor. Nu ar trebui să vă lipsiți de acest sprijin profesional și social.
Puteți face asta singur
Hemoragia intracerebrală este o urgență medicală care trebuie tratată imediat. Primii ajutor trebuie să acorde primul ajutor și să aducă imediat persoana afectată la cel mai apropiat spital sau să apeleze la serviciile de urgență.
După tratamentul în clinică, pacientul are nevoie de odihnă și protecție. Este recomandabil să nu faceți sport pentru câteva zile și, de asemenea, să evitați stresul mental. În plus, sunt indicate controale periodice de către medic. Acest lucru se poate asigura că boala nu duce la complicații grave. Dacă apar simptome neobișnuite, medicul responsabil trebuie informat. Uneori persoana în cauză are nevoie de tratament psihologic. Discuția cu un terapeut este deosebit de utilă dacă aveți sângerări severe care au dus la un atac de panică. Bolnavii cronici ar trebui, de asemenea, să caute sprijin profesional și, dacă este necesar, să viziteze un grup de auto-ajutor.
Remediile conservatoare, cum ar fi o bună îngrijire a rănilor, răcirea și protecția pot ajuta la hematoame. Cu belladonna și arnica, homeopatia oferă două preparate eficiente care ameliorează umflarea și reduc durerea. Utilizarea acestor agenți trebuie discutată mai întâi cu medicul.