Hemoragia subarahnoidiană

a lua legatura

Informații despre pacienți

Priorități de tratament

Clinici

  • Toate clinicile și facilitățile
  • Clinica Hardtwald I
  • Clinica Hardtwald II
  • Clinica de la Homberg
  • Clinica Am Osterbach
  • Clinica Hoher Meissner
  • Clinica de neurologie acută
  • Clinica Sonnenberg
  • Clinica de răchită/Clinica coloanei vertebrale
  • Clinica Werner Wicker
  • Clinica de răchită
  • Clinica Ayurveda
  • Clinica Habichtswald

Centre de îngrijire medicală

Carieră

Companii

imprima

intimitate

Doamnelor si domnilor,

hemoragie subarahnoidiană

Datorită situației actuale a coroanei (COVID-19), trebuie să interzicem vizitele cu inima grea pentru a proteja pacienții și angajații. În unele cazuri, există vizite restricționate la clinicile noastre. Puteți găsi informații mai detaliate pe site-ul clinicii respective.

Măsurile luate sunt pur și simplu o măsură de protecție în legătură cu virusul corona, deoarece acestea sunt în prezent implementate în numeroase companii și instituții publice.

Vă cerem înțelegerea și sperăm pentru sprijinul dvs. pentru a putea continua să vă garantăm asistență medicală optimă pentru dvs. și rudele dvs. în această situație specială.

Hemoragia subarahnoidiană: simptome cheie

În Germania, în medie 8/100.000 de persoane suferă de hemoragie subarahnoidă, femeile fiind puțin mai des decât bărbații. Cea mai frecventă vârstă a hemoragiei subarahnoidiene este cuprinsă între 50 și 60 de ani. Există un risc crescut de hemoragie subarahnoidiană cu hipertensiune arterială, nicotină și alcool.

Principalele simptome clinice ale hemoragiei subarahnoidiene sunt durerile bruște de cap și durerile de gât. Acestea apar la peste 90% dintre cei afectați. Prin urmare, ar trebui exclusă o hemoragie subarahnoidiană la fiecare persoană care se plânge mai întâi de dureri de cap foarte severe care nu erau cunoscute anterior sub această formă! Aceste simptome principale pot apărea, de asemenea:

  • Gat intepenit
  • greaţă
  • Vomit
  • Fotofobie
  • Tulburări de respirație
  • Conștiință afectată

În cazul hemoragiei subarahnoidiene, un diagnostic corect este salvarea vieții, deoarece, conform tuturor studiilor disponibile, starea clinică a celor afectați la internarea în clinica acută este cel mai important marker pentru prognostic și recuperare. Din 1968, simptomele neurologice-clinice au fost clasificate folosind scara Hunt & Hess; această clasificare a fost confirmată în mod expres din nou în cadrul Conferinței Mondiale a Societății de Neurochirurgie din 1988. Clasificarea conform Hunt & Hess este după cum urmează:

  • Gradul I: Cefalee asimptomatică sau ușoară și ușoară rigiditate a gâtului
  • Gradul II: dureri de cap moderate până la severe, gât rigid, fără deficite neurologice, cu excepția paraliziei nervilor cranieni
  • Gradul III: confuzie sau deficit neurologic focar ușor
  • Gradul IV: Sopor, hemipareză moderată până la severă, tulburări vegetative, posibil semne timpurii de decerebrare
  • Gradul V: comă profundă, semne de decerebrare

Aceasta arată o creștere a ratei de deces (letalitate) de 13% în stadiile I - II și până la 75% în stadiile IV și V. Complicațiile însoțitoare ale bolilor, în special sângerările secundare sau spasmele arterelor cerebrale, reprezintă un alt risc major pentru un prognostic slab. cu accident vascular cerebral ulterior.

În aproximativ 80% din cazuri, cauza este un anevrism în formă de sac (= vas de sânge mărit). Acest anevrism este localizat în cea mai mare parte în artera cerebrală anterioară (40%), artera carotidă internă (30%) și artera cerebrală medie (20%). Anevrismele sistemului vascular posterior ca cauză a hemoragiei subarahnoidiene sunt mai puțin frecvente (artera bazilară, artera vertebrală 10%). 5% dintre cei afectați sângerează din cauza așa-numitelor malformații, cum ar fi angioamele AV. Cauzele mai rare sunt traumatismele craniene, SAB traumatic (hemoragia subarahnoidiană) sau o disecție (= tăiere, despicare) a arterelor intracraniene.

La aproape o treime dintre pacienți, în ciuda utilizării intensive a dispozitivelor de tehnologie medicală de înaltă calitate, nu se găsește nicio sursă de sângerare și astfel diagnosticul de hemoragie subarahnoidă rămâne neclar la aproximativ 20% dintre cei afectați.

În cele din urmă, multe cauze duc la formarea unui anevrism și a unei hemoragii subarahnoidiene. Anevrismele în sine sunt probabil congenitale, dar cresc în dimensiune la vârsta adultă timpurie din cauza anumitor factori de risc și, prin urmare, prezintă un risc crescut de ruptură și hemoragie subarahnoidiană, dacă factorii de risc persistă.

Metoda de diagnostic aleasă este inițial tomografia computerizată craniană, urmată de angiografia cu scădere digitală a vaselor cerebrale cu căutarea unui posibil anevrism. O altă posibilitate de diagnostic este puncția lombară a lichidului nervos, aici se poate observa bine-cunoscuta decolorare xantocromică a lichiorului, cu o detecție adecvată a sângelui. Atunci când faceți un diagnostic, nu trebuie uitat că o proporție semnificativă a pacienților cu anevrism au anevrisme multiple. Din acest motiv, ar trebui efectuată întotdeauna o angiografie cu 4 nave, cu afișarea imaginilor rotite.

Hemoragia subarahnoidiană: terapie acută

Terapia acută în tratamentul unei hemoragii subarahnoidiene cu anevrism dovedit este operația neurochirurgicală cu inserarea unei cleme pe gâtul anevrismului. Momentul potrivit pentru operație este important: o operație timpurie previne sângerarea precoce, dar are un risc chirurgical mai mare decât o operație după a 10-a zi. În prezent, pacienții cu un Hunt & Hess de gradul I - III sunt operați destul de devreme, după care crește riscul de vasospasm și un infarct cerebral ulterior.

Respectarea celor de mai sus Complicațiile sunt, de asemenea, în prim plan după operație. O complicație suplimentară cu o hemoragie subarahnoidiană este o posibilă acumulare de lichid cerebral în spațiile corespunzătoare (hidrocefalie). Dacă este necesar, apa nervoasă congestionată trebuie drenată extern printr-un așa-numit sistem de șunt (vezi și articolul nostru: Hidrocefalie).

Simptomele neurologice-clinice după o hemoragie subarahnoidiană sunt diverse și necesită tratament diferențiat și individual chiar și după terapia acută și intervenția chirurgicală în reabilitarea internată.

Hemoragia subarahnoidiană: reabilitarea internată

În secția neurologică a Clinicii de răchită Bad Wildungen, se efectuează un tratament profesional interdisciplinar al hemoragiei subarahnoidiene. Cel mai important principiu în terapie este că diferitele grupuri profesionale lucrează împreună. Cele mai importante contacte pentru hemoragia subarahnoidiană - pacienții sunt:

  • fizioterapie
  • Ergoterapie
  • Logopedie
  • Neuropsihologie
  • Fizioterapie
  • Consiliere socială
  • și, desigur, controale medicale regulate.

În tratamentul fizioterapeutic după o hemoragie subarahnoidă, tulburările de mișcare sunt în prim plan.

Abordările terapeutice importante aici sunt: ​​stabilitatea trunchiului, capacitatea de a sta în picioare, reînvățarea secvențelor de mișcare, cum ar fi funcțiile mâinii și brațului, mișcările trunchiului, întoarcerea independentă, în picioare, în picioare etc. Conceptul PNF ".

Scopul principal în reabilitare după o hemoragie subarahnoidiană este de a recâștiga cea mai mare independență posibilă. Pacienții sunt familiarizați cu mersul din nou cu ajutoare. Dacă starea pacientului permite, o parte din terapie se efectuează în apă la Clinica Wicker Bad Wildungen.

Principalul accent al terapiei ocupaționale după o hemoragie subarahnoidiană este: sensibilitatea, scrierea și recâștigarea independenței. Această independență poate fi perturbată în multe subzone și terapia ocupațională oferă un ajutor crucial aici prin gama sa diversă de ajutoare. Trebuie menționate doar bucătăria practică a Clinicii de răchită Bad Wildungen sau terapia neuropsihologică vizată după o hemoragie subarahnoidă cu antrenament de memorie, atenție și retenție.

La admiterea unei hemoragii subarahnoidiene - pacienții după externarea de la terapia acută se confruntă adesea cu probleme în viața de zi cu zi care sunt de o mare importanță pentru persoana în cauză. Un aspect important este de ex. abilitatea de a conduce o mașină care nu mai există sau este redusă. Aici, departamentul de terapie ocupațională pentru hemoragia subarahnoidiană - pacienții desfășoară antrenamente specifice cu o mașină potrivită pentru persoanele cu dizabilități, în cooperare cu o școală auto de conducere. Sfaturile de ajutor sunt, de asemenea, o componentă importantă în reabilitare după o hemoragie subarahnoidă, de ex. prin ajutoare tehnice de reabilitare în domeniile auto-ajutorului, scrisului, gospodăriei, mobilității și muncii.

Tulburările de vorbire au fost deja menționate mai sus ca o posibilă consecință. Aici intervine departamentul de logopedie de la Wicker Klinik Bad Wildungen. După un diagnostic exact, se efectuează o terapie țintită și orientată spre simptome. Deseori hemoragia subarahnoidiană - pacienții din cauza vorbirii și Tulburarea vorbirii este disperată și prezintă mari temeri și nesiguranțe. Sfaturile și implicarea rudelor sunt adesea foarte utile în terapie.

Tulburările de memorie, concentrare și retentivitate sunt, de asemenea, consecințe frecvente ale hemoragiei subarahnoidiene. Departamentul psihologic al Clinicii de răchită Bad Wildungen încearcă să stabilească aici deficitele cu proceduri de testare specifice și să le trateze în consecință. Acest departament al clinicii oferă, de asemenea, discuții terapeutice pentru pacienții cu hemoragie subarahnoidiană și rudele acestora.

Departamentul de kinetoterapie joacă, de asemenea, un rol important în tratamentul de reabilitare după o hemoragie subarahnoidă, cum ar fi cu băi cu tije, masaje, electroterapie, stimulare musculară cu Spasmotron, drenaj limfatic manual pentru terapia edemelor în brațe sau picioare și drenaj limfatic mecanic.

Perspectivele profesionale viitoare sunt adesea neclare, aici intervine departamentul de consiliere socială de la clinica Wicker. Planificarea îngrijirii ulterioare este coordonată și se pregătește reintegrarea la domiciliu. În acest departament, cei afectați sunt informați despre sprijinul financiar și social și facilitățile la locul de muncă, cum ar fi Sfaturi privind implementările interne.

În timpul reabilitării după o hemoragie subarahnoidă, Clinica de răchită Bad Wildungen oferă un grup de discuții special care are loc o dată pe săptămână. Este condus de un psiholog calificat și un specialist în neurologie. Subiectele grupului de discuții, a căror participare este, desigur, voluntară, sunt probleme medicale actuale, cum ar fi noi metode de terapie sau un schimb de experiențe între cei afectați și modul de abordare a bolii.

Următoarele examinări pot fi efectuate pentru pacienți după o hemoragie cerebrală la Clinica Wicker Bad Wildungen sau ca parte a Clinicii Wicker:

  • EEG
  • întreaga neurofiziologie
  • Rinolaringoscopie
  • Razele X.
  • Sonografie Doppler și duplex
  • Ecocardiografie
  • Angiografie
  • Sonografie
  • Tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică
  • SPECT, PET și MESAM.

O determinare regulată și fiabilă a vitezei de curgere intracraniană a arterelor cerebrale prin intermediul ecografiei Doppler transcraniene este adesea foarte importantă pentru cei afectați și are și consecințe pentru terapia medicamentoasă suplimentară.

În raportul final, starea pacientului după o hemoragie subarahnoidă este documentată cu precizie și rezultatul reabilitării este evaluat cu echipa terapeutică. Recomandările pentru o terapie ambulatorie ulterioară după o hemoragie subarahnoidă, cum ar fi medicamente viitoare, terapii ambulatorii și ajutor la domiciliu, sunt discutate cu pacientul cu hemoragie subarahnoidă și documentate în scrisoarea de externare.