Hemoragie genitală la fetiță Pași în pediatrie

Imprimați PDF

A. Cartault, G. Hanrot, C. Pienkowski

fetiță

Arborele de diagnosticare - Comentarii

(1) Există multe cauze ale sângerărilor genitale la o fată prepubertală. Procesul de diagnosticare va consta într-un interviu și un examen clinic general care caută semne asociate (dezvoltare pubertară) și un examen ginecologic pentru a localiza originea sângerării (vulvară sau endovaginală) și pentru a căuta o posibilă leucoree.

Sângerări de origine vulvară

(2) Cauza traumatică: căderea de la astride este cea mai frecventă cauză a rănilor vulvei. Leziunile sunt de obicei localizate pe partea anterioară a vulvei. În funcție de context și de tipul plăgii, poate fi necesar să menționăm și abuzul sexual.

(3) Leziuni mucocutanate: aceste leziuni nu dau naștere la sângerări abundente și, în general, duc la câteva urme izolate de sânge:

vulvita simplă fără superinfecție bacteriană sau micotică cel mai adesea: leziuni de zgârieturi, fisuri;

lichen scleroz vulvar: pot exista mici hemoragii locale sau hematoame subepiteliale. Una dintre plângerile majore este pruritul vulvar;

angioamele și malformațiile vasculare pot fi însoțite de sângerări atunci când leziunile ajung la membranele mucoase. Aceste malformații sunt adesea cunoscute încă din copilărie. Este necesară o evaluare exhaustivă a altor locații.

(4) Prolapsul uretrei: Se observă mai frecvent la fetele negre mici. Prolapsul cauzează rareori simptome urinare. La examinare, se observă o umflare rotunjită roșu-zmeură de volum foarte variabil, localizată sub clitoris și nu dureroasă.

(5) Sângerări de origine endovaginală

În fața leucoreei asociate sângerărilor, primul lucru de făcut este să căutați un corp străin endovaginal printr-o interogare atentă și un examen clinic specializat. Pot fi necesare examinări suplimentare: radiografie (abdomen fără pregătire), ecografie pelviană și vaginală.