Hemoroizi - FOCUS Online
Fiecare a doua persoană cunoaște hemoroizii din experiența personală. Măririle nodulare și moi din interiorul și din jurul anusului sunt exprimate inițial prin arsură și mâncărime ale anusului. Mai târziu, acestea sunt, de asemenea, enervante atunci când stați mult timp, provoacă durere în timpul mișcărilor intestinale și uneori sângerează.
- Toată lumea are hemoroizi.
- Obezitatea, șezutul frecvent și exercițiile fizice mici sunt factori de risc.
- Hemoroizii sunt ușor de tratat.
Plexul hemoroidal este o pernă vasculară cu un flux sanguin ridicat între rect și mușchiul sfincterian. Toată lumea are aceste hemoroizi, deoarece sunt importante pentru o obstrucție intestinală funcțională. Cu toate acestea, acestea sunt problematice numai dacă există umflături și inflamații ale vaselor. Apoi țesutul este împins spre exterior provocând durere și mâncărime.
Abia după o astfel de mărire a pernei vasculare se vorbește despre „a avea hemoroizi” în limbajul comun. Nu există date fiabile, dar estimările presupun că mai mult de jumătate din populația adultă este afectată.
Cauze, factori declanșatori, factori de risc
Există un machiaj genetic pentru hemoroizi. Majoritatea oamenilor au, de asemenea, pereți semnificativ slabi ai vaselor de sânge. Prin urmare, acestea se pot extinde mai ușor decât o persoană obișnuită, iar varicele și hemoroizii sunt mai probabil.
Mică mișcare și ședere frecventă, de exemplu la birou, promovează dezvoltarea umflăturilor.
Obezitatea este, de asemenea, considerată un factor de risc. Excesul de kilograme apasă pe rect, împiedică circulația sângelui acolo și extinde vasele. Sarcina poate avea un efect similar la femei; în plus, țesutul din zona abdominală și pelviană se relaxează, în general.
O altă cauză importantă este constipația cronică. Cei care suferă de constipație produc de obicei prea puține scaune și, prin urmare, își subestimează peretele intestinal. Nu este suficient de întins și mușchii trebuie să se strângă și mai mult pentru a muta scaunul. Și acest lucru crește presiunea asupra vaselor și, de asemenea, asupra țesutului hemoroizilor.
Simptome
Cu cât hemoroizii se umflă mai mult, cu atât ies mai departe din anus. În funcție de gradul bolii, simptomele sunt foarte diferite.
Cu gradul unu, mulți pacienți nici nu observă modificările, în timp ce clasele a treia și a patra sunt clar vizibile și provoacă dureri severe.
Arsurile, mâncărimea și scurgerea regiunii anusului sensibil sunt tipice pentru toate etapele bolii hemoroidale. Acest lucru se datorează faptului că mucusul se scurge din intestine și ajunge la piele. Transpirația abundentă sau părul excesiv al corpului favorizează mâncărimea adesea chinuitoare.
Dacă tapițeria umflată este rănită, sângele roșu aprins se găsește adesea pe scaun sau hârtie igienică. Dacă boala este mai avansată, pot apărea sângerări mai severe, până la inclusiv picături regulate de sânge din anus.
De exemplu, dacă sfincterul stoarce hemoroizii emergenți, fiecare mișcare ulterioară doare. În plus, cei afectați au adesea senzația că nu își pot goli cu adevărat intestinele sau că poartă un corp străin.
Pe măsură ce durerea progresează, se înrăutățește. La un moment dat sfincterul nu mai este capabil să închidă complet intestinul și poate apărea incontinență fecală.
Dacă veți continua să rămâneți blocați și formați cheaguri de sânge, la un moment dat ședința va fi aproape imposibilă. Mulți oameni se referă în mod greșit la bulgări albastru-negru care se dezvoltă lângă anus drept „hemoroizi externi”. De fapt, aceasta este deja o complicație secundară, și anume așa-numita tromboză anală.
diagnostic
Deoarece toate aceste simptome sunt foarte nespecifice și pot indica, de asemenea, boli intestinale grave, este întotdeauna utilă examinarea de către un medic. Chiar dacă problemele din regiunea rectului sunt adesea asociate cu rușine falsă.
După o discuție detaliată, medicul va simți de obicei rectul cu degetul. Această examinare este adesea suficientă pentru a evalua gradul bolii și pentru a exclude alte cauze. Dacă pernele vasculare sunt deja vizibile, el poate testa, de asemenea, cât de grav sunt afectate sfincterul și restul mușchilor podelei pelvine. Cu toate acestea, mai ales în stadiile incipiente, hemoroizii înșiși nu pot fi simțiți.
Prin urmare, și pentru a putea exclude cu certitudine cancerul de colon, este de obicei necesară o anusoscopie. Uneori, gastroenterologul recomandă chiar ca întregul colon să fie oglindit. Pentru această examinare, intestinul trebuie mai întâi golit complet. Apoi, medicul introduce un colonoscop în anus, cu care poate examina și secțiuni ale peretelui intestinal care se află mai departe în interior.
terapie
Tipul de tratament depinde în mare măsură de gradul bolii. În general, totuși, puteți lua măsuri bune împotriva hemoroizilor. Pe de o parte, unguentele și medicamentele ameliorează simptomele, pe de altă parte, există diferite metode de îndepărtare completă a hemoroizilor. Cu toate acestea, dacă un pacient are hemoroizi minori, dar nu prezintă simptome, tratamentul nu este necesar.
Medicament
Diverse ingrediente active din unguente sau supozitoare fac parte din tratamentul de bază, chiar și pentru hemoroizii mai ușori. Cu toate acestea, acestea sunt utilizate doar pentru tratarea simptomelor.
- Bufexamacul sau corticosteroizii (cortizonul) luptă împotriva inflamației.
- Așa-numiții astringenți precum Policresulen au efecte antiinflamatorii și antimicrobiene și promovează procesul natural de vindecare, ajutând la respingerea țesutului bolnav.
- Substanțe ușor amorțitoare (anestezice locale), cum ar fi benzocaina, cinchocaina sau lidocaina, ameliorează mâncărimea și durerea
Tratament non-medicamentos
Pentru a ajunge la partea de jos a problemei și a elimina hemoroizii, există diferite opțiuni chirurgicale, în funcție de gradul bolii.
Gradele 1 și 2 (și 3)
În Scleroterapia medicul injectează medicamente direct în pernele vasculare, care determină moartea țesutului din jurul puncției. De obicei, el folosește polidocanol sau o soluție de clorură de zinc. Ca urmare, pernele de țesut devin mai mici și, în cele din urmă, se trag înapoi în intestine. Complicațiile apar rar cu această metodă, dar și hemoroizii revin relativ des.
O alternativă este aceea Ligarea benzii de cauciuc. Hemoroizii sunt literalmente ciupiți. Acest lucru determină și moartea țesutului superflu și după un timp este respins de organism. Această formă de tratament este de obicei nedureroasă și, de asemenea, adecvată femeilor însărcinate sau pacienților cu hipertensiune arterială pentru care scleroterapia este dificilă. Hemoroizii de gradul 3 pot fi, de asemenea, îndepărtați în acest fel.
Iradierea cu raze infraroșii și înghețarea hemoroizilor (criotratarea) sunt mai puțin reușite și depășite.
Gradul 2 și 3
Unele metode mai noi sunt utilizate pentru hemoroizi care ies în mod clar din anus, dar care pot fi totuși împinși înapoi. Aceste diferite tipuri de intervenții chirurgicale se bazează pe faptul că nu întrerup hemoroizii proeminenți, ci mai degrabă îi determină să regreseze singuri.
Metoda HAL (Ligarea arterelor hemoroidale) se bazează pe restricționarea aportului de sânge la hemoroizi prin restrângerea arterelor. Dacă aproape niciun sânge nu intră în țesutul hemoroidal care se înclină, acesta se atrofiază.
Gradul 3 și 4
Și în operația Longo Hemoroidopexie stivuitoare numit, chirurgul folosește un dispozitiv special pentru a împinge mucoasa intestinală împreună și a fixa țesutul eșuat la loc. Întrerupe doar partea extinsă patologic a hemoroizilor care încă depășește după această adunare (prolaps). Strânge întreaga mucoasă intestinală, similar cu o ridicare a pielii, fără a îndepărta prea mult țesutul hemoroidal. Acest lucru lasă suficiente perne vasculare funcționale. Această metodă de stivuire provoacă mai puțină durere decât metoda clasică de scleroterapie și are doar efecte secundare minore. De obicei, pacienții părăsesc clinica după câteva zile.
Se pare că este chiar mai blând Carterializarea arterelor hemoroidale transanale (THD). Chirurgul caută hemoroizii individuali cu o sondă cu ultrasunete și întrerupe alimentarea cu sânge. Apoi, strânge căptușeala făcând o sutură care adună țesutul hemoroidal care se prelinge și îl trage înapoi în rect. Cu această metodă, nici o bucată din membrana mucoasă nu este tăiată, deci nu rămân zone deschise sau de plâns. Pentru pacienți, acest lucru are avantajul că abia dacă simt dureri după operație. Complicațiile potențiale ale tuturor intervențiilor, cum ar fi incontinența și alte complicații, sunt foarte rare în THD.
După o astfel de operație, simptomele dispar de obicei rapid. Cu toate acestea, poate recidiva după câțiva ani. Pentru a evita acest lucru, pacienții cu hemoroizi ar trebui să acorde întotdeauna atenție unei diete sănătoase, bogate în fibre și să exercite cât mai mult posibil în viața de zi cu zi.
Cu toate acestea, ar trebui să acordați atenție selecției corecte a sporturilor. Joggingul, aerobicul și antrenamentul cu greutăți, de exemplu, nu sunt potrivite, deoarece pun multă presiune pe podeaua pelviană deja sensibilă.