Hemoroizi și alte boli rectale
Notă importantă:
Descrierea intervențiilor a fost pusă împreună cu cea mai mare atenție. Cu toate acestea, poate fi doar o prezentare generală și nu pretinde a fi completă. Pentru informații suplimentare, se utilizează site-urile web ale furnizorilor de servicii și consultarea personală cu medicul sau explicația chirurgicală din unitatea de operare respectivă.
Persoanele responsabile pentru conținutul acestui site web nu garantează completitudinea și corectitudinea informațiilor, deoarece modificările constante, dezvoltările ulterioare și concretizările sunt făcute ca urmare a cercetării științifice sau a adaptării liniilor directoare de către societățile medicale.
Aici veți găsi:
Hemoroizii sunt vase de sânge situate sub membrana mucoasă, care se află ca o pernă moale la trecerea de la rect la anus. Au sarcina importantă de a controla evacuarea scaunelor lichide și a scutecelor. Abia atunci când plexul vascular se mărește și iese prin anus, hemoroidul devine o boală hemoroidală. Dacă nodurile mai mari trebuie împinse înapoi după fiecare dorință de a defeca (stadiul III) sau dacă nu mai pot fi împinse deloc (stadiul IV), de obicei numai o intervenție operativă poate ajuta. Datorită tehnologiilor mai noi, multe dintre aceste intervenții pot fi efectuate acum și în ambulatoriu. Acest lucru se aplică și altor intervenții pe canalul anal, cum ar fi tratamentul fistulelor (conexiuni tubulare de la intestin la piele spre exterior), lacrimi în mucoasa anală (fisuri) sau abcese (colecții de puroi).
Ce se întâmplă în timpul acestei proceduri?
Sunt disponibile diverse tehnici pentru îndepărtarea hemoroizilor. Practic, acum se fac eforturi pentru a proteja pielea deosebit de sensibilă a anusului. Acest lucru a redus semnificativ durerea după operație, astfel încât, în multe cazuri, este posibilă și operarea în ambulatoriu.
Cu metodele convenționale, țesutul hemoroidal extins anormal este îndepărtat, adică tăiat. Dacă nodulii vasculari apar individual, după Metoda Milligan-Morgan să fie continuat. Nodul individual este scos, cusut și apoi îndepărtat. Zona plăgii este lăsată deschisă, astfel încât secreția plăgii se poate scurge, ceea ce favorizează vindecarea. În unele cazuri, rana este suturată, apoi se vorbește despre Metoda parcurilor. Dezavantajul acestor metode convenționale este durerea relativ severă după procedură, care este cauzată de rănile cu vindecare lentă din mucoasa anală. Aceste intervenții se efectuează doar în ambulatoriu în cazuri individuale.
Dacă hemoroizii pot fi în continuare împinși înapoi, astăzi este de obicei cel mai blând Operațiune Longo (de asemenea Chirurgie de hemoroizi stivuitoare numit). Folosind o sutură discontinue în formă de inel, o bandă lată de aproximativ 3 cm este îndepărtată din mucoasa rectală insensibilă la durere. Acest lucru întrerupe alimentarea cu sânge a nodurilor hemoroidale. Regiunea herniată a membranei mucoase este „adunată” în sus și hrănită. Se folosește un dispozitiv în formă de deget („stivuitor”), care conectează automat membrana mucoasă cu cleme. Această metodă (numită și "ridicare anală") are avantajul că durerea după operație este foarte scăzută, deoarece canalul anal interior sensibil este scutit. Prin urmare, este deosebit de potrivit pentru zona ambulatorie.
O altă metodă este aceea Ligarea arterei hemoroidale susținută de sonografia Doppler, mic de statura HAL numit. Folosind ultrasunete (așa-numita sonografie Doppler), medicul detectează vasele din perna hemoroidală din rectul inferior și le constrânge cu un fir, astfel încât acestea să fie separate de aportul de sânge. Hemoroizii se ofilesc apoi singuri după câteva săptămâni fără a forma o rană. Această procedură provoacă, de asemenea, foarte puține dureri și, prin urmare, poate fi efectuată de obicei în ambulatoriu, fără probleme. Este deosebit de potrivit pentru hemoroizii de stadiul II care se retrag spontan în anus după defecare.
Dacă există lacrimi în membrana mucoasă anală (fisuri), uneori poate fi necesară crestarea atentă a sfincterului sub anestezie generală. Fistulele, adică conexiunile dintre intestin și piele, sunt expuse cât mai complet posibil și apoi închise. Medicul dumneavoastră vă va discuta în detaliu exact ceea ce este planificat pentru dumneavoastră.
Când vă recomandă medicul să aveți această procedură?
Medicul va recomanda intervenția chirurgicală a hemoroizilor cel mai târziu atunci când apar noduri vasculare mai mari cu fiecare tulpină fizică și devin din ce în ce mai greu să se împingă din nou. Ce metodă chirurgicală sugerează medicul depinde în primul rând de cât de pronunțate sunt hemoroizii și de măsura în care este afectat și canalul anal din fața acestuia. În zona ambulatorie, operația Longo și procedura HAL sunt efectuate în principal.
În cazul nodulilor hemoroidali mai mici, încă nu foarte pronunțați (stadiile I și II), obliterarea vaselor furnizoare sau constricția cu o bandă de cauciuc (ligatura cauciucului) poate fi o alternativă la intervenția chirurgicală.
Lacrimile din membrana mucoasă (fisurile anale) sunt de obicei operate numai dacă toate celelalte măsuri, cum ar fi supozitoarele, reglarea scaunului și unguentele care promovează circulația sângelui, nu mai ajută. Fistulele sau abcesele, pe de altă parte, trebuie întotdeauna operate.
Ce metodă uimitoare este de obicei utilizată?
Procedura se efectuează sub anestezie generală sau într-o anestezie de conducere aproape de măduva spinării (anestezie epidurală sau epidurală). Anestezia locală este de obicei suficientă pentru procedura HAL.
Cât durează procedura în medie?
Durata procedurii depinde de amploarea hemoroizilor și de tehnica utilizată. Operația Longo durează de obicei doar 15 minute.
Cine nu poate fi potrivit pentru această procedură?
Înainte de o posibilă anestezie generală, anestezistul verifică capacitatea de anestezie. El poate recomanda o intervenție chirurgicală sub anestezie generală pentru anumite boli grave care stau la baza. Este posibil apoi să se caute metode alternative de anestezie care să fie mai puțin stresante pentru întregul organism.
În cazuri individuale, cu anumite boli subiacente, poate fi necesară amânarea operației până de ex. diabetul este ajustat optim sau un pacient slăbit își recapătă forța.
Cum trebuie evaluat riscul?
Cu tehnicile blânde de astăzi, este aproape complet imposibil ca sfincterul să fie rănit sau să se formeze o fistulă (conexiune în formă de canal) între rect și vagin.
Cu toate acestea, la fel ca în cazul oricărei proceduri chirurgicale, complicațiile nu pot fi complet evitate. Medicul dumneavoastră vă va explica tipul și frecvența complicațiilor, cum ar fi sângerarea, retenția urinară temporară sau infecțiile plăgii înainte de procedură.
Ce trebuie să luați în considerare înainte de procedură?
În special, dacă ați văzut hemoroizi cu sânge pe scaun, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o colonoscopie completă înainte de procedură. Acest lucru este pentru a se asigura că sângerarea nu a fost cauzată de apariția cancerului de colon.
Înainte de procedură, intestinul trebuie curățat de resturile de scaun. În funcție de nivelul operației planificate, acest lucru se poate face cu o clismă direct înainte de operație sau cu anumite măsuri laxative cu soluții speciale de băut cu o zi înainte de operația planificată. Medicul dumneavoastră care vă tratează vă va oferi instrucțiuni precise.
Dacă procedura se efectuează sub anestezie generală, nu trebuie să mai mâncați sau să beți lichide tulbure cu 6 ore înainte de anestezie! Lichidele limpezi nu trebuie, de asemenea, consumate cu 2 ore înainte de anestezie. (Excepție: comprimat (e) de preparare cu puțină apă) Gata cu fumatul în ziua anesteziei. Dacă luați medicamente dimineața, vă rugăm să discutați cu anestezistul dumneavoastră ce medicament puteți lua în continuare înainte de anestezie.
Ce se întâmplă după procedură și ce ar trebui luat în considerare?
Chiar și în timpul operației, veți rămâne sub observație câteva ore după procedură - până când vă veți simți în formă să mergeți acasă. Anestezia va dispărea relativ rapid, astfel încât în curând să poți fi adresat din nou. S-ar putea să dureze puțin mai mult până când vei fi complet clar în cap. Prin urmare, nu aveți voie să conduceți propria mașină în ziua procedurii și nu trebuie să utilizați transportul public pe cont propriu. Rugați familia sau prietenii să vă ia sau să luați un taxi acasă. Este posibil să fiți obosit și somnoros câteva ore după procedură. Așa că întinde-te în pat și odihnește-te. Cu toate acestea, ar trebui să faceți câțiva pași în ziua operației pentru a vă face circulația din nou.
Deși durerea după operație este semnificativ mai mică cu metodele moderne, nu poate fi complet evitată. În aceste cazuri, puteți lua în siguranță un calmant pe care medicul îl va oferi de obicei.
După o intervenție chirurgicală pentru hemoroizi, ar trebui să vă odihniți timp de aproximativ trei săptămâni și să nu ridicați sarcini grele. Tratamentul de urmărire include, de asemenea, băi zilnice de șold și curățare temeinică cu un jet cald de apă după fiecare mișcare intestinală. Pentru a vă asigura că scaunul dvs. este cât se poate de moale în perioada inițială, dieta dvs. ar trebui să fie extrem de bogată în fibre. Laxativele nu sunt adecvate după procedură și cu siguranță nu trebuie luate fără a consulta un medic.
Când are loc de obicei următoarea programare a medicului?
În ziua procedurii, medicul dumneavoastră vă va spune când să reveniți la următorul control. În interesul dvs., ar trebui să respectați această întâlnire.
Dacă aveți sângerări abundente, febră sau retenție urinară acasă, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Chiar dacă nu sunteți sigur și aveți în continuare întrebări cu privire la cursul normal al vindecării, în practică nimeni nu va fi supărat pe voi dacă cereți sfaturi.