Hepatectomii - chirurgie hepatică - Bordeaux Chirurgie Viscerală și Digestivă

Hepatectomii - chirurgie hepatică

Îndepărtarea unei părți a ficatului.

O ecografie poate identifica leziunea și vasele asociate și căile biliare. Dacă leziunea este aproape de „vase mari”, acestea sunt controlate și ocluse temporar pentru a limita sângerarea din cauza operației: aceasta se numește „prindere hepatică”.

Ficatul este apoi secționat și leziunea îndepărtată. În unele cazuri, poate fi necesară o examinare cu raze X (colangiografie), apoi o scurgere este lăsată de obicei la locul său.

Patologii frecvente:

Complicații clasice:

Hemoragie/hematom
Abces de perete sau abces profund
Biloma/fistula biliară
Insuficiență hepatică „mică pentru dimensiune”
Leziuni splenice (ale splinei)
Probleme respiratorii
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, complicații ale anesteziei generale, complicații medicale: flebită, pneumopatie etc.

In practica:

Mâncare: posibilă cu până la 6 ore înainte de operație, reluarea treptată a alimentelor din ziua următoare operației. Băuturile sunt permise și recomandate cu până la 2 ore înainte de procedură.

Spitalizare: intrarea în serviciu cu o zi înainte

Pregătire: chirurgul dumneavoastră poate propune mai multe măsuri

- Dacă operația este efectuată pentru cancer, este necesară efectuarea imunnutriției care face posibilă corectarea oricărei subnutriții și pregătirea sistemului imunitar, în special imunitatea antitumorală, pentru intervenția chirurgicală: suplimentele alimentare bogate specifice din produsele care stimulează imunitatea sunt să fie luat în plus față de mesele obișnuite, de 2 până la 3 ori pe zi în timpul săptămânii premergătoare operației.

- Administrarea de medicamente și comportamentele hepatotoxice (care duc la afectarea ficatului), în special cerșitul cu alcool, nu sunt recomandate în timpul celor 15 zile preoperatorii.

Anestezie: generală - anestezia epidurală suplimentară (în plus față de anestezia generală) poate fi oferită pentru proceduri deschise.

Durata spitalizării: de la 4 la 7 zile, cu excepția complicațiilor. În unele situații (casă apropiată, cercul familial etc.) se efectuează spitalizări mai scurte, inclusiv ambulatorii, cu organizarea unei monitorizări specifice la domiciliu.

Tromboprofilaxie: sunt necesare măsuri pentru prevenirea trombozei venoase (ciorapi de compresie, injecții de anticoagulante) timp de 15 zile până la o lună după operație.

Recuperare: reluarea mersului pe jos și a activităților sedentare a doua zi, în general se pune un canal de scurgere, pentru o durată medie de 3 până la 4 zile, întreruperea lucrului de 15 zile până la 2 luni în funcție de intensitatea fizică.

În special:

Laparoscopie: Pentru echipa noastră, într-un număr mare de situații, intervenția se efectuează prin laparoscopie, cu câteva cicatrici mici de 5 până la 10 milimetri, una dintre cicatrici este mărită pentru a elimina segmentul hepatic operat și/sau tumora. Măsurile de „reabilitare îmbunătățită”, care permit reducerea pe cât posibil a complicațiilor chirurgicale și scurtarea perioadei de recuperare, sunt asociate cu managementul laparoscopic.