Hepatita autoimună (AIH) - Informații pentru pacienți - Clinica de medicină internă

Medic Șef Prof. Dr. med. Andreas Tromm
Spitalul evanghelic Hattingen
Bredenscheider Str. 54 - 45525 Hattingen
Telefon: 0 23 24/502-5219/5220
Fax: 0 23 24/502-5366

hepatita

  • Acasă
  • despre noi
  • Servicii
  • Specialități
  • Centrul de endoscopie
  • Rabdator
  • Vizitatori
  • a lua legatura
  • Actual

Informații despre pacienți

  • Colita microscopică
  • Diagnosticul diferențial al colitei
  • Hepatita autoimună (AIH)
  • Arsuri la stomac - o boală răspândită
  • Boala inflamatorie cronică a intestinului
    • Boala Crohn
    • Colită ulcerativă
  • Cancer de colon
  • Diverticuloză și diverticulită
  • EHEC
  • Proctologie
    • Negii genitale
    • Etichete de piele
    • hemoroizi
    • Tromboza perianală
    • Fisura anala
    • Fistule anal
  • Dorinta de a trai
  • Stânga

Contactați Clinica de Medicină Internă

02324/502-5219

Contactați-ne prin e-mail!

Hepatita autoimună se caracterizează printr-un proces inflamator cronic al ficatului în care procesele autoimune, adică reacția de apărare împotriva propriilor celule hepatice ale corpului joacă un rol important. Dacă nu este tratată, boala duce adesea la ciroză hepatică. Cauza bolii este necunoscută. Peste 90% dintre pacienții afectați sunt femei. În ceea ce privește vârsta, majoritatea sunt fete tinere la pubertate și femei la menopauză. Nu este clară măsura în care aceste fluctuații hormonale joacă un rol în citirea bolii.

Simptomele sunt nespecifice: oboseala, greața, amețelile și tulburările abdominale difuze domină de obicei. Aproximativ două treimi dintre pacienți au icter. În stadiul de ciroză, pot apărea semne ale pielii hepatice, ascită și edem la picioare. Boala poate fi asociată cu o serie de alte fenomene imune care nu sunt direct legate de ficat, în special irisita ochiului, durerile articulare și musculare.

Diagnosticul bolii se face în principiu prin teste de laborator. Prima investigație de stabilire a tendințelor este creșterea de obicei semnificativă a transaminazelor (GOT, GPT). În plus, există o creștere în mare parte caracteristică a gamma globulinelor în electroforeză și o creștere a imunoglobulinei G. Boala poate fi caracterizată mai precis prin apariția așa-numiților autoanticorpi, adică Anticorpi pe care corpul îi formează împotriva componentelor celulelor hepatice.

Prin determinarea anticorpilor corespunzători, subtipurile de hepatită autoimună pot fi diagnosticate în mod fiabil. Cel mai frecvent este hepatita autoimună de tip 1, care se caracterizează prin anticorpi antinucleari pozitivi (ANA). În trecut, această formă a bolii era cunoscută și sub numele de așa-numita hepatită iupoidă. În tipul 2, anticorpii împotriva ficatului, rinichilor și anticorpilor microsomali (LKM) sunt dovezi. Tipul 3 are un anticorp împotriva antigenelor hepatice solubile (SLA).

Spre deosebire de alte boli ale hepatitei, hepatita virală A - E este importantă, precum și bolile care afectează în principal căile biliare, cum ar fi ciroza biliară primară (diagnostic: AMA, IgM) și colangita sclerozantă primară (p-ANCA).

În cele din urmă, trebuie luate în considerare bolile de depozitare, cum ar fi bolile de stocare a fierului și cuprului, precum și afectarea ficatului cauzată de alcool.

Dacă este lăsată netratată, hepatita autoimună este relativ sigură că va duce la ciroză hepatică.

La unii pacienți boala este diagnosticată numai în stadiul de ciroză datorită progresiei rapide.

La o întâlnire a unui grup de lucru internațional, a fost elaborat așa-numitul scor de puncte, ceea ce face probabil diagnosticul bolii dintr-un anumit număr de puncte. Țesutul fin se modifică atunci când o probă este prelevată din ficat, fiind foarte caracteristică și dovedind boala. Valoarea specială a laparoscopiei constă în evaluarea suprafeței ficatului. Această metodă este cea mai sigură metodă pentru diagnosticarea cirozei hepatice.

Tratamentul constă în terapie imunosupresivă cu doze mari, prin care administrarea de prednisolon (cortizon) și tratamentul combinat cu azatioprină (de exemplu, Imurek, Zytrim, Azafalk, Colinsan) s-au dovedit a fi de succes. În majoritatea cazurilor, terapia cu cortizon este efectuată în doze mari și redusă la o doză mică de întreținere. În majoritatea cazurilor, se face o încercare de săritură după doi-trei ani. Dacă boala recidivează ulterior, terapia trebuie reluată ca o terapie pe termen lung bazată pe starea actuală a cunoștințelor.

În ultimii ani au existat studii inițiale care arată că budesonida, preparatul de cortizon dezvoltat inițial pentru tratamentul bolilor inflamatorii cronice intestinale, este, de asemenea, eficient în hepatita autoimună și are semnificativ mai puține efecte nedorite decât preparatele clasice de steroizi. În stadiul avansat al cirozei hepatice, trebuie luată în considerare și posibilitatea unui transplant hepatic. Datorită terapiei imunosupresoare necesare după transplant, nu s-a observat recurență a hepatitei autoimune în organul transplantat.

În rezumat, se poate afirma că, dacă nu este tratată, hepatita autoimună este un tablou clinic care progresează rapid, ceea ce duce la apariția cirozei hepatice.

Pe de altă parte, boala răspunde destul de bine la terapia imunosupresivă cu cortizon și azatioprină.