Hepatita B; Copil bolnav de ficat e
definiție
Hepatita B este o boală infecțioasă cauzată de virusul hepatitei B (VHB). În Germania, doar 5% din totalul persoanelor care au hepatită B sunt copii. Cea mai frecventă cauză a hepatitei B la copii este transmiterea virusului de la mamă la copil. Această transmisie are loc de obicei în timpul nașterii (95%) și în doar 5% înainte de naștere. Infecția prin produse sanguine sau în timpul operațiilor este mult mai puțin frecventă. Transmiterea prin seringi contaminate în coșurile de hârtie uzată sau pe locurile de joacă este chiar mai rară. Poate fi transmis și prin actul sexual.
Protecția împotriva infecției cu hepatita B.
Vaccinarea împotriva hepatitei B, care este foarte bine tolerată și inclusă în programul de vaccinare recomandat, oferă o bună protecție împotriva infecției și este recomandată tuturor copiilor. Copiii cu hepatită B au voie să frecventeze grădinițe și școli fără restricții, numai în cazul copiilor cu tulburări de comportament agresive severe (mușcături) sau boli inflamatorii ale pielii deschise, departamentul de sănătate responsabil poate lua o decizie.
Ca parte a examinărilor preventive în timpul sarcinii, toate femeile sunt examinate pentru o posibilă infecție cu hepatită B. Nou-născuții pentru mame cu infecție cu hepatită B trebuie vaccinați activ și pasiv (2 seringi în același timp) împotriva hepatitei B în primele 12 ore după naștere. În acest fel, infecția sugarului poate fi evitată cu probabilitate mare. Copiii vaccinați pot fi alăptați.
Dacă copii nevaccinați z. De exemplu, dacă lipiți un ac posibil infectat, trebuie administrată o vaccinare pasivă în 48 de ore pentru a evita infecția.
Cursul de infecție cu virusul hepatitei B.
Dacă mama este infectată cu virusul hepatitei B înainte sau în timpul nașterii, hepatita este cronică la 95% dintre copii, adică H. boala nu se vindecă singură, dar poate provoca inflamații timp de decenii, ceea ce poate duce la reorganizarea ficatului și la necesitatea unui transplant de ficat și prezintă un risc ridicat de a dezvolta cancer la ficat. Deci, doar 5% dintre copiii cu infecție în preajma nașterii au șanse de recuperare.
Pentru a recunoaște deteriorarea funcției hepatice în timp util și, de asemenea, pentru a putea recunoaște apariția cancerului de celule hepatice în timp, este necesar să se efectueze un test de sânge al copilului sau adolescentului cu infecție cu hepatită B aproximativ la fiecare șase luni.
terapie
Dacă copiii au crescut valorile ficatului și prezintă un anumit model în testul de sânge cu anticorpi, tratamentul cu interferon poate fi încercat, care în acest caz are șanse îmbunătățite de recuperare de 25-45%. Acest medicament trebuie injectat în stomac sub piele de una până la trei ori pe săptămână timp de aproximativ șase luni și de obicei duce la efecte secundare severe asemănătoare gripei, mai ales la început. Acest tratament poate fi efectuat doar copiilor cu vârsta peste trei ani și, întrucât nu este aprobat oficial pentru copilărie, trebuie mai întâi solicitat de la compania de asigurări de sănătate.
Există medicamente mai noi care pot fi administrate și sub formă de suc, care acționează direct împotriva virusului hepatitei B și trebuie administrate cel puțin un an. Aceste medicamente îmbunătățesc, de asemenea, șansele de recuperare, dar sunt mai puțin eficiente decât tratamentul cu interferon și prezintă riscul ca virusul să devină rezistent la aceste medicamente.
Foarte puțini copii și adolescenți au nevoie de transplant hepatic din cauza hepatitei B.
Dr. med. Daniela Nolkemper