Hepatita C Inserm - De la știință la sănătate
Subtitlu
Singura boală virală cronică care poate fi vindecată
Se crede că hepatita C cronică afectează mai puțin de 200.000 de persoane din Franța, cifră care a scăzut constant în ultimii ani. Această boală hepatică virală rămâne tăcută mult timp: evoluează timp de zece, douăzeci sau treizeci de ani înainte de apariția complicațiilor grave. Provocarea acum este de a putea diagnostica și trata persoanele infectate înainte de această etapă. Medicamentele care pot vindeca mai mult de 95% dintre persoanele tratate sunt acum disponibile. În acest sens, hepatita cronică C este unică: este astăzi singura boală virală cronică care poate fi vindecată.
Timp de citit
15 minute
Ultima actualizare
22.02.19
Fișier produs în colaborare cu Philippe Roingeard, directorul unității 1259 Inserm/Universitatea din Tours.
Înțelegerea hepatitei C
Hepatita C este o boală a ficatului cauzată de un agent infecțios din familia flavivirusului, virusul hepatitei C (VHC). Alături de hepatita B, este una dintre cele mai grave forme de hepatită virală, capabilă să provoace leziuni hepatice cronice cu risc de complicații grave.
În 2011, s-a estimat că 345.000 de persoane au fost în contact cu VHC în Franța, iar 232.000 numărul de purtători cronici ai virusului. Cu toate acestea, datorită eficacității și prescrierii extinse a noilor tratamente, ultimul număr a scăzut constant din 2014. Astfel, în 2016, numărul purtătorilor cronici a fost estimat la 193.000, dintre care doar două treimi ar fi conștienți de infecția lor.
Franța a adoptat o politică de sănătate publică deosebit de proactivă în ceea ce privește detectarea și gestionarea bolii, ceea ce explică scăderea recentă și constantă a cifrelor de prevalență. În altă parte a lumii, miza rămâne ridicată: 70 de milioane de oameni sunt infectați cronic - sau 1% din populația lumii - și peste 350.000 de oameni mor în fiecare an din cauza bolii.
Uneori, subestimarea modurilor de contaminare
Se transmite VHC în principal prin sânge. Cazurile de infecție sexuală sunt rare și limitate la persoanele care au mai mulți parteneri, sex dur și/sau sunt co-infectate cu HIV. Riscul de transmitere materno-fetală este de aproximativ 5% dacă VHC este detectabil în sângele mamei la momentul nașterii. In practica, principala cale actuală de contaminare este prin împărțirea echipamentelor între consumatorii de droguri (seringă, sniff paie, compresă etc.).
Din punct de vedere istoric, virusul s-a răspândit mult prin transfuzii de sânge. Descoperirea VHC în 1989 a permis apoi excluderea definitivă a acestui risc, cel puțin în țările industrializate. Virusul ar putea fi transmis și prin tatuaje, îngrijire dentară sau acupunctură efectuate cu echipamente prost sterilizate, dar această cale de contaminare este acum anecdotică.
De la identificarea virusului, măsurile de prevenire și screening au făcut în mare măsură posibilă reducerea gradului de infecție în Franța: chiar dacă nu există o evaluare precisă recentă a numărului anual de cazuri noi în Franța, credem că câteva mii oamenii încă contractă virusul în fiecare an, mai ales în rândul consumatorilor de droguri. Evoluțiile recente în tratamente promovează o circulație mai redusă a virusului și, prin urmare, potențial o scădere a noilor infecții.
Majoritatea consumatorilor de droguri efectuează teste periodice de screening pentru VHB, VHC și HIV. Prin urmare, acestea sunt adesea diagnosticate. Faptul rămâne că persoanele care nu au sentimentul că aparțin unui grup de risc nu sunt foarte înclinați să efectueze screening-ul: cei care nu știu că au primit o transfuzie de sânge înainte de 1992, cei care au fost infectați în timpul unui singur consum de droguri ... În total, se estimează că aproape una din trei persoane nu știu că sunt infectate cu VHC.
Cele șase virusuri ale hepatitei
Hepatita este un termen generic sub care colectăm patologii caracterizate prin inflamația ficatului. Două tipuri de agenți pot provoca hepatită: viruși și produse toxice (alcool, medicamente etc.). Vorbim astfel desprehepatita virala și D 'hepatită toxică.
Hepatita virală, de departe cea mai frecventă din lume, se poate datora a șase virusuri diferite: A, B, C, D, E și G, existența unui virus al hepatitei F, suspectat pentru o vreme, care a fost răsturnat de atunci. Deși au punctul comun de a viza ficatul, toate au structuri foarte diferite, ceea ce explică de ce fiecare necesită dezvoltarea unor tratamente preventive sau curative specifice.
Virușiihepatita A (VHA) șihepatita E (HEV) se transmit în condiții igienice precare, prin apă sau alimente contaminate; se găsesc în scaunele persoanelor infectate. Ambii virusuri provoacă hepatită acută, care dispare după câteva săptămâni. Boala asociată cu HEV este adesea mai subtilă decât cea asociată cu HAV.
hepatita D este cauzat de un covirus HBV care afectează doar persoanele deja infectate cu acesta. Ambii viruși utilizează aceleași căi de transmisie. Protejarea de HBV vă ajută să vă protejați de HDV. Lucrări recente sugerează că HDV ar putea folosi și alți viruși umani pentru a se răspândi. Cu toate acestea, această lucrare rămâne foarte preliminară și va trebui confirmată.
Virusulhepatita G (VHG) se transmite prin sânge și are puține simptome.
O infecție tăcută de mult timp
Cu excepția cazului în care screening-ul se face întâmplător, infecția cu VHC este diagnosticat de obicei târziu, când hepatita C a devenit cronică și consecințele sale asupra ficatului sunt avansate.