Hepatita C vindecabilă în ciroza hepatică avansată
În zilele noastre, terapia pentru hepatita C poate vindeca ciroza hepatică decompensată chiar și într-un stadiu avansat.
O infecție hepatică cauzată de virusul hepatitei C poate deveni foarte frecvent cronică și apoi poate deveni ciroză și cancer hepatic. Virusul este transmis prin sânge; vaccinarea nu este încă posibilă. 130 - 180 de milioane de oameni din întreaga lume sunt infectați cronic cu virusul. În acest scop, datele epidemiologice precise sunt foarte importante pentru lupta globală împotriva bolilor legate de virusul hepatitei C și a mortalității.
Tratamentul eficient al infecției cronice cu hepatită C la pacienții cu fibroză hepatică severă și ciroză hepatică este extrem de important. Din cauza riscului ridicat de decompensare, a carcinomului hepatocelular și a ratei ridicate a mortalității. Dezvoltarea și aprobarea mai multor medicamente antivirale cu acțiune directă în ultimii ani a revoluționat terapia antivirală. Mai ales pentru pacienții cu ciroză hepatică.
Opțiuni de tratament antivirale pentru hepatita cronică C și ciroza hepatică
Riscul de mortalitate este semnificativ crescut la pacienții cu infecție cu hepatită C din cauza ficatului și a bolilor extrahepatice. Prin urmare, terapia antivirală are ca scop obținerea unui răspuns virologic susținut timp de 12 până la 24 de săptămâni după tratament.
Din 2011, terapia antivirală s-a schimbat datorită aprobării primilor agenți antivirali cu acțiune directă (DAA), telaprevir și boceprevir. În combinație cu peginterferon alfa și ribavirină, aceste substanțe au crescut rata de răspuns viral în comparație cu combinația duală de peginterferon alfa și ribavirină. Cu toate acestea, diferite efecte secundare și rate de răspuns între 19 și 71% au limitat beneficiile tratamentului pentru pacienții cu ciroză hepatică. În plus, majoritatea pacienților cu ciroză au avut contraindicații din cauza administrării de interferon alfa și a duratei lungi de 48 de săptămâni.
Următoarea etapă în dezvoltarea medicamentelor antivirale a fost aprobarea sofosbuvirului în 2013/2014. Medicamentul a provocat cu greu rezistență la medicamente antivirale și rareori a provocat interacțiuni. Prin urmare, substanța a fost un partener ideal pentru combinarea cu celelalte ingrediente active antivirale aprobate în 2014/2015, și anume cu simeprevir, daclatasvir și ledipasvir. Aceste combinații au crescut ratele de răspuns viral în aproape toate grupurile de pacienți în mod semnificativ peste 90%.
Theapie cu ledipasvir și sofosbuvir, precum și ribavirină
În ultimii doi ani, hepatita cronică C a fost vindecată la peste 90% dintre pacienți. Recent, cercetătorii de la Școala de Medicină din Hanovra (MHH) au efectuat un studiu în care au reușit să elimine virusul hepatitei C chiar și în cazurile de ciroză hepatică avansată.
Pacienții sufereau de așa-numita ciroză hepatică decompensată. Și odată cu acesta complicațiile care pun viața în pericol, în special în afara ficatului. De exemplu, varicele esofagiene care pot exploda. Până acum, singura opțiune de tratament pe care o aveau era deseori un transplant de ficat.
Cercetătorii testează acum eficiența unei terapii combinate zilnice constând în ingrediente active ledipasvir și sofosbuvir. De asemenea, li s-au administrat comprimate de ribavirină timp de douăsprezece sau 24 de săptămâni. În cele din urmă, acest tratament medicamentos a avut succes și a reușit să eradice complet virusurile.
Maximilian D. Schneider, Christoph Sarrazin. Managementul cirozei hepatice asociate cu VHC. Visc Med. 2016 apr; 32 (2): 96-104. Publicat online 2016 aprilie 8. doi: 10.1159/000445330