Hepatita D - observator
Hepatita D
1. Prezentare generală
Hepatita D este o inflamație raportabilă a ficatului cauzată de o infecție cu virusul hepatitei D. Agentul patogen este transmis prin sânge sau fluide corporale, cum ar fi materialul seminal.
Simptomele sunt exprimate numai în cazul unei infecții anterioare sau simultane cu virusul hepatitei B. După o perioadă de incubație de câteva săptămâni, apar simptome precum diaree, oboseală, dureri de cap și dureri de corp, pierderea poftei de mâncare și icter. Evoluția ulterioară a bolii depinde de momentul în care infecția cu hepatita D întâlnește o infecție existentă cu hepatita B.
2. Definiția hepatitei D
Hepatita D (greacă hépar, hépatos = ficat, -itis = inflamație) este o boală inflamatorie a ficatului care dăunează celulelor hepatice și perturbă funcția organelor. Este cauzată de o infecție cu virusul hepatitei D (HDV).
frecvență
Hepatita D este destul de rară în Elveția. Rata infecției este mai mare în regiunea mediteraneană din sudul Europei, precum și în Africa de Nord, Orientul Mijlociu și America de Sud.
Legal
Fiecare infecție cu hepatită D este o boală raportabilă. Notificarea pe nume trebuie făcută în prezența unei boli care a fost confirmată de laborator.
3. Cauzele hepatitei D
Hepatita D este cauzată de infecția cu virusul hepatitei D (HDV), un virus ARN monocatenar defect. Virusul hepatitei B este necesar pentru infectarea celulelor hepatice. Din acest motiv, hepatita D apare numai la persoanele care sunt, de asemenea, infectate cu virusul hepatitei B.
Oamenii sunt singurele gazde naturale pentru virusul hepatitei D. Agentul patogen se transmite prin sânge sau fluide corporale, cum ar fi spermatozoizii, lacrimile, laptele matern și saliva, care intră în contact cu membranele mucoase sau leziuni mici ale pielii.
perioadă incubație
Perioada de incubație, adică timpul de la infecția cu virusul până la apariția primelor simptome, este de patru până la opt săptămâni pentru o co-infecție și de 50 până la 180 de zile pentru o superinfecție.
4. Simptomele hepatitei D
O infecție cu hepatita D începe adesea cu simptome generale nespecifice, cum ar fi:
- oboseală
- Epuizare
- o durere de cap
- Pierderea poftei de mâncare
- Senzație de presiune la nivelul abdomenului superior drept și febră.
Cu o infecție simultană a hepatitei D și B (așa-numita infecție simultană sau simultană) evoluția ulterioară a bolii este în general similară cu cea a unei infecții cu hepatită B. Dacă infecția cu hepatita D apare după ce pacientul a avut deja hepatita B (superinfecție), boala se dezvoltă de obicei într-un curs sever, care devine cronic în 70-90 la sută din cazuri.
5. Diagnosticul hepatitei D
Diagnosticul hepatitei D se face în primul rând prin detectarea anticorpilor specifici împotriva virusului din sânge. În cazuri individuale, este, de asemenea, posibil să se detecteze genomul virusului (adică genomul virusului).
6. Terapia hepatitei D
În prezent nu există niciun medicament eficient care să poată trata cu succes hepatita D. Hepatita D este, prin urmare, tratată pur simptomatic, adică simptomele care apar sunt ameliorate (de exemplu, cu analgezice și repaus la pat).
Studiile de terapie cu interferon alfa nu au arătat nicio îmbunătățire durabilă a tabloului clinic pe termen lung. Prin urmare, administrarea de interferon alfa nu este recomandată în hepatita D.
7. Cursul hepatitei D
Infecția combinată a hepatitei B și a hepatitei D duce adesea la cursuri severe de boală (acută și cronică).
Riscul apariției cirozei hepatice, care poate fi asociat cu o disfuncție hepatică cronică severă și care favorizează dezvoltarea cancerului hepatic malign (carcinom hepatocelular), crește semnificativ cu o combinație de hepatită B și D. Dacă infecția cu hepatita D apare cu o infecție existentă cu hepatita B, riscul de cursuri cronice cu leziuni hepatice severe este semnificativ crescut.
Dacă hepatita B și hepatita D sunt infectate în același timp, apar frecvent cursuri acute severe (așa-numitul curs fulminant), care pot duce la ciroză hepatică și cancer hepatic.