Hepatită; Mai mult - 20121 - infecțiozitate; t al virusului hepatitei C
Virusul hepatitei C rămâne stabil pe o perioadă lungă de timp, atât în lichide, cât și în stare uscată. Prin urmare, leziunile cu ace și cu ace reprezintă un risc de infecție care nu trebuie subestimat. Instrumentele „sigure” și dezinfectanții corecți pot reduce la minimum riscul de infecție dacă sunt utilizați corect (concentrație și timp de expunere).
Figura 1: Dependența de timp a infectivității VHC la 4 ° C într-un mediu lichid (modificat de la Ciesek și colab., 2010). t ½: Timp de înjumătățire, TCID50: doza de infecție a culturii țesuturilor 50 (valoare cantitativă pentru infectivitate)
Acul de risc de transmisie se lipeste
Întrucât leziunile cu ace sau cu ac (NSV) sunt în mod evident unul dintre principalele riscuri de transmitere a VHC, personalul medical este expus profesional. În plus, ace aruncate pot prezenta un risc potențial. Infecția cu VHC prin NSV este mai puțin frecventă decât cea a hepatitei B, dar mai frecventă decât cea a transmiterii HIV (Berger și colab., 2012), care se datorează în primul rând diferitelor niveluri de virus din sânge (von Rheinbaben & Wolff, 2002) . Riscul mediu de transmitere a VHC de la NSV
este de aproximativ 0,3-1% (Henderson și colab., 2010; Wicker și Rabenau, 2012; Sarrazin și colab., 2010).
Infectivitatea VHC în lichide și pe suprafețe uscate
VHC are stabilități diferite în funcție de mediul înconjurător (lichid sau uscat). VHC este stabil până la 5 luni (la 4 ° C) în mediu lichid (Fig. 1). În cazul lichidelor, volumul are, de asemenea, o influență semnificativă asupra timpului în care virusul HC este stabil. În volume mici (aprox. 2 µl), așa cum sunt de ex. B. apar în seringi de insulină sau 22 de ace, dacă sunt depozitate la temperatura camerei (RT), virusul infecțios poate fi detectat în continuare după o zi, dar nu după 3 zile. În schimb, cu volume mai mari (aproximativ 32 µl), cum ar fi cele din seringile pentru tuberculină, infectivitatea poate fi detectată în continuare chiar și după 60 de zile (Paintsil și colab., 2010). Chiar și atunci când este uscat, VHC este stabil pentru o perioadă relativ lungă de timp. În probele de ser care conțin virusuri care s-au uscat pe o suprafață metalică, virusul infecțios ar putea fi detectat în continuare după 5 zile (Doerrbecker și colab., 2011).
Stabilitate la temperaturi diferite
După cum sa menționat mai devreme, stabilitatea VHC este influențată și de temperatura ambiantă. Se aplică următoarele: cu cât temperatura este mai mare, cu atât este mai mică infecțiozitatea cu HCV. În timp ce infectivitatea virusului în mediu lichid scade cu greu la o temperatură de 4 ° C chiar și după aproximativ o săptămână, este redusă cu un factor de 10 la temperatura camerei și cu mai mult de 99% după 2 zile la 37 ° C (Ciesek și colab., 2010). În schimb, ARN-ul viral - indiferent de infectivitate - poate fi detectat la RT timp de aproape 5 săptămâni într-o cantitate aproape constantă (Ciesek și colab., 2010). În legătură cu problema ratei ridicate de transmitere prin consumul de droguri intravenoase, Doerrbecker și colegii săi au putut arăta că, cu un timp de expunere la căldură de aproximativ 95 de secunde, infecțiozitatea VHC pe o lingură este redusă semnificativ doar de la o temperatură de 65 ° -70 ° C (Doerrbecker și colab., 2011).
Figura 2: Efectul diferiților alcooli asupra VHC în așa-numitul test purtător cu un timp de expunere de un minut (modificat din Doerrbecker și colab., 2011). TCID50: doza de infecție pentru cultura țesuturilor 50 (valoare cantitativă pentru infectivitate)
dezinfectare
Ca virus ARN cu un anvelopă cu un conținut ridicat de lipide, VHC este foarte sensibil la solvenți. Ingredientele active dezinfectante cu putere de dizolvare a lipidelor sunt z. B. alcooli (de exemplu, etanol și propanol), aldehide (de exemplu, formaldehidă și glutaraldehidă), precum și compuși de iod și clor. Substanțele dizolvă învelișul lipidic și astfel împiedică virusul să poată absorbi și pătrunde în celulele corpului (von Rheinbaben & Wolff, 2002). Acizii și bazele sunt mai puțin eficiente, deoarece virusul are o stabilitate ridicată între pH 4 și 9 (Ciesek și colab., 2010).
Dezinfectanți comerciali
În dezinfecția eficientă împotriva virusului, se face o distincție de bază între acei dezinfectanți care sunt eficienți împotriva virușilor înveliți (cum ar fi VHC, VHB, HIV) (și, prin urmare, au așa-numitele „proprietăți virucide limitate”) și cei care sunt, de asemenea, eficienți împotriva virușilor neînveliți (cum ar fi de exemplu rinovirusurile și HAV) au un efect (așa-numiții „dezinfectanți virucizi”). În acest scop, diferite substanțe sunt utilizate pentru dezinfectare în dezinfectanții disponibili în comerț. În comparație cu HCV, toate produsele testate au prezentat o inactivare completă a VHC, cu condiția să fie utilizate nediluate. O diluție de 1:10, pe de altă parte, a dus la numai trei din șapte remedii care inactivează VHC. Acești trei agenți conțineau substanțe active povidonă-iod, clorhexidină-digluconat și triclosan (Ciesek și colab., 2010).
Imke Friedrichs, Annemarie Berger
Holger F. Rabenau, Martin Stürmer
Institutul de Virologie Medicală
Spitalul Universitar Frankfurt/Main
[email protected]
Literatura de la autor
Mesaje
Verificare 35
22 noiembrie 2020: screening pentru hepatita B și C noua parte a controlului de sănătate