Hepato-gastro. Punctul 258: Litiază biliară și complicații. Plan. - General

γ-gt sau amilază) Pentru evaluarea preoperatorie cf operație de urgență! (colici hepatice)

biliară

8 din 8 30/08/2011 21:25 Observație: strategie terapeutică în practică ERCP în situații de urgență dacă colangită severă (= sepsis sau ARI) Altfel colecistectomie singură sau în timpul ERCP Monitorizare clinică: febră/icter/tranzit/diureză/constantă/C al ERCP ++ Paraclinic: hemoculturi/evaluare inflamatorie/evaluare renală/evaluare hepatică - Pancreatită biliară acută (vezi pct. 268) ! litiaza BPV = cea mai frecventă cauză a alcoolului: lipazemie> 3N = pancreatită acută În favoarea originii litiazei PA (= criteriul Blamey) Sex feminin/vârstă> 50 ani ALAT> 3N și ALAT> ASAT PAL> 2,5 N (colestază) Amilază> 13N Tt de pancreatită acută cf pct. 268 - Litiază intrahepatică necomplicată Definiție = calcul în amonte de convergență biliară Asimptomatic +++ (ani de zile uneori) Angiocolită recurentă (în ciuda colecistectomiei) Icter sau colestază anicterică Ciroza biliară secundară Evaluarea ficatului: colestază: PAL și GGT/bilirubină conjugată Ecografie Abdo: dilatarea constantă a pietrelor BV +/- Colangio-RMN +++: devine examinarea Tt de referință a unei litiaze intrahepatice Dacă abținere asimptomatică de la tratament + ++ În caz contrar: dizolvare medicală/endoscopică, chirurgicală, etc.