Hepatologie Boală hepatică cu obstrucție biliară
Ca parte a centrului hepatic, tratăm toate bolile asociate cu congestia biliară, așa-numitele boli colestatice. Un accent special se pune pe îngrijirea pacienților cu colangită biliară primară (PBC) și colangită primară sceroasă (PSC).
Ce este congestia biliară?
Bila se face în ficat, se colectează în vezica biliară și se scurge în duoden prin conducta biliară. Dacă acest proces este deranjat, se vorbește despre o stază biliară sau o colestază. Un semn tipic al acestui lucru este îngălbenirea ochilor și a pielii, așa-numitul icter (icter).
Ce cauzează congestia biliară?
Congestia biliară poate avea multe cauze diferite. Se face distincția între staza biliară în afara și în interiorul ficatului. În cazul congestiei în afara ficatului, scurgerea bilei este împiedicată mecanic - de exemplu de un calcul biliar și mai rar de tumori, chisturi sau îngustare. În cazul congestiei biliare în ficat, problema este de obicei pierderea funcției celulelor hepatice, de exemplu datorită reacțiilor medicamentoase, infecțiilor bacteriene, bolilor generale grave sau hepatitei.
Colangita biliară primară (PBC)
Colangita biliară primară (PBC) este o boală hepatică cronică progresivă, care afectează mai ales femeile din a doua jumătate a vieții. Probabil este o boală autoimună. În acest proces, canalele biliare microscopice din ficat sunt distruse, provocând o congestie biliară. În etapa finală, se dezvoltă ciroză hepatică.
Colangita sclerozantă primară (PSC)
Colangita sclerozantă primară (PSC) afectează căile biliare mari din interiorul și exteriorul ficatului. Acest lucru duce la constricții uneori pronunțate cu retrocedare a bilei și, de asemenea, aici, ciroză hepatică se poate dezvolta într-un stadiu avansat. De obicei, bărbații sunt afectați la o vârstă mai mică, adesea suferă și de o boală cronică inflamatorie intestinală. O complicație temută este apariția unui carcinom al căilor biliare (colangiocarcinom).
Nu este neobișnuit ca cele două boli să se suprapună, așa-numitele sindroame de suprapunere.
Cum arată tratamentul?
Pentru tratamentul bolilor hepatice colestatice, cum ar fi ciroza biliară primară (PBC) și colangita sclerozantă primară (PSC), se utilizează acidul ursodeoxicolic medicamentos (UDCA), un acid biliar natural antiinflamator. În cazul constricțiilor în căile biliare mari, se poate efectua, de asemenea, expansiune endoscopică (dilatare) sau expansiune chirurgicală. Transplantul hepatic poate fi indicat în stadiile târzii.