Hepatomegalie - Cauze, simptome și tratament
Termenul medical Hepatomegalie înseamnă mărirea anormală a ficatului. Hepatomegalia este adesea cauzată de boli hepatice. Dar bolile altor organe pot duce și la umflarea ficatului.
Cuprins
Ce este hepatomegalia?
Ficatul este organul metabolic central din corpul uman. Este important pentru descompunerea și eliminarea diferitelor substanțe, produce proteine vitale și utilizează multe componente alimentare. Organul este situat în abdomenul superior drept și cântărește între 1,4 și 1,9 kilograme la adulți.
Într-o stare sănătoasă, ficatul are o structură moale și este ușor de palpat sub arcul costal drept la persoanele subțiri. În hepatomegalie, ficatul este mărit. În funcție de întindere, ficatul poate deveni chiar vizibil sau poate fi simțit la pacienții obezi. Hepatomegalia poate avea multe cauze și, prin urmare, nu este o boală, ci o constatare a examinării.
cauzele
Mărirea ficatului poate avea multe cauze. În general, ficatul se poate mări atunci când se inflamează. Inflamația ficatului este cunoscută sub numele de hepatită. De exemplu, hepatita cu ficat mărit poate fi cauzată de infecții virale.
Virușii sunt responsabili de hepatita A până la hepatita E. O infecție cu febră glandulară, o boală cauzată de virusul Epstein-Barr, poate duce și la umflarea ficatului din cauza inflamației ficatului.
Alți viruși care pot provoca mărirea ficatului sunt citomegalovirusul sau virusul coxsackie. Desigur, infecțiile bacteriene pot duce și la hepatomegalie. Leptospira, Brucella și Salmonella, în special, intră aici în discuție.
În cazul umflării ficatului, trebuie luată în considerare și o infestare cu paraziți. Umflarea ficatului este adesea asociată cu dizenterie amibiană sau infecție cu malarie. Hepatita toxică este de obicei cauzată de alcool.
Ca urmare a consumului excesiv de alcool, ficatul construiește din ce în ce mai multe grăsimi în celulele sale. Treptat, se dezvoltă un ficat gras. Dacă celulele ficatului gras se inflamează, se vorbește despre hepatita hepatică grasă legată de alcool. Hepatita hepatică grasă poate apărea și în legătură cu alte boli, cum ar fi diabetul zaharat sau obezitatea.
Chiar și fără inflamație, ficatul gras provoacă mărirea ficatului datorită stocării grele a grăsimilor. Mai mult, bolile de depozitare, cum ar fi boala de depozitare a fierului, hemocromatoza sau formele speciale ale porfiriei bolii metabolice, pot provoca hepatomegalie. Acidul biliar se formează în conducte mici din ficat. Aceasta curge apoi prin căile biliare drenante în vezica biliară și în intestin.
Dacă există o obstrucție a drenajului, de exemplu din cauza calculilor biliari, în timpul sarcinii sau din cauza unui carcinom al capului pancreasului care apasă pe căile biliare, rezultatul este o restanță de acizi biliari în ficat. Acest lucru poate duce la hepatomegalie.
Hepatomegalia poate fi, de asemenea, un simptom al insuficienței cardiace drepte sau a insuficienței cardiace drepte. Ventriculul drept nu mai este capabil să pompeze sângele venos din corp în plămâni. Acest lucru face ca sângele să se acumuleze înapoi în circulația corpului.
Acest lucru poate duce la un așa-numit ficat congestiv cu ficat mărit. Ocluziile venei cave inferioare sau umflăturile din artera hepatică provoacă, de asemenea, congestie sanguină, ducând la mărirea ficatului. În cazul hepatomegaliei, trebuie luată întotdeauna în considerare o tumoare hepatică primară sau metastaze hepatice.
Puteți găsi medicamentele aici
Boli hepatice tipice și frecvente
Simptome, afecțiuni și semne
Hepatomegalia se poate manifesta prin simptome foarte diferite. În zona ficatului, există semne tipice de icter, adică pielea gălbuie decolorată, unghiile fragile și o senzație crescândă de boală. De obicei, există și mâncărimi ale pielii, care se pot răspândi pe întregul corp în cursul bolii.
În stadiile târzii ale bolii, se poate dezvolta înroșirea, care este dureroasă la atingere și, în cazuri izolate, poate provoca sângerări. În plus, poate duce la tulburări de sensibilitate și alte probleme în zona pielii. Însoțind acest lucru, majoritatea pacienților se plâng de o senzație de presiune în abdomenul superior drept și de dureri abdominale superioare necaracteristice care apar brusc și cresc în intensitate pe măsură ce boala progresează.
Simptomele menționate apar de obicei în legătură cu simptome clasice precum febră, epuizare și stare de rău. Pacienții sunt, de asemenea, adesea obosiți și epuizați. Un sentiment de plenitudine apare aproape imediat după mese. În cursul bolii, pot apărea diverse alte simptome, în funcție de cauză.
Dacă sunt cauza plângerilor legate de congestie, durerea severă apare în spațiul de carte, însoțită de scaun sau retenție urinară. Dacă ficatul gras este cauza, hepatomegalia apare adesea în legătură cu afecțiuni cardiovasculare și simptome de intoxicație.
Diagnostic și curs
Pentru a face un diagnostic, medicul scanează mai întâi abdomenul pentru a evalua extinderea măririi ficatului. De asemenea, poate evalua consistența ficatului. În cazul hepatitei sau al ficatului blocat, consistența este destul de moale, în cazul unei tumori este destul de grosieră. Îngălbenirea pielii, lărgirea vizibilă a vaselor de sânge sau palmele înroșite ale mâinilor indică o boală hepatică, în timp ce picioarele umflate, de exemplu, sunt mai susceptibile de a indica insuficiență cardiacă dreaptă.
Examenul fizic este urmat de o analiză a sângelui. Viteza de sedimentare a celulelor sanguine (VSH), enzimele hepatice (de exemplu, GOT și GPT) și coagularea sângelui sunt determinate. Se face, de asemenea, un număr diferit de sânge.
O examinare de rutină a hepatomegaliei include, de asemenea, ultrasunete ale abdomenului. Poate fi necesară o biopsie hepatică dacă se suspectează că anumite boli, cum ar fi tuberculoza sau sarcoidul, pot provoca hepatomegalie. Aici, țesutul este îndepărtat în timpul unei puncții hepatice și examinat în laborator.
Complicații
Hepatomegalia mărește foarte mult ficatul. Acest lucru poate deplasa sau zdrobi celelalte organe, astfel încât acestea să fie și ele deteriorate. De regulă, hepatomegalia nu apare ca un singur simptom, ci este o plângere de ciroză sau insuficiență hepatică. În majoritatea cazurilor, simptomele ficatului provoacă icter, iar suprafețele interioare ale mâinilor pacientului devin roșii.
De asemenea, picioarele se pot umfla și răni ca urmare a bolii. Calitatea vieții pacientului este limitată de această boală. Cu toate acestea, nu este posibilă nici o predicție generală a complicațiilor sau simptomelor, deoarece acestea depind de tipul și puterea extinderii. Nu de puține ori, însă, rinichii sunt, de asemenea, afectați de hepatomegalie.
Tratamentul bolii se efectuează fără complicații cu ajutorul antibioticelor. Boala progresează pozitiv după doar câteva săptămâni. Nu există alte plângeri. Dacă este necesar, persoana în cauză trebuie să evite consumul de alcool. Cu un tratament corect și precoce, hepatomegalia nu reduce speranța de viață.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă se observă semne de icter, adesea cu mâncărimi ale pielii și dureri în abdomenul superior drept, subiacentul poate fi hepatomegalie. Este necesar sfatul medicului dacă simptomele persistă mai mult de o săptămână și cresc în intensitate pe măsură ce boala progresează. Dacă există simptome suplimentare, este recomandabilă și o vizită la medic. Simptomele generale, cum ar fi senzația rapidă de plenitudine, oboseală sau stare generală de rău, trebuie clarificate în orice caz.
Dacă hepatomegalia este lăsată netratată, se pot dezvolta complicații grave, cum ar fi vânătăi ale altor organe sau dureri cronice. Persoanele care suferă de boli hepatice grase și alte boli hepatice sunt deosebit de expuse riscului. Hepatomegalia se poate dezvolta și ca urmare a simptomelor legate de congestie, cum ar fi insuficiența cardiacă dreaptă sau tumorile.
Oricine aparține acestor grupuri de risc ar trebui clarificate rapid simptomele. Pe lângă medicul de familie, pot fi consultați un specialist în afecțiuni hepatice (hepatolog) sau specialiști în medicina internă. În cazul reclamațiilor severe, cel mai bine este să mergeți direct la un specialist sau la cel mai apropiat spital.
Tratament și terapie
Terapia hepatomegaliei se efectuează prin tratarea bolii de bază. Hepatita virală acută se vindecă de obicei singură. Ar trebui să se asigure o dietă care economisește ficatul și o odihnă suficientă. Cu toate acestea, hepatita C în special tinde să devină cronică. De aceea, interferonul și alte medicamente care inhibă virusul sunt folosite aici.
Inflamațiile hepatice cauzate de bacterii sunt tratate cu antibiotice. Dacă inflamația ficatului este cauzată de abuzul de alcool, alcoolul este strict interzis. În cazul unui ficat gras mărit care nu este cauzat de alcool, cauza trebuie găsită și tratată. Pacienții obezi trebuie să piardă în greutate, la pacienții cu diabet zaharat nivelul zahărului din sânge trebuie ajustat în mod optim.
Dacă mărirea ficatului este cauzată de o insuficiență cardiacă dreaptă, inhibitori ai ECA, diuretice sau beta-blocante sunt folosiți pentru ameliorarea inimii. Fumatul și alcoolul ar trebui să fie tabu, iar stresul și greutatea ar trebui reduse.
Outlook și prognoză
Prognosticul hepatomegaliei depinde, printre altele, de mărimea ficatului sau de rata de creștere a ficatului și de sensibilitatea acestuia la atingere. Boala de bază are, de asemenea, o influență semnificativă asupra faptului dacă și în ce măsură poate fi tratată mărirea ficatului. Dacă hepatomegalia este recunoscută rapid, creșterea organului poate fi încetinită sau chiar oprită prin măsuri dietetice și medicamentoase.
Există o perspectivă de recuperare completă dacă starea de bază poate fi vindecată. O boală foarte avansată în care s-a dezvoltat deja ciroză hepatică, nu mai poate fi tratată cauzal și doar într-o măsură limitată simptomatic.
Terapia se concentrează pe evitarea complicațiilor suplimentare, cum ar fi un infarct hepatic sau dezvoltarea cancerului hepatic sau pe detectarea acestor boli secundare într-un stadiu incipient. În anumite circumstanțe, hepatomegalia avansată poate fi tratată în continuare cu un transplant de ficat. Cu toate acestea, există riscul ca organismul să respingă organul donator.
Un ficat mărit care se află deja în stadiile terminale nu mai poate fi tratat. Terapia se limitează apoi la ameliorarea durerii. În cele din urmă, sunt inițiate măsuri medicale paliative.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Hepatomegalia poate fi prevenită doar într-o măsură limitată. Vaccinările sunt disponibile pentru a proteja împotriva hepatitei A și hepatitei B. Alte infecții virale sau bacteriene sunt dificil de prevenit. Un sistem imunitar stabil este cu siguranță util. Hepatita hepatică grasă legată de alcool poate fi prevenită prin abținerea de la alcool. Pentru a preveni bolile hepatice grase, recomandăm monitorizarea regulată a nivelului zahărului din sânge și exerciții fizice suficiente, precum și o dietă sănătoasă pentru a preveni obezitatea.
Dupa ingrijire
În majoritatea cazurilor, persoanele cu hepatomegalie au puțină îngrijire de urmărire sau nu sunt disponibile. Prin urmare, cu această boală, acestea sunt în primul rând dependente de un diagnostic rapid și, mai presus de toate, de un diagnostic precoce, astfel încât să nu existe alte complicații și, de asemenea, să nu se agraveze în continuare aceste simptome. Prin urmare, un medic trebuie consultat cu privire la primele simptome și semne ale hepatomegaliei.
Tratamentul se efectuează de obicei prin administrarea de medicamente, în primul rând cu antibiotice. Ar trebui să se acorde atenție dozajului corect, cu aport regulat, pentru a ameliora simptomele permanent și corect. De asemenea, trebuie remarcat faptul că antibioticele nu trebuie luate împreună cu alcoolul, altfel efectul lor va fi mult slăbit.
Un medic trebuie întotdeauna consultat dacă aveți întrebări sau nu sunteți clar. În general, cu hepatomegalie, un stil de viață sănătos, cu o dietă sănătoasă, are, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Persoana afectată ar trebui, de asemenea, să se abțină de la fumat și să obțină o greutate sănătoasă. În unele cazuri, această boală reduce speranța de viață a celor afectați.
Puteți face asta singur
Hepatomegalia nu poate fi tratată direct prin auto-ajutorare. Cei afectați sunt dependenți de ajutorul și tratamentul unui medic.
În unele cazuri, boala poate fi prevenită și cu vaccinările împotriva hepatitei A și B. Cu toate acestea, protecția completă nu este garantată. Un sistem imunitar puternic poate avea, de asemenea, un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. Dacă persoana în cauză suferă de dependență de alcool, aceasta trebuie oprită imediat.
Poate fi necesară și retragerea, care poate fi efectuată într-o clinică. Sprijinul prietenilor și al familiei are un efect pozitiv asupra succesului retragerii. Monitorizarea regulată a nivelului zahărului din sânge și a unui stil de viață sănătos cu o dietă sănătoasă pot preveni, de asemenea, boala.
Tratamentul medical are loc cu ajutorul antibioticelor și altor medicamente. Interacțiunile posibile cu alte medicamente trebuie clarificate de către medic. De asemenea, sunt necesare controale și examinări periodice ale ficatului și ale altor organe.