Hepatosplenomegalie - Cauze, simptome și tratament
Cand Hepatosplenomegalie medicamentul descrie o mărire simultană a splinei și a ficatului. Această combinație de simptome poate avea diverse cauze, cum ar fi conexiunile infecțioase sau bolile ereditare de depozitare. Tratamentul simptomelor depinde de boala primară.
Cuprins
Ce este hepatosplenomegalia?
Hepatosplenomegalia nu este ea însăși o boală. Mai degrabă, este un simptom al diferitelor boli. Hepatosplenomegalia este întotdeauna menționată atunci când un pacient manifestă o umflare și mărire simultană a splinei și a ficatului.
Simptomul este de fapt două simptome diferite sau un complex combinat de simptome constând dintr-un ficat mărit în sensul unei hepatomegalii și o splină mărită în sensul unei splenomegalii. Prezența simultană a acestor simptome este relevantă din punct de vedere clinic, deoarece poate oferi medicului o indicație a sferei mai largi a bolii primare pe fondul anamnezei.
Hepatosplenomegalia este dobândită în majoritatea cazurilor și, ca complex de simptome dobândite, poate fi de obicei urmărită înapoi la infecții. Forma congenitală a ambelor simptome la copii este adesea cauzată de boli de depozitare sau boli limfatice. Pentru a diagnostica o boală primară, vârsta persoanei afectate este deosebit de relevantă.
cauzele
Hepatosplenomegalia poate avea o varietate de cauze. Forma dobândită se întoarce adesea cu infecții virale precum virusul Epstein-Barr sau citomegalovirusul. O legătură cu infecțiile bacteriene este de asemenea concepută sub forma dobândită. Combinația de simptome caracterizează bruceloză, de exemplu ornitoză, parazitoză, malarie și schistosomioză sau leishmanioză.
Dacă forma dobândită apare fără infecție, tumorile pot fi cauza. Forma congenitală a celor două simptome indică în primul rând boli de depozitare precum amiloidoză sau mucopolizaharidoză. Bolile sistemului limfatic sunt, de asemenea, posibile cauze ale măririi congenitale a splinei și a ficatului.
Alte relații cauzale pot fi neuroblastoamele, sarcoidozele, sindroamele precum sindromul Hurler sau sindromul Schnitzler, boala Farber și coarctația aortică preductală. Acestea fiind spuse, simptomele combinate sunt adesea prezente în bolile hepatoliale, cum ar fi insuficiența cardiacă dreaptă sau în bolile hepatice. În plus, tulburările de sânge, cum ar fi policitemia vera, au fost legate de fenomen. Identificarea cauzei este crucială pentru dezvoltarea unor etape terapeutice adecvate.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Simptomele hepatosplenomegaliei depind în mare măsură de cauza din fiecare caz individual. În principiu, mărirea splinei și a ficatului de obicei nu provoacă durere și poate fi chiar complet lipsită de simptome, izolat. Adesea umflăturile pot fi văzute cu ochiul liber. În funcție de gradul de umflare, fenomenul poate comprima organele învecinate ale ficatului și splinei. Într-un astfel de caz sunt asociate în mare parte pierderi funcționale ale organelor comprimate.
În cazul umflărilor extrem de masive, apare și durerea. Simptomele însoțitoare ale măririi splinei și ficatului sunt unul dintre cele mai importante indicii pentru medic cu privire la cauza efectivă a bolii. Bolile infecțioase, de exemplu, sunt adesea asociate cu inflamație, roșeață și durere locală sau tuse, răgușeală și curgerea nasului. În plus, febra este un simptom frecvent însoțitor al hepatosplenomegaliei infecțioase.
Dacă congestia cardiacă este responsabilă pentru mărirea celor două organe, durerea abdominală superioară este cel mai frecvent simptom însoțitor. A enumera toate posibilele simptome însoțitoare ale hepatosplenomegaliei în acest moment ar depăși domeniul de aplicare și ar avea puțin sens, deoarece tabloul clinic poate fi modelat de aproape toate simptomele, în funcție de cauză.
Diagnostic și curs
Prima suspiciune de hepatosplenomegalie îl depășește de obicei pe medic prin diagnostic vizual și palpare. O examinare fizică sub formă de palpare și percuție relevă mărirea ficatului. Palparea splinei în poziția laterală dreaptă a pacientului oferă informații despre mărirea splinei. Sonografia confirmă diagnosticul. În plus față de determinarea dimensiunii, ultrasunetele ajută și la determinarea structurii interne și a suprafeței celor două organe.
O examinare sonografică a arterelor și a venelor poate identifica sau exclude cauze precum congestia venei hepatice sau dilatarea venei portale. Ca alternativă la ultrasunete, se poate efectua un CT. Pentru diagnosticul cauzal, valorile de laborator sunt deosebit de relevante, în special parametrii metabolici, parametrii imunologici și, dacă este cazul, markerii tumorali.
Testul de sânge poate fi, de asemenea, utilizat pentru a determina sau exclude cauzele infecțioase. Metode precum puncția ficatului sau puncția măduvei osoase pot fi necesare pentru a investiga în continuare cauza.
Complicații
Deoarece hepatosplenomegalia este o boală simptomatică complexă care ar trebui privită ca un indicator al problemelor grave de sănătate, tipul de tratament nu vizează hepatosplenomegalia în sine, ci eliminarea cauzei. Prin urmare, complicațiile care apar în cursul terapiei depind de aceasta și sunt, prin urmare, de o natură diversă.
În cazul hepatosplenomegaliei netratate, pot apărea diverse complicații. Acestea includ sângerări interne și apariția sângelui în scaun și vărsături. Organele care se află în imediata apropiere a splinei și ficatului mărite pot fi comprimate și funcția lor poate fi afectată.
În plus, pot apărea insuficiență hepatică sau insuficiență hepatică, care la rândul lor poate duce la icter sau tulburări de coagulare a sângelui, precum și la modificări ale conștiinței. Acestea variază de la schimbări ale dispoziției și tulburări de somn la stări de confuzie și chiar comă. Edemul picioarelor și venele gâtului blocate pot fi, de asemenea, observate ca complicații.
În plus, poate duce la o tulburare a abilităților motorii fine, care se manifestă printr-un puternic tremur al mâinilor. O altă complicație gravă care poate apărea ca urmare a hepatosplenomegaliei este encefalopatia, o schimbare patologică a întregului creier. Aceasta se bazează pe o tulburare a celulelor creierului, care nu mai poate îndeplini în mod adecvat funcția lor respectivă; această defecțiune poate sau nu trebuie să fie permanentă.
Când trebuie să mergi la medic?
Un medic trebuie consultat de îndată ce se observă umflături neobișnuite în zona corpului superior. Dacă vine vorba de durere, senzație de presiune sau tensiune interioară de neînțeles, este necesară vizita unui medic. Dacă simptomele încep să se răspândească sau dacă cresc în intensitate, trebuie efectuată o vizită de control. Dacă există tulburări circulatorii, palpitații sau probleme circulatorii, este necesar un examen medical.
Plângerile precum febră, senzație generală de boală, amețeli sau performanțe reduse trebuie clarificate și tratate de un medic. În caz de vărsături, pierderea poftei de mâncare sau tulburări de somn, este necesară vizita unui medic. Trebuie acordată o atenție deosebită sângelui recurent în urină sau scaun. Un medic trebuie consultat cât mai curând posibil, pentru a se putea determina cauza. Persoana afectată are nevoie de asistență medicală imediată dacă este confuză, ușoară sau are conștiința afectată.
Este recomandabil să apelați un medic de urgență și să asigurați asistența medicală de prim ajutor până când acesta ajunge. Modificările vizibile ale pielii trebuie, de asemenea, clarificate de către un medic. Decolorarea pielii, cosurilor sau edemului este considerată neobișnuită și ar trebui investigată. Dacă apare umflarea picioarelor, ceea ce duce la probleme motorii sau dacă persoana în cauză suferă de oboseală sau apatie timp de câteva zile, trebuie consultat un medic.
Tratament și terapie
Hepatosplenomegalia nu este tratată simptomatic. Toate măsurile de tratament vizează eliminarea cauzei și, astfel, corespund unei terapii cauzale. Tratamentul depinde atât de mult de declanșatorul real al măririi organelor. Dacă infecțiile au cauzat extinderea, administrarea de antibiotice, de exemplu, este un pas important în terapie.
Terapia medicamentoasă poate fi, de asemenea, utilizată pentru cauze cardiace, cum ar fi refluxul din inimă. Totuși, în anumite circumstanțe, pot fi necesare tratamente chirurgicale în contextul unor astfel de cauze, de exemplu înlocuirea valvei cardiace sau etapele terapeutice, cum ar fi stentarea. În cazul bolilor de depozitare și a sindroamelor congenitale ereditare, terapia cauzală nu este posibilă.
În acest caz, cauza măririi organelor nu poate fi eliminată. În funcție de tabloul clinic, astfel de boli sunt tratate simptomatic. Dacă hepatosplenomegalia se bazează pe o tumoare, excizia tumorii este centrul terapiei. În funcție de tipul de creștere, pot fi efectuate ulterior tratamente suplimentare, cum ar fi radioterapia.
Outlook și prognoză
Prognosticul hepatosplenomegaliei depinde întotdeauna de boala de bază. Mărirea combinată a ficatului și splinei este doar un simptom care indică o altă boală. Dacă boala de bază este tratată cu succes, hepatosplenomegalia va dispărea, de asemenea.
Cauzele sunt variate. Acestea pot fi infecții virale, infecții bacteriene, parazitoze, tumori, boli de depozitare, boli ale sistemului limfatic și multe alte boli cauzale. Prognosticul hepatosplenomegaliei nu poate fi făcut separat de prognosticul bolii subiacente individuale.
Prognosticul anumitor boli infecțioase este foarte bun. Acest lucru afectează, printre altele, febra glandulară a lui Pfeiffer (virusul Epstein-Barr). Cu toate acestea, infecțiile severe și parazitozele, cum ar fi bruceloză, ornitoză, malarie, leishmanioză sau schistosomioză joacă adesea, de asemenea, un rol.
Prognosticul bolilor individuale este diferit. Prognosticul pentru tumori și boli ale sistemului limfatic este chiar mai grav, deși trebuie făcută o diferențiere și aici. Bolile de depozitare sunt, printre altele, incurabile și duc adesea la hepatosplenomegalie permanentă.
Multe boli sunt, de asemenea, genetice. Cauzele congenitale ale hepatosplenomegaliei sunt, de asemenea, coarctația aortică preductală și postductală. Această formă de hepatosplenomegalie este foarte periculoasă. Mortalitatea este de aproximativ 90% dacă nu există terapie. Cu toate acestea, ambele forme de stenoză pot fi tratate cu succes prin intervenție chirurgicală.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Pot exista atât de multe cauze ale hepatosplenomegaliei, încât nu este posibil să se enumere toate măsurile preventive aici. Cauzele cu o bază genetică nu pot fi prevenite. Unele dintre cauzele infecțioase pot fi prevenite prin vaccinări. Restanțele sau afecțiunile cardiace pot fi prevenite într-o măsură moderată printr-o dietă sănătoasă, sport și măsuri antihipertensive.
Dupa ingrijire
În majoritatea cazurilor de hepatosplenomegalie, persoana afectată nu are măsuri speciale sau directe și opțiuni pentru îngrijirea ulterioară. În primul rând, este important un diagnostic rapid și, mai presus de toate, un diagnostic precoce, pentru a nu se înrăutăți simptomele sau alte complicații. Din acest motiv, pacientul trebuie să consulte un profesionist medical pentru primele simptome și semne ale hepatosplenomegaliei pentru a preveni complicații sau plângeri suplimentare.
Tratamentul hepatosplenomegaliei necesită un număr mare de vizite regulate la un medic. Organele interne trebuie examinate în mod regulat pentru a identifica rapid boala de bază. Boala în sine este tratată cu ajutorul medicamentelor. Persoana afectată trebuie să se asigure că este administrată în mod regulat și că doza este corectă pentru a atenua corect simptomele.
Dacă se utilizează antibiotice, este recomandabil să nu consumați alcool pentru a nu reduce eficacitatea antibioticelor. În multe cazuri, pacienții cu această boală au nevoie de sprijinul și ajutorul prietenilor și familiei. Acest lucru poate preveni, de asemenea, supărări psihologice sau depresie.
Puteți face asta singur
Tratamentul medical pentru hepatosplenomegalie se concentrează pe corectarea cauzei. Pacientul poate lua unele măsuri pentru a atenua fiecare simptom și disconfort. În plus față de medicamentele prescrise medical, preparatele blânde, cum ar fi capsulele de sunătoare sau ceaiul de valeriană, ajută la tulburările tipice ale somnului.
Schimbările de dispoziție pot fi, de asemenea, ameliorate folosind sedative naturale. Activitatea fizică și un stil de viață general sănătos și echilibrat contribuie, de asemenea, la asigurarea că iritabilitatea, oboseala și alte plângeri tipice pot dispărea rapid.
Dacă apar stări de confuzie, trebuie să acționăm cu prudență în viața de zi cu zi pentru a evita accidentele. Alte reclamații, cum ar fi tulburările de coagulare a sângelui sau modificările conștiinței, necesită tratament medical. Pacientul trebuie să informeze medicul cu privire la orice simptome și să meargă la spital dacă simptomele cresc.
Mărirea simultană a splinei și a ficatului nu pune viața în pericol, dar simptomele reprezintă o povară considerabilă pentru pacient, prin urmare, sprijinul psihologic este sensibil și necesar. Discuția cu alte persoane afectate, de exemplu, pe forumurile de pe internet sau într-un grup de auto-ajutorare, face mai ușoară tratarea bolii și arată noi modalități de abordare a acesteia.