Hernia diafragmatică Adesea inofensivă, dar nu de subestimat
Când o parte a stomacului alunecă printr-o deschidere din diafragmă în piept, se numește hernie diafragmatică. În multe cazuri, acest lucru este descoperit doar întâmplător, deoarece pacientul nu prezintă niciun simptom. Citiți aici când o hernie diafragmatică este periculoasă și cum poate fi tratată.
Ce este o hernie diafragmatică?
Ceea ce se numește popular hernia diafragmatică este considerat de profesioniștii din domeniul medical Hernie hiatală cunoscut. Se folosește pentru a descrie faptul că o parte a stomacului trece printr-o deschidere din diafragmă mutat în piept. Diafragma este cel mai important mușchi din mușchii respiratori și separă cavitățile abdominale și toracice. Are trei deschideri, care sunt denumite tehnic hiatus; Esofagul conduce printr-una din aceste fante în stomac. Cu o hernie diafragmatică, acest decalaj este mărit și partea superioară a stomacului trece prin.
Cu aproximativ 80-90 la sută din cazuri, cea mai frecventă formă a herniei diafragmatice este hernie axială glisantă: Intrarea în stomac este împinsă de-a lungul esofagului spre gură și formează un fel de extensie a esofagului acolo. Este mult mai rar hernie paraesofagiană, în care partea de stomac care a pătruns se află ca un sac lângă esofag pe diafragmă. Există, de asemenea, forme mixte de hernii axiale și paraesofagiene.
Așa-numitul stomac cu capul în jos este o formă specială stomac total al pieptului dar: În acest caz, întregul stomac se deplasează în cavitatea toracică. Pe an în Germania aproximativ 10.000 de hernii diafragmatice diagnosticat. Femeile în general și persoanele cu vârsta peste 50 de ani sunt deosebit de afectate.
Care sunt cauzele unei hernii diafragmatice?
Se distinge unul congenital și unul dobândit formă a herniei diafragmatice. Dacă hernia hiatală este congenitală, există de obicei una Malformația diafragmei in spate. Dacă hernia hiatală se dezvoltă numai odată cu vârsta, este adesea una Slăbiciune a țesutului conjunctiv cauza: țesutul se uzează din cauza uzurii, astfel încât fanta esofagiană se lărgește. În plus, ligamentele dintre stomac și diafragmă se pot relaxa, făcând esofagul să curgă în stomac mai puțin adânc decât de obicei, crescând riscul unei rupturi diafragmatice.
Practic, probabilitatea de a suferi o hernie diafragmatică este crescută dacă Presiune asupra abdomenului crește. Acesta poate fi cazul, de exemplu, cu supraponderalitate, constipație sau în timpul sarcinii. Pentru persoanele foarte supraponderale apasă grăsimea corporală din abdomen pe organe, mai ales la culcare. Acest lucru poate schimba organele și poate promova o hernie diafragmatică.
Este similar cu femeile însărcinate: copilul în creștere din uter are nevoie de tot mai mult spațiu, astfel încât organele abdominale să fie împinse în sus. După naștere, orice hernie diafragmatică regresează de obicei fără probleme. Un alt factor de risc este presare puternică: Când mușchii abdominali se contractă, de exemplu, din exercitarea unei mișcări intestinale, ridicarea obiectelor grele sau antrenamentul de forță, presiunea asupra cavității abdominale crește.
Care sunt simptomele unei hernii diafragmatice?
Dacă și cum se manifestă o hernie hiatală depinde de forma sa. Mulți pacienți care prezintă hernie hiatală axială fără simptome. Unii nici nu știu că o mică parte a stomacului lor a trecut în cavitatea toracică, astfel încât hernia diafragmatică este adesea descoperită accidental - de exemplu în timpul unei gastroscopii. Când apare disconfort, acesta este de obicei un semn al unui boala de reflux gastroesofagian, care se numește colocvial arsuri la stomac.
Lărgirea fantei esofagiene și deplasarea stomacului în cavitatea toracică determină pătrunderea mai multor acid stomacal în esofag, ceea ce ar preveni în mod normal constricția diafragmei. Consecințele acestui reflux, numit tehnic reflux, pot dureri de crampe în abdomenul superior, dificultăți la înghițire, Eructare de la aer la dificultăți de respirație și dificultăți de respirație. Durerea din spatele sternului de obicei se agravează atunci când stați întins și poate simți și dureri de spate. S.tress poate contribui, de asemenea, la deteriorare. Dacă pe lângă arsurile la stomac apar alte simptome precum greață, diaree și vărsături, aceasta poate indica o problemă generală a tractului digestiv.
Cu o hernie paraesofagiană nu există simptome la început. În cursul bolii, pacienții simt o Senzație de presiune în zona inimii, mai ales după ce am mâncat. Poate duce la complicații precum Ulcer la stomac, hemoragie internă și unul Perforarea peretelui stomacului vino. Anemia cronică, care se manifestă prin paloare și performanțe slabe, precum și dureri severe de stomac pot fi primele semne ale unor astfel de probleme. Din fericire, complicațiile care pun viața în pericol, cum ar fi septicemia, sunt rare. Cu toate acestea, dacă părți mari ale stomacului se schimbă, se poate Probleme circulatorii, Probleme de respirație, de la dificultăți de respirație la Respirație scurtă vino.
Cum recunoaște medicul o hernie diafragmatică?
Aproximativ două treimi din toate herniile diafragmatice nu provoacă și nu vor provoca niciun simptom descoperit întâmplător, de exemplu ca parte a unui control. Dacă medicul suspectează o hernie hiatală, de exemplu pentru că pacientul se plânge de arsuri la stomac, dificultăți la înghițire sau dureri în piept, el îi va pune mai întâi câteva întrebări, de exemplu: În ce situații apar problemele? Ceea ce îi înrăutățește?
Persoana suferă de calculi biliari și/sau a fost deja Proeminențele peretelui intestinal constatat, suspiciunea unei hernii diafragmatice este evidentă, deoarece aceste probleme de sănătate apar adesea împreună. Dacă durerea apare în legătură cu râsul, tusea sau strănutul, aceasta este mai probabil să indice diafragmită. Dacă sunt detectate zgomote în timpul ascultării, pleurezia ar putea fi prezentă.
Examenul fizic urmează interviului pacientului. De exemplu, medicul poate avea un Raze X a pieptului și/sau a unei măsurări a presiunii esofagiene, a Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și unul Endoscopie efectuează pentru a-și pune diagnosticul. Dacă se suspectează un defect diafragmatic congenital la copilul nenăscut, care poate provoca o hernie diafragmatică, se va dezvolta un defect diafragmatic în uter Cu ultrasunete a fătului.
Cum se tratează o hernie diafragmatică?
Dacă hernia hiatală nu prezintă simptome, aceasta este adesea fără tratament necesar. Cu toate acestea, dacă pacientul se plânge de simptomele bolii de reflux din cauza herniei diafragmatice, medicamentele pot fi prescrise pentru a reduce riscul bolii de reflux Reduceți producția de acid în stomac. Uneori se încearcă și stimularea activității tractului gastro-intestinal cu medicamente.
În plus, există o serie de lucruri pe care pacientul le poate face singur în timpul terapiei pentru a gestiona probleme precum dificultăți la înghițire și eructații: acestea includ una scăderea în greutate vizată atunci când este supraponderal, una consistentă Schimbarea dietei si Abțineți-vă de la alcool. Pe parcursul zilei sunt recomandate mai multe mese mici, cu conținut scăzut de grăsimi. Întrebarea care rămâne este când trebuie să operați pe o hernie glisantă axială. O operație este de obicei necesară aici numai dacă sucul gastric revine într-una inflamație severă a esofagului vine.
Dacă există o hernie paraesofagiană sau o formă mixtă, o operație este aproape întotdeauna efectuată, chiar dacă pacientul nu prezintă simptome. Motivul pentru aceasta este că risc crescut de complicații grave, pentru stomacul răsucit sau conținutul blocat al herniei. Există diferite metode chirurgicale de durată variabilă. Cel mai adesea așa-numitele Fundoplicare aplicat: Poziția stomacului pătruns este schimbată în așa fel încât trecerea de la esofag la stomac să poată fi închisă din nou. A Manșeta din țesut stomacal crește presiunea de închidere și previne scurgerea acidului stomacal înapoi.
Cum o pot preveni?
Riscul unei hernii hiatale crește odată cu supraponderabilitatea și inactivitatea. Pentru a preveni o hernie diafragmatică, ar trebui scapă de excesul de greutate corporală și sport regulat pluti. Un stil de viață activ, sănătos, cu o dietă echilibrată și abținerea de la alcool și țigări contribuie semnificativ la bunăstarea dvs. și scade riscul de nenumărate boli - inclusiv o hernie diafragmatică.
Dacă ați fost deja diagnosticat cu o hernie glisantă sau suferiți de arsuri la stomac, ar trebui Abțineți-vă de la medicamente și alimente, care stimulează producția de acid gastric. Puteți utiliza, de asemenea dormi cu tăblia sus, pentru a preveni alunecarea organelor abdominale în cavitatea toracică. De asemenea, veți reduce simptomele bolii de reflux care pot apărea în legătură cu o hernie hiatală.
Care sunt șansele de recuperare după o hernie diafragmatică?
Poate fi vindecată o hernie diafragmatică? În general Prognoza destul de bună: În 80-90 la sută din cazurile de hernie glisantă, nu este necesară nicio terapie. Dacă trebuie efectuată o operație, majoritatea pacienților vor fi ulterior complet lipsiți de simptome.
O hernie diafragmatică este deosebit de periculoasă pentru Nou nascut. Deoarece problema deja dezvoltată în uter, un plămân este adesea subdezvoltat, ceea ce limitează volumul pulmonar. Prin urmare, mortalitatea copiilor cu hernie diafragmatică este relativ mare.