Hernia epigastrică - Rețea de competențe; Hernii; Franconia mijlocie
Hernie inghinală - hernie ombilicală - hernie epigastrică - hernie incizională - hernie diafragmatică - hernii de perete abdominal de tot felul
Ce este o hernie epigastrică?
O hernie epigastrică este o fractură (hernie sau formare de hernie) la un punct slab natural al peretelui abdominal în linia mediană, variabilă între buric și piept.
Dacă doriți să știți exact: anatomia peretelui abdominal și formarea fracturilor
Peretele abdominal este format în față de către cei doi așa-numiți mușchi abdominali drepți (Musculi recti abdomini), fiecare de aproximativ 8-10 cm lățime, care se întind între cutia toracică și pelvis într-o manieră panglică sau în formă de undă, la dreapta și la stânga liniei mediane (Linea alba) tensiune (= „pachet de șase”). Cu toate acestea, există un anumit decalaj, mai ales deasupra buricului. Acest decalaj se poate lărgi atunci când cei doi mușchi abdominali drepți se îndepărtează și apoi pot duce la o umflătură longitudinală sau în formă de chilă atunci când sunt tensionați, în special în timpul unei „așezări”. Cu toate acestea, așa-numita diastază rectală nu are nicio valoare a bolii: nu este o hernie, nu pot apărea complicații și, în consecință, nu este necesară nicio operație.
Cu toate acestea, în acest punct central slab din zona liniei alba, o coincidență reală poate apărea în mod coincidențial „undeva” între piept și pelvis. Fracturile sunt de obicei localizate în zona dintre cutia toracică și buric. Deoarece stomacul se află sub această regiune, aceste fracturi sunt numite „hernii epigastrice” ca „fracturi deasupra stomacului”. Aceste fracturi reale necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală.
De ce se dezvoltă o hernie epigastrică?
Herniile epigastrice se dezvoltă aproape întotdeauna pe parcursul vieții. Acest lucru poate duce la fracturi, în special la vârsta adultă tânără datorită efortului excesiv (ridicare grea!) Sau la vârste mai înaintate datorită scăderii puterii țesutului conjunctiv.
Cum observ o hernie epigastrică?
O umflătură la mijlocul abdomenului superior este de obicei observată la începutul fracturii. Această umflare este adesea mai mare atunci când stai în picioare și mai mică când stai întinsă - sau chiar dispărută complet. Unii pacienți pot, de asemenea, să împingă această umflătură înapoi cu mâna în timp ce stau în picioare.
De multe ori această umflare devine mai mare în timp.
Nu există plângeri tipice! Cel mai probabil este mai mult sau mai puțin durerea de tragere la nivelul abdomenului superior.
Unii pacienți rămân fără simptome, alții au deja la începutul formării fracturii - e. Uneori, înainte ca umflarea să devină vizibilă - plângeri. Majoritatea pacienților, cu toate acestea, au probleme tot mai mari cu extinderea fracturii.
În cazuri individuale, durerea dramatică poate apărea brusc în timp, adesea împreună cu greață și vărsături, care necesită apoi tratament medical imediat. Această constatare a așa-numitei prinderi (încarcerare) ar trebui să fie absolut evitată în zilele noastre.
Ce se întâmplă dacă nu caut tratament?
Fracturile nu se vindecă niciodată singure la adulți. Dimpotrivă, ele se măresc în timp, par neatractive și de obicei provoacă dureri mai devreme sau mai târziu. Din ce în ce mai multe părți ale intestinului se pot strecura treptat în hernii epigastrice și, în cele din urmă, pot avea dimensiuni de câțiva centimetri.
În plus, la un moment dat există întotdeauna riscul de prindere acută (încarcerare) a organelor interne care au căzut la locul lor, de obicei intestinele din portul herniar. Această situație foarte dureroasă și, în cele din urmă, care pune în pericol viața, necesită întotdeauna o intervenție chirurgicală de urgență urgentă. O astfel de prindere ar trebui să fie absolut evitată în zilele noastre. Și în Germania, nu toți pacienții supraviețuiesc unei astfel de complicații.
Cum se tratează o hernie epigastrică?
Tratamentul standard în zilele noastre este doar intervenția chirurgicală!
Ligamentele herniei pot face chirurgia inutilă ?
În trecut, oamenii au încercat să împingă umflătura cu ferme. Astăzi această procedură este respinsă de societățile profesionale, deoarece prinderea cu leziuni intestinale devine tot mai frecventă.
Trebuie să mă operez?
Herniile epigastrice care au fost identificate în mod fiabil ar trebui, conform recomandării asociațiilor profesionale, de obicei poate fi operat și fără disconfort. Cu cât este mai multă durere, cu atât mai devreme ar trebui efectuată operația. Cu toate acestea, în absența simptomelor, operația poate fi planificată în liniște. Cu toate acestea, nu trebuie să așteptați luni sau ani, deoarece extinderea progresivă a fracturii îngreunează și operația.
O excepție sunt herniile epigastrice mici, fără simptome, abia vizibile, cu un diametru al herniei de aproximativ 0,5 - 1 cm. Aici, se poate aștepta cursul suplimentar cu privire la orice creștere a dimensiunii sau a dezvoltării durerii.
Care este scopul tratamentului?
Scopul este de a împinge chirurgical înapoi conținutul herniei (în principal intestinele sau țesutul gras) și de a închide definitiv din nou decalajul.
Ce caracteristici speciale trebuie respectate în timpul operației?
În principiu, desigur, pauza trebuie fixată cât mai mult posibil; fractura nu trebuie să reapară (reapariția fracturii). În timp ce în trecut orificiul herniar era întotdeauna închis doar prin suturi, în prezent procedurile chirurgicale care implică inserarea unei plase sunt din ce în ce mai utilizate pentru herniile adulte mai mari.
Cu toate acestea, operația nu trebuie să provoace complicații precum durere permanentă din cauza iritației nervilor.
Există diferite proceduri chirurgicale?
În timp ce în trecut poarta herniară era întotdeauna închisă numai prin suturi, în zilele noastre herniile mai mari ale adulților sunt din ce în ce mai reparați prin introducerea unei plase. În special, în ultimii ani au fost dezvoltate diverse tehnici chirurgicale.
În cadrul rețelei noastre, puteți fi sigur: transmiterea către un coleg care este foarte familiarizat cu procedura care vă este deosebit de potrivită este obiectivul nostru declarat.
Ce proceduri chirurgicale diferite există?
Pentru a o simpla: hernia gate lock through
1. cusătura goală: la adulți de obicei numai cu goluri de fractură mai mici de până la aproximativ 1-2 cm.
2. incrustarea țesutului străin (plasă) din exterior.
3. incrustarea țesutului străin (plasă) din interior (minim invazivă).
În detaliu există în principal Numeroase variante în ceea ce privește diferite materiale și configurații ale rețelei, care pot fi rezumate în rețeaua noastră după cum urmează:
1. Metoda suturii pure: metodă convențională utilizând o incizie în piele sub pauză
Închidere directă prin cusătură
Această metodă a fost „etalonul de aur” până la introducerea tehnicilor de chirurgie a ochiurilor. În zilele noastre este utilizat din ce în ce mai rar la adulți în favoarea metodei ochiurilor, evitându-se fiabil o formare reînnoită de rupere și mai ales numai pentru deschideri herniale mici (mai puțin de 1-2 cm). Ambulator și posibil sub anestezie locală.
2. Metode convenționale cu incrustare de plasă din exterior printr-o incizie a pielii sub hernie
Multe dintre aceste metode sunt de ex. Uneori ambulator și chiar posibil sub anestezie locală!
Insert de plasă în tehnologia de acoperire
Aici, mai ales în cazul fracturilor de dimensiuni medii, o plasă este introdusă în straturile mai adânci ale peretelui abdominal printr-o incizie sub fractură, în acest caz în spatele pielii musculare a peretelui abdominal (fascia) și în fața peritoneului (peritoneu). Plasa, a cărei dimensiune poate fi de până la 10 x 15 cm în funcție de întinderea fracturii, nu are contact cu cavitatea abdominală sau cu intestinul. Hernia este cusută peste plasă, astfel încât ochiul să acționeze ca o întărire a peretelui abdominal.
Această metodă este potrivită pentru fracturi mai mari, dar nu este la fel de confortabilă.
Insert de plasă în tehnica de substrat
În funcție de dimensiunea herniei, o plasă este introdusă în straturile mai adânci ale peretelui abdominal printr-o incizie sub sau pe partea laterală a herniei, în acest caz în spatele mușchilor peretelui abdominal și în fața pielii musculare posterioare (fascia). Plasa, a cărei dimensiune poate fi de până la 20 x 20 cm în funcție de întinderea fracturii, nu are contact cu cavitatea abdominală sau cu intestinul. Decalajul herniar este cusut deasupra ochiului, astfel încât ochiul să acționeze ca o întărire a peretelui abdominal.
Această metodă este potrivită pentru fracțiuni de dimensiuni medii.
Proceduri și combinații mai puțin frecvente
În cazuri speciale, trebuie utilizate și alte tehnici sau combinații ale proceselor descrise.
3. Metoda minim invazivă cu incrustare de plasă din interior prin mici incizii pe partea abdominală
IPOM: plasă intraperitoneală onlay
Cu această tehnică, o plasă acoperită cu dimensiuni de până la 20 x 25 cm este înfășurată în abdomen peste un total de 2-3, rareori 4 incizii de o dată 12 mm și altfel câte 5 mm fiecare pe partea abdomenului și plasată peste portul herniar din interior și apoi fixat cu cleme (care se dizolvă după timpul de vindecare).
Metodă blândă pentru pacienții foarte obezi. Cu toate acestea, sunt întotdeauna necesare anestezie generală și o stație internată de câteva zile. Nu este potrivit pentru pacienții foarte subțiri, fracturi foarte mari sau după o „intervenție chirurgicală abdominală” majoră.
Ce riscuri/efecte secundare/complicații ar putea exista?
În general, operația de hernie epigastrică este o procedură foarte sigură pentru mâinile cu experiență.
Riscurile chirurgicale generale, cum ar fi inflamația plăgii, sângerarea și vindecarea afectată sunt foarte scăzute.
În special, operația trebuie, desigur, efectuată atât de bine încât fractura să nu reapară în timp - altfel s-ar vorbi de o reapariție a fracturii.
Durerea permanentă cauzată de iritarea nervilor ar trebui să fie, de asemenea, o excepție.
Deoarece fiecare metodă are propriile sale avantaje, dezavantaje și riscuri, este scopul declarat al rețelei noastre să selectăm cea mai bună metodă pentru pacienții noștri.
Voi fi din nou bine/fără simptome ?
Majoritatea pacienților devin din nou sănătoși și absolut lipsiți de simptome.
O hernie ombilicală se poate dezvolta din nou?
De fapt, în funcție de forma și dimensiunea exactă, pacientul și metoda chirurgicală, fractura poate reveni în 5-15%. Cel mai important factor este cu siguranță specialitatea chirurgului. De regulă, operația ar trebui apoi repetată, dar folosind o altă tehnică.
Ce proceduri chirurgicale există pentru o fractură recurentă?
În principiu, aceleași metode chirurgicale sunt disponibile pentru selecție. Cu toate acestea, se aplică regula conform căreia ar trebui utilizată acum o rețea și că ar trebui aleasă o altă metodă.
Cât durează operația?
Durata operației variază între 30 și 60 de minute, în funcție de mărimea fragmentului sau circumstanțele însoțitoare și de metoda chirurgicală.
Trebuie să merg la spital?
Aceasta depinde în primul rând de starea generală de sănătate a pacientului: Scopul tratamentului spitalicesc este de a monitoriza bolile sau riscurile însoțitoare, dar și de a oferi îngrijire unui singur pacient în prima noapte după operație.
Operația este posibilă și în ambulatoriu?
Unele proceduri chirurgicale sunt posibile în ambulatoriu, în special pentru fracturile mai mici. Motivele care stau la baza unei operații ambulatorii sunt faptul că sunt singuri acasă în prima noapte după operație și o anumită cantitate de boli concomitente. De asemenea, este important ca pacientul să fie ridicat ulterior în cazul unei operații ambulatorii. Așadar, vă rugăm să nu călătoriți singur cu sala de operații!
Cât de curând mă pot întoarce acasă după operație?
În cazul unei intervenții chirurgicale ambulatorii, pacientul poate fi ridicat din nou după aproximativ 1 oră. În cazul intervențiilor chirurgicale internate în spital, externarea este posibilă în unele cazuri din ziua următoare intervenției chirurgicale. dar numai după câteva zile.
Ce trebuie să iau în considerare când descarc după operație?
Toți pacienții sunt externați întotdeauna cu o scrisoare de medic cu toate informațiile despre operație și procedura pentru următoarele zile. Cu această scrisoare, pacientul ar trebui să se prezinte medicului său de familie în aceeași zi sau în ziua următoare. Cel mai bine este ca pacienții să stabilească o întâlnire cu medicul de familie pentru apoi, atunci când planifică operația.
Se vor administra analgezice sau o rețetă corespunzătoare pentru a ajuta la evacuare.
În cazul unei operații ambulatorii, pacientul trebuie ridicat și adus acasă. Traficul independent nu este permis din cauza operației sau a anesteziei! De asemenea, pacientul nu are voie să petreacă prima noapte singur acasă.
La ce ar trebui să fiu atent în zilele de după operație?
U.U. un bandaj abdominal trebuie purtat timp de aproximativ 2 săptămâni. Acest lucru ar fi dat pacientului.
Mâncarea și băutul sunt permise întotdeauna la externare. Eventual. Nu mâncați în exces în primele zile și evitați grăsimile și gazele.
Fire de piele adesea nu trebuie deloc îndepărtate; ele se dizolvă. Ocazional pielea este doar lipită.
Sunt posibile dușuri scurte după descărcare și dușuri lungi, scăldat și înot din a 10-a zi după operație.
Alergarea, drumețiile, jogging-ul și sporturile ușoare sunt permise până la pragul durerii; Ridicarea încărcăturilor grele, precum și antrenarea apăsării abdominale/musculaturii abdominale este interzisă pentru - în funcție de metoda chirurgicală - 3 săptămâni până la 3 luni
În funcție de metoda chirurgicală și circumstanțele însoțitoare, precum și în special de stresul fizic la locul de muncă, este necesar un „concediu medical” pentru câteva zile până la aproximativ câteva săptămâni.
Cum pot spune acasă că ar putea exista o complicație?
Starea generală de rău, febra, frisoanele, durerea crescândă sau umflarea progresivă și înroșirea regiunii fracturii operate, precum și sângerarea din rană sunt semne ale unei posibile complicații - precum și greață și vărsături. Este indicată o vizită la medicul general sau la chirurg - cu cât simptomele sunt mai pronunțate, cu atât acest lucru trebuie făcut mai repede.
Ce examinări (preliminare) sunt necesare?
Desigur, cel mai important lucru este examinarea fizică exactă și interogarea, alegerea individuală a metodei și explicația detaliată corespunzătoare de către unul dintre chirurgii noștri.
Amploarea examinărilor preliminare suplimentare, necesare și pentru anestezie, depinde în esență de comorbiditățile pacientului și este determinată de noi. Nu sunt necesare examinări suplimentare speciale pentru pacienții altfel sănătoși!
Cum obțin o programare pentru o examinare (preliminară)?
Vă rugăm să ne contactați pentru informații și programări.