Hernia hiatală axială

definiție

O hernie hiatală se referă la una Relocarea părților stomacului în cavitatea toracică prin deschiderea diafragmei. De obicei, esofagul se află în această deschidere și stomacul începe doar sub el. Hernia hiatală axială este o Hernie glisantă. Partea superioară a stomacului alunecă prin deschiderea în spatele așa-numitului mediastin. Aceasta se referă la zona din piept între plămâni. Mai in varsta, persoanele supraponderale sunteți mai des afectate. În multe cazuri, cei afectați nu au plângeri.

Ce forme există?

Există diferite forme de Herniile diafragmatice. O formă este aceea hernie axială hiatală, în care partea superioară a stomacului, cunoscută și sub numele de cardia, alunecă în sus prin deschiderea diafragmei. Acest formular vine mai des decât alte forme. Există, de asemenea, hernie paraesofagiană. Aici, părți ale blocajului de stomac de lângă esofag în deschiderea diafragmatică, în timp ce tranziția dintre esofag și stomac se află în mod normal în cavitatea abdominală. Părțile stomacului prinse pot duce la sângerări și tulburări de trecere.

Hernia hiatală axială

Un alt nume pentru hernia axială hiatală este Hernie glisantă. Cea mai mare parte a esofagului este de obicei în cavitatea toracică și la aproximativ doi centimetri sub diafragmă este locul în care se întâlnește cu stomacul. În cazul unei hernii axiale hiatale, această relație se schimbă. Cei doi centimetri inferiori ai Esofagul și tranziția către stomac alunecă în sus în cavitatea toracică. Părțile deplasate ale organului alunecă de-a lungul axei anatomice normale, dând numele herniei axiale hiatale. Persoanele în vârstă și supraponderale sunt afectate în special de acest tip de hernie hiatală.
A Slăbirea diafragmei, care este un mușchi, în punctul de deschidere poate Creșteți probabilitatea unei hernii hiatale axiale. Deasemenea o tranziție deformată între stomac și esofag poate fi un factor de risc.

Majoritatea bolnavilor au nicio plangere prin hernie și de multe ori nici nu știu despre existența ei. În unele cazuri se întâmplă arsuri la stomac, Dureri în piept și Dificultate la inghitire. Terapia este necesară numai dacă există simptome. În acest caz, terapia conservatoare cu blocante acide este încercată mai întâi, iar intervenția chirurgicală se efectuează numai în cazuri extreme. Hernia hiatală axială este cel mai frecvent tip de hernie hiatală și deseori nu este detectată și fără simptome.

Hernia paraesofagiană

Hernia paraesofagiană este o formă mai rară de hernie hiatală. Ca și în cazul herniei axiale, părți ale stomacului sunt mutate în cavitatea toracică, dar tranziția dintre esofag și stomac rămâne în abdomen. Deci există atât esofagul, cât și părțile stomacale în deschiderea diafragmatică si Stomacul poate deveni ciupit. Acest lucru poate duce la sângerări în stomac sau chiar anemie. În cazuri extreme, se ajunge la un stomac cu capul în jos. Aceasta înseamnă că întregul stomac se află în cavitatea toracică și, pe lângă problemele stomacale, pot apărea și tulburări de respirație. Prinderea stomacului necesită tratament.

Testul infecției cu coronavirus

Suferi de unul Coronavirus infecție?
Răspundeți la acest lucru 11 întrebări rapide și află dacă ești în pericol!

Aparții unuia Grupul de risc referitor la coronavirus (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: aparțin grupului de risc pentru coronavirus??

Cât de bine păstrezi asta Măsuri de siguranță pentru a proteja împotriva coronavirusului (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: iau măsurile de siguranță corecte?

Cât de înaltă este a ta risc să fie infectat cu coronavirus (SARS-CoV-2) în viitorul apropiat?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: Cât de mare este riscul meu de infecție?

Am Corona sau „doar” o răceală?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: corona sau rece?

Am Corona sau „doar” gripa?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: coroană sau gripă?

cauzele

diagnostic

În multe cazuri, existența unei hernii axiale hiatale este necunoscută celor afectați, deoarece este de obicei nu există reclamații putere. Uneori poți asculta Zgomote gastrointestinale în zona pieptului a fi auzit. Pentru reclamații de genul arsuri la stomac poate o Gastroscopie făcută, prin care se poate observa hernia. De asemenea, unul Examinare cu raze X cu substanțe de contrast este potrivit pentru diagnostic. În gastroscopie din alte motive, se poate lua în considerare hernia hiatală Constatare întâmplătoare poate fi găsit și, prin urmare, nu trebuie neapărat tratat. Istoricul medical al pacientului este important deoarece cu hernii anterioare Probabilitatea recidivelor este foarte mare este.

Simptomele herniilor axiale hiatale

În multe cazuri, herniile axiale hiatale sunt complete asimptomatic, ceea ce înseamnă că persoana în cauză nu are plângeri. Simptomele frecvente ale herniilor hiatale sunt arsuri la stomac și Senzație de presiune în piept. Pe măsură ce tranziția alunecă în sus, mecanismul de închidere esofagian inferior nu mai funcționează și acidul stomacului poate curge în sus, mai ales atunci când este întins, provocând arsuri la stomac. Senzația de presiune provine din masa suplimentară din cavitatea toracică.
Cu părți mai mari ale stomacului în cavitatea toracică poate fi cauzată și de masă Respirație scurtă apar pe măsură ce stomacul constrânge plămânii. Dificultate la inghitire sunt, de asemenea, un posibil simptom care apare din cauza îngustării stomacului în deschiderea diafragmatică.

Cu mulți dintre cei afectați minciună calculi biliari precum și hernia și a Diverticuloză, adică mici proeminențe ale peretelui intestinal. Deși conexiunea nu a fost clarificată cu certitudine, există o acumulare semnificativă a acestor trei imagini clinice împreună și medicii vorbesc despre Sfântul Triasic. În cazuri rare, apare prinderea, care perturbă alimentarea cu sânge și astfel duce la ulcere și sângerări în stomac, care sunt asociate cu durere, greață și anemie. Aceste consecințe sunt mult mai frecvente în hernia paraesofagiană.

Puteți găsi mai multe despre simptome pe site-ul nostru web Simptomele unei hernii diafragmatice

Esofagita de reflux

De obicei, esofagul formează un inel muscular la joncțiunea cu stomacul, împiedicând acidul din stomac să curgă înapoi în esofag. Acest proces este susținut de diafragmă în punctul de trecere prin esofag. Cu toate acestea, dacă joncțiunea dintre esofag și stomac alunecă peste diafragmă, acest suport al mecanismului de blocare lipsește. Se ajunge la unul mai ales atunci când stai culcat Reflux de acid gastric în esofag și provoacă arsuri la stomac. Membrana mucoasă a esofagului, spre deosebire de cea a stomacului, nu este echipată cu măsuri de protecție împotriva acidului propriu al organismului.
Acidul stomacului atacă membrana mucoasă și duce la Inflamaţie și Ulcere, care în cazuri extreme se pot transforma în tumori maligne.

O așa-numită esofagită de reflux este așa care au nevoie de tratament. În majoritatea cazurilor veți fi inițial Inhibitori ai acidului administrat ca pantoprazolul și astfel reduce producția de acid a stomacului. La diagnostic Dureri în piept ar trebui să Pentru a fi în siguranță, un posibil atac de cord este întotdeauna exclus deoarece simptomele acute pot fi similare. Dacă nu există nicio îmbunătățire prin terapia conservatoare ar trebui realizat terapie operatorie Fii considerat.

Durere

Hernia hiatală axială produce numai în cazuri rare chiar dureri de stomac. Cu toate acestea, oamenii pot avea esofagită de reflux și pot dezvolta arsuri la stomac și dureri toracice severe. Acestea pot fi de obicei tratate cu blocante de acid. De asemenea, este posibil Tulburări circulatorii poate provoca durere. O tulburare circulatorie cu moartea ulterioară a unor părți ale stomacului este foarte rară în herniile axiale și este mai frecventă în herniile paraesofagiene. Dacă durerea toracică este neclară, ar trebui exclusă întotdeauna un posibil atac de cord.

Probleme cu inima

Poate fi cu ambele forme de hernie hiatală în cazuri extreme apar probleme cardiace, deoarece părți mari ale stomacului formează o masă în cavitatea toracică și astfel inima poate fi restrânsă. asta duce la Probleme circulatorii Si deasemenea Respirație scurtă. Cei afectați vor majoritatea operate direct și monitorizate prin terapie intensivă. Este mai frecvent ca durerea esofagitei de reflux să fie clasificată inițial ca afecțiune cardiacă, deoarece durerea acută este destul de similară.

Respiratie urat mirositoare

Respirația urât mirositoare este o simptom frecvent însoțitor al esofagitei de reflux. Cei afectați trebuie eructând des iar acidul stomacal poate mirosi neplăcut. Dacă există deja ulcere în esofag, aceste zone deteriorate ale membranei mucoase pot duce, de asemenea, la respirație urât mirositoare. Această respirație urâtă provine din esofag și, prin urmare, nu poate fi prevenită prin igienă orală intensivă. Datorită componentei sale sociale, respirația urât mirositoare poate reprezenta o restricție severă pentru cei afectați și, prin urmare, poate fi, de asemenea, o indicație pentru intervenția chirurgicală.

tratament

Asimptomatic hernii axiale hiatale, care pot fi descoperiri accidentale nu neapărat tratat voi. În cazul simptomelor ușoare, cum ar fi arsurile la stomac, a Schimbarea poziției de dormit a fi de ajutor. Ridicarea trunchiului reduce fluxul de acid stomacal înapoi în esofag. În cazul esofagitei de reflux, adică a inflamației esofagului datorită refluxului acid persistent, producția de acid poate fi inhibată cu medicamente. Prin așa-numitele Inhibitori ai pompei de protoni, la fel ca pantoprazolul, producția de acid clorhidric în stomac este inhibată și mai puțin acid poate curge pe esofag.

Cu plângeri severe, cum ar fi o restricție a plămânilor și a inimii sau o tulburare circulatorie în stomac operat voi. Părțile organelor deplasate sunt acoperite prin pauză și partea superioară a stomacului este cusută la diafragmă. Acest lucru poate preveni recidiva. În cazul defectelor foarte mari ale diafragmei, poate fi cusută și o plasă de plastic pentru a preveni alunecarea organelor abdominale. În operațiile acute, în special în hernia paraesofagiană, este necesară îngrijire medicală intensivă după operație și nou-născuții trebuie ventilați.

Testul infecției cu coronavirus

Suferi de unul Coronavirus infecție?
Răspundeți la acest lucru 11 întrebări rapide și află dacă ești în pericol!

Aparții unuia Grupul de risc referitor la coronavirus (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: aparțin grupului de risc pentru coronavirus??

Cât de înaltă este a ta risc să fie infectat cu coronavirus (SARS-CoV-2) în viitorul apropiat?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: Cât de mare este riscul meu de infecție?

Am Corona sau „doar” o răceală?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: corona sau rece?

Am Corona sau „doar” gripa?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: coroană sau gripă?

nutriție

Deoarece hernia axială hiatală este adesea însoțită de esofagită de reflux, aceasta determină dieta. Mese ar trebui să mai regulat și pentru aceasta mai mici eșua. Alimentele foarte acide trebuie evitate. Chiar și alimentele foarte bogate în grăsimi cresc producția de acid în stomac. Cunoscut Arsurile la stomac se declanșează sunt printre altele Sucuri de fructe, alcool, cafea și toate alimentele grase. Cei afectați nu ar trebui să mănânce imediat înainte de a merge la culcare, deoarece schimbarea poziției corpului favorizează și refluxul. Hernia în sine este nici un motiv pentru o dietă specială.

Informații mai detaliate și sfaturi nutriționale pot fi găsite în articolul nostru pe această temă Dieta pentru arsuri la stomac

Când este necesară o operație?

Necesitatea intervenției chirurgicale pe o hernie hiatală axială este în funcție de gravitatea simptomelor. Dacă simptomele, cum ar fi arsurile la stomac, nu pot fi tratate în mod conservator, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală. Dacă există complicații, cum ar fi constricția inimii și plămânilor sau o tulburare circulatorie în stomac, este necesară o operație. hernie paraesofagiană reprezintă întotdeauna o indicație pentru operație deoarece respirația este restricționată și părți ale stomacului pot muri, de asemenea.

Cursul operației

În timpul intervenției chirurgicale există în funcție de tipul de hernie posibilități diferite. Operațiunile sunt întotdeauna sub anestezie generală executat. Cu excepția operațiilor de urgență, există o discuție cu anestezistul responsabil înainte de operație, astfel încât anestezia să poată fi planificată individual.

Dacă doar refluxul acidului gastric îl împiedică poate fi un Îngustarea esofagului fii suficient.
În hernie hiatală axială normală mai întâi Stomacul s-a întors prin deschiderea diafragmatică. Aici, chirurgul acordă atenție părților posibile ale sursei de alimentare și moarte ale stomacului, deoarece acestea ar trebui îndepărtate pentru a preveni otrăvirea sângelui. Deschiderea diafragmei este îngustată și stabilizată cu un inel, deoarece aceasta previne hernierea reînnoită. In plus Partea superioară a stomacului este suturată la diafragmă și așa aceia Poziție stabilizată în abdomenul superior.
La defecte majore ale diafragmei, ca și în cazul herniei paraesofagiene congenitale, a Plasa din plastic cusute pentru a preveni deplasarea organelor abdominale. Aceste operații necesită îngrijiri medicale intensive ulterior, în timp ce o secție normală pentru tratamentul de urmărire este suficientă pentru herniile axiale normale.

Riscuri chirurgicale

Ca toate operațiile, chirurgia herniei este asociată cu riscuri. Anestezia generală aduce cu sine unele riscuri, cum ar fi Intoleranță la medicamente anestezice și Respiratie dificila. În plus față de aceste riscuri operaționale generale, fiecare operațiune are propriile riscuri specifice. În timpul operației de hernie poate duce la Leziuni ale nervilor și vaselor de pe stomac și diafragmă vino. Dacă nervul frenic sau nervul diafragmatic este rănit, acesta poate provoca dificultăți de respirație. În nervul vag, nervul parasimpatic, pot apărea tulburări de golire gastrică. Complicații sunt însă implicați în aceste operațiuni Rar.

Durata unei operații

La o îngustarea pură a esofagului pentru a preveni esofagita de reflux este o operare foarte scurta. de fapt chirurgia herniei hiatale este o operație oarecum mai complexă care, în unele cazuri, trebuie efectuată și pe abdomenul deschis. durata exactă a operației nu poate fi determinată, Aceasta individual e diferit. După aceea este încă cu unul Spitalizare de aproximativ cinci zile de așteptat.

prognoză

În hernie axială hiatală este prognosticul foarte bine. Rezultatul operației este verificat din nou cu o examinare cu raze X cu substanță de contrast, iar persoana afectată poate părăsi spitalul după câteva zile.
La defecte congenitale diafragmatice cu o hernie paraesofagiană este Pronostic mai rău. În cazuri complicate, aproximativ 40% dintre nou-născuți mor.

Informatii suplimentare

Alte pagini cu subiecte care v-ar putea interesa: