Hernia hiatală - Cauze, simptome și tratament
A Hernie hiatală, popular numit și Hernia diafragmatică cunoscut, apare atunci când o parte a stomacului împinge prin diafragmă în cavitatea toracică. În majoritatea cazurilor, o hernie hiatală va rămâne nedetectată și nu va cauza probleme. În cazurile mai severe, poate fi necesar un tratament până la o intervenție chirurgicală.
Cuprins
Ce este hernia hiatală?
Diafragma are o mică deschidere (hiatus) prin care partea inferioară a esofagului se deschide în stomac sub diafragmă. În cele mai frecvente cazuri (90-95%) unul Hernie hiatală stomacul superior se deplasează prin diafragmă în cavitatea toracică (fractură glisantă sau hernie axială hiatală), ceea ce înseamnă că diafragma nu mai închide esofagul și acidul gastric curge înapoi (reflux).
În așa-numita hernie hiatală paraesofagiană, o parte a stomacului împinge prin hiatus și, în cel mai rău caz, se află complet în cavitatea toracică deasupra diafragmei. Alte tipuri de hernie hiatală sunt în mare parte forme mai ușoare și rareori provoacă disconfort. Probabilitatea unei hernii hiatale crește odată cu înaintarea în vârstă; aproximativ 60% din totalul persoanelor în vârstă de 50 de ani sau mai mult sunt afectate.
cauzele
Hernia hiatală apare atunci când țesutul muscular din jurul deschiderii care permite esofagului să treacă prin stomac devine obosit. Acest lucru poate fi cauzat direct de leziuni ale diafragmei, dar și de tulburări anatomice (de exemplu, hiatus excesiv de mare).
O presiune puternică susținută asupra mușchilor din jur este de ex. cauzate de tuse, vărsături excesive, sarcină sau efort în timpul mișcărilor intestinale și la ridicarea obiectelor grele. Creșterea vârstei și obezitatea sunt alți factori de risc pentru o hernie hiatală.
Simptome, afecțiuni și semne
În funcție de tipul herniei hiatale, pot apărea diferite simptome și plângeri. Hernia glisantă axială rulează de obicei fără semne clare. Unii suferinzi au simptomele tipice ale bolii de reflux. Se produc arsuri la stomac, eructații de aer, dificultăți la înghițire și regurgitarea reziduurilor alimentare. În cazul herniei paraesofagiene, boala are un curs rapid și de obicei sever.
În prima etapă nu există de obicei simptome. În stadiul necomplicat, cei afectați suferă de eructații și o senzație de presiune crescândă în zona inimii. Simptomele cresc după mâncare și se agravează pe măsură ce boala progresează. În stadiul de complicație pot apărea complicații grave, cum ar fi sângerări, capcane sau dureri severe de stomac.
În cazurile severe, se formează un ulcer stomacal, care se poate manifesta sub formă de crampe stomacale și stare generală de rău. O hernie hiatală poate duce, de asemenea, la anemie și la performanța, paloarea și palpitațiile slabe asociate. Sângerările acute pot apărea și în ultima etapă a bolii.
Cu toate acestea, rareori apar complicații care pun viața în pericol. O hernie hiatală nu poate fi văzută extern. Cu toate acestea, transpirația, pielea palidă și ochii scufundați indică o boală care trebuie investigată și clarificată.
Diagnostic și curs
Hernie hiatală seamănă cu multe boli în simptomele sale și, prin urmare, este rar diagnosticat direct. De exemplu, o persoană bolnavă poate prezenta dureri toracice plictisitoare, dificultăți de respirație (ruptura afectează diafragma), palpitații (cauzate de iritarea nervului vag) sau dificultăți la înghițire.
În majoritatea cazurilor, este puțin probabil ca o hernie hiatală să provoace disconfort în sine. Durerea și disconfortul sunt adesea cauzate de refluxul de acid gastric, aer sau bilă cauzat de o hernie hiatală (arsuri la stomac).
Diagnosticarea unei hernii hiatale se face de obicei prin teste prestabilite pentru a determina cauza arsurilor la stomac sau a durerii abdominale superioare. Acest lucru se poate face folosind o radiografie a tractului digestiv superior cu lichid de test sau o endoscopie, în care un tub subțire cu o cameră de lumină și video (endoscop) este ghidat în stomac.
Complicații
Dacă se ia o poziție orizontală în timp ce dormi, în cazuri severe, conținutul stomacului poate curge în sus către esofag. Uneori pacientul inhalează conținutul stomacului sau suferă de răgușeală. În plus, astmul bronșic poate fi agravat.
Complicațiile cauzate de o hernie paraesofagiană sunt deosebit de incomode în cazul unei hernii diafragmatice. Dacă stomacul se răsucește în cavitatea toracică și golul diafragmatic se îngustează, acest lucru face mai dificil transportul alimentelor. Această tulburare de trecere devine vizibilă prin dificultăți de înghițire sau vărsături în orele de dimineață.
Dacă hernia hiatală este mare, este posibil ca partea superioară a stomacului să fie ciupită și să apară sângerări. Datorită pierderii cronice de sânge, există riscul de anemie (anemie). Complicațiile periculoase ale herniei diafragmatice includ tulburări circulatorii în stomacul blocat.
Acest proces duce uneori la sechele grave, cum ar fi o ruptură gastrică (perforație) sau inflamația peritoneului (peritonită), care poate pune viața în pericol. Există, de asemenea, un risc de complicații cu o operație pe hernia hiatală. Acestea sunt în principal flatulență, leziuni ale nervului visceral și sângerări.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă persoana în cauză suferă în mod repetat de arsuri la stomac sau trebuie să râpă în mod regulat, este recomandabil să cereți medicului să clarifice simptomele. Simptomele actului de înghițire sunt considerate neobișnuite. Dacă alimentele au fost deja tăiate suficient în gură, dificultățile de înghițire trebuie examinate de un medic. Dacă reclamațiile duc la refuzul de a mânca sau bea, este necesar un medic. Un sentiment de uscăciune internă este motiv de îngrijorare, deoarece pacientul este expus riscului de deshidratare și, prin urmare, o condiție care pune viața în pericol.
În cazurile severe, trebuie chemat un medic de urgență. Dacă există durere în stomac sau în regiunea abdominală, este recomandabil să consultați un medic. Medicația pentru calmarea durerii trebuie luată numai în consultare cu un medic. Pot exista efecte secundare care contribuie la deteriorarea în continuare a stării de sănătate. Dacă persoana trebuie să regurgiteze în mod regulat mâncarea ingerată cu o senzație de genunchi, acest lucru este neobișnuit.
Observația trebuie clarificată și tratată din punct de vedere medical. Dacă aveți probleme cardiace, un puls ridicat sau o activitate cardiacă crescută, este recomandabilă vizita unui medic. Dacă aveți probleme cu somnul, transpirația sau un sentiment general de boală, este necesar un medic. Dacă sângerarea apare în timpul scaunului sau urinării, trebuie inițiat imediat un examen medical.
Tratament și terapie
În majoritatea cazurilor de Hernie hiatală pacienții nu prezintă disconfort și nu este necesară nicio acțiune. Tratamentul vizează în principal reducerea simptomelor cauzate de hernia hiatală.
Medicamentele utilizate ar trebui să neutralizeze acidul din stomac (antiacide), să reducă producția de acid (blocanți ai receptorilor H-2) sau să vindece țesutul deteriorat. O hernie hiatală poate necesita intervenții chirurgicale într-un număr mic de afecțiuni. Acest lucru este valabil mai ales pentru situații de urgență și pacienți care nu pot fi ajutați cu medicamente.
Se recomandă intervenția chirurgicală, mai ales în cazul unei hernii hiatale gastroesofagiene, deoarece refluxul cronic poate afecta grav esofagul și, în cel mai rău caz, poate duce la cancer esofagian. În timpul unei proceduri, stomacul este tras înapoi în abdomenul inferior și deschiderea din diafragmă se micșorează.
Modificările stilului de viață pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor unei hernii hiatale. Masele mici pe tot parcursul zilei și un stil de viață în general sănătos, fără alcool sunt măsuri de bază recomandate. Pacienții simptomatici trebuie să doarmă cu capul ridicat și să evite o poziție culcată imediat după mese. Alte recomandări pentru a trăi cu o hernie hiatală sunt tehnicile de relaxare care ameliorează stresul și reducerea obezității.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Perspectivele unei hernii diafragmatice pot fi apreciate ca fiind foarte bune. În peste trei sferturi din toate cazurile, nu este necesară nicio terapie. Apoi, medicii vorbesc despre hernii culisante. Aleargă fără niciun disconfort. În caz contrar, cu ajutorul medicamentelor, simptomele caracteristice pot fi eliminate. Dacă vine vorba de o operație, 90% dintre pacienți pot continua să trăiască fără simptome. În acest context, situația științifică poate fi clasificată ca fiind favorabilă.
Nou-născuții reprezintă un grup de risc.Volumul lor pulmonar este adesea limitat. Dacă trebuie să efectuați o operație, nu este neobișnuit ca fiecare al doilea copil mic să moară. Perspectivele pentru pacienții la care hernia diafragmatică reapare este, de asemenea, destul de nefavorabilă. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă rar. Textura țesăturii este, de asemenea, nepotrivită în foarte puține cazuri. Atunci nu toate simptomele pot fi eliminate.
Hernia hiatală trebuie să funcționeze fără probleme în timpul procedurii chirurgicale. Dacă apar complicații, este adesea dezvăluită deteriorarea gravă a corpului. Țesuturile inflamate și toxinele eliberate sunt doar câteva dintre consecințele negative. Ca urmare, participarea normală la viața de zi cu zi nu mai este posibilă. Mulți suferinzi mor la scurt timp după o astfel de terapie chirurgicală.
prevenirea
Acolo unul Hernie hiatală cauzată în special de creșterea presiunii în abdomen, ar trebui evitate ridicările grele sau alte influențe mecanice. Pentru a contracara stresul intern, trebuie să aveți grijă să mențineți o floră intestinală sănătoasă pentru a evita constipația.
Dupa ingrijire
Dacă tratamentul conservator care utilizează inhibarea acidului medicinal cu inhibitori ai pompei de protoni a avut succes sau dacă tratamentul chirurgical a fost efectuat după esofagită de reflux recurentă și pacientul este lipsit de simptome și nu prezintă simptome, nu este necesar un tratament postoperator. Examinările repetate de urmărire pot fi, de asemenea, prescrise dacă simptomele sunt libere și simptomele anterioare sunt absente.
O verificare unică efectuată de către chirurg este de obicei suficientă. Cu toate acestea, dacă apar simptome de reflux sau o esofagită de reflux asociată, se recomandă o nouă endoscopie superioară, manometrie și pH-metrie. Imediat după o hiatoplastie, zona de tranziție între esofag și cardia stomacului este încă umflată și iritată.
Prin urmare, este recomandabil să evitați alimentele solide în primele câteva zile după procedură. Deoarece obstrucția esofagiană inferioară este îngustată semnificativ în timpul terapiei chirurgicale în comparație cu situația preoperatorie, dificultățile minime de înghițire pot rămâne ca plângeri permanente, precum și ușoare simptome gastro-intestinale (flatulență, diaree, restricții sau inhibiții în caz de vărsături sau eructații).
Pentru a preveni aceste sechele, trebuie acordată atenție regimului alimentar postoperator și mai ales în perioada de recuperare. Este recomandabil să optimizați dieta în ceea ce privește intoleranța personală și orice alți factori (digestibilitate, consistență) și, în plus, să acordați suficient timp pentru consumul de alimente, să mestecați bine și să beți și să mâncați separat.
Puteți face asta singur
Se recomandă o dietă sănătoasă și echilibrată, fără alcool, cofeină și alte stimulente. Deoarece hernia hiatală este adesea declanșată de prea mult acid din stomac, ar trebui evitate alimentele care produc acid (de exemplu sare, zahăr, produse lactate și alimente prăjite). Sunt potrivite produsele alcaline, cum ar fi castravetele, țelina, morcovii, strugurii și fructele roșii. Mâncarea trebuie consumată în mese mici răspândite pe parcursul zilei. Persoanele supraponderale trebuie să își reducă greutatea corporală pe termen lung pentru a corecta o hernie diafragmatică. Mai mult, se aplică evitarea stresului, care poate fi realizat prin măsuri de relaxare specifice. Cei afectați ar trebui, de asemenea, să doarmă cu capul ridicat și, dacă este posibil, să nu se întindă după mese.
Mai mult, medicamentele precum aspirina trebuie evitate, deoarece acestea conduc la o valoare a pH-ului crescută. Medicamentele care conțin estrogen sau progesteron pot slăbi mușchii hiatului și, prin urmare, nu trebuie luate. Dacă simptomele nu scad în ciuda măsurilor de mai sus, cel mai bine este să consultați un medic.