Hernia hiatului și boala de reflux gastroesofagian; Chirurgie viscerală; digestiv
Ce este o hernie de hiat ?
O hernie de hiat este atunci când stomacul se deplasează prin piept prin deschiderea esofagiană a diafragmei. Apare atunci când țesuturile de legare ale stomacului, diafragmei și esofagului sunt slăbite. Aceasta este o problemă comună și ușoară, adesea asimptomatică. O hernie de hiat poate fi însoțită de boală de reflux gastroesofagian.
Există mai multe tipuri de hernie hiatică: cel mai adesea, este o hernie „alunecoasă” a stomacului. În 5% din cazuri, este o hernie de rulare a stomacului prin diafragmă. În 5% din cazuri, acestea sunt așa-numitele hernii mixte paraesofagiene.
În unele cazuri, o hernie de hiat poate fi asociată cu o scurtare a esofagului.
Simptome:
O hernie mică de hiat este adesea asimptomatică.
Simptomele posibile sunt:
- Simptome ale bolii de reflux gastroesofagian: creșterea sau acidul arde în spatele pieptului
- Simptome respiratorii
- Dureri în piept, strângere
- Durere abdominală
- Dificultăți la înghițire, blocaje alimentare
- Anemie digestivă sau sângerare
Diagnostic:
În timpul evaluării unei hernii de hiat, trebuie efectuate mai multe examinări, în funcție de simptome:
- Endoscopie gastrică
- scaner toraco-abdominal
- radiografie de tranzit esofagian (TOGD)
- manometrie esofagiană (căutarea unei tulburări motorii esofagiene)
- Măsurarea pH-ului esofagian (căutare reflux)
- evaluarea inimii și a plămânilor.
Reflux gastroesofagian:
GERD este o boală frecventă și cel mai adesea ușoară. Corespunde mișcării ascendente a conținutului acid din stomac în esofag. Se manifestă prin diferite simptome: creșterea acidă, dureri în piept, tuse, iritație faringiană, voce răgușită ... Poate fi asociată cu o hernie hiatică. În unele cazuri, inflamația cronică a esofagului inferior poate provoca diverse patologii: carcinom esofagian, endobrahiesofag, esofagită peptică ... Aceste afecțiuni necesită un tratament specific, care uneori este chirurgical.
Ar trebui să operăm un reflux? O hernie de hiat ?
Hernia de hiat izolat:
O hernie simplă de hiat, care nu „alunecă”, nu necesită tratament special.
În cazul unei hernii de hiat mare cu risc de complicații (sângerare, obstrucție gastrică), trebuie propusă o intervenție chirurgicală, pentru a corecta anatomia și repoziționa stomacul în abdomen și pentru a repara diafragma slăbită.
Reflux izolat:
În caz de reflux simplu, se propune tratamentul cu antiacide.
În caz de rezistență la tratament sau recidivă timpurie la întreruperea tratamentului, poate fi luată în considerare intervenția.
hernie hiatală + boală de reflux gastroesofagian:
Hernia de hiat este adesea asociată cu boala de reflux gastroesofagian. În cazul unui reflux sever și semnificativ asociat cu o hernie hiatală, rezistent la tratamentul cu antiacide, poate fi propusă o intervenție chirurgicală pentru vindecarea herniei hiatale (intervenția Nissen sau Toupet).
În cazul apariției simptomelor non-digestive (dificultăți de respirație, dureri toracice, obstrucție, anemie etc.), poate fi propusă și intervenția chirurgicală după o evaluare completă.
În timpul unei intervenții programate pentru tratamentul cu hernie de reflux și/sau hiat, se efectuează prin laparoscopie și în timpul unei scurte spitalizări, permițând o revenire rapidă la activitățile zilnice.