Hernia inghinală - Cauze, simptome și tratament
A Hernia inghinală (hernia inghinală) este o boală fizică care afectează peretele interior al abdomenului. Peretele personalizat se rupe în zona inghinală, astfel încât organele abdominale să nu mai fie ținute în interiorul abdomenului. Cele mai vizibile semne ale unei hernii inghinale sunt umflăturile abdominale puternice și umflarea, precum și umflarea în zona inghinală. În plus, cei afectați se plâng de dureri de tragere și înjunghiere în această zonă. O hernie trebuie tratată cu siguranță de un medic cât mai curând posibil, altfel pot apărea complicații grave.
Cuprins
Ce este o hernie inghinală?
Hernia inghinală (hernia inghinală medicală) este o ruptură a țesutului moale în zona canalului inghinal. Se face o distincție între herniile inghinale directe (în cea mai mare parte interne) și indirecte (cele mai multe rupându-se spre exterior și trăgând spre interior).
Diferența constă în faptul că fracturile indirecte sunt în mare parte congenitale și de obicei trec prin întregul canal inghinal. Cele directe, pe de altă parte, străpung mijlocul punctului slab și sunt în mare parte pauze dobândite.
Cu toate acestea, această clasificare este mai importantă pentru înțelegere și mai puțin pentru terapie. Hernia inghinală apare la tineri și bătrâni. Sexul masculin este afectat semnificativ mai des datorită anatomiei.
cauzele
Herniile inghinale congenitale indirecte apar ca o umflare nedureroasă în canalul inghinal central la sugar. Dacă presiunea din cavitatea abdominală crește, buclele intestinului sunt împinse printr-un canal deschis (processus vaginalis testicul). În acest tip de hernie, viscerele sunt de obicei ușor de împins înapoi.
Herniile inghinale dobândite prezintă, de asemenea, rareori simptome pronunțate. Și aici, doar o umflare și, eventual, o ușoară durere sau senzație de presiune indică drumul. Durerea severă - mai ales dacă apare brusc - este suspectă că hernia inghinală este prinsă. Părțile intestinale trec prin hernie, se umflă din cauza fluxului sanguin stors și, prin urmare, nu mai pot fi împinse înapoi în abdomen.
O hernie inghinală ciupită este o urgență chirurgicală absolută, deoarece intestinul nu mai este alimentat cu sânge și ar muri fără tratament. Părțile intestinale care nu sunt alimentate cu sânge se pot infecta cu ușurință, ceea ce poate duce la peritonită care pune viața în pericol.
Simptome, afecțiuni și semne
În funcție de hernia mai mare sau mai mică, simptomele sunt mai severe sau slăbite. În cazul unei forme slăbite, trage în zona inghinală cu mișcări normale. De îndată ce persoana se odihnește, acest sentiment de tragere dispare.
Dacă este o ruptură mai mare (hernie), se poate observa o umflătură presată spre exterior. În multe cazuri, această umflătură poate fi împinsă din nou. Persoana suferă, de asemenea, de durere. Aceste simptome scad, de asemenea, imediat ce pacientul se odihnește sau se întinde. Dacă există o ruptură până la testicule, un scrot umflat este un semn tipic al acestei boli.
Durerea severă poate fi observată la pacienții în care țesuturile sau organele au rămas prinse în urma unei pauze rezultate. Febra, greața și [[vărsăturile9] pot fi observate în legătură cu aceasta. Într-un astfel de caz, trebuie acordat ajutor medical, deoarece intestinele se pot bloca sau țesutul afectat poate muri din cauza aprovizionării insuficiente. Chirurgia este vitală.
Boala poate apărea și la copii. Părinții recunosc semne sub forma unui scrot umflat sau a labiilor exterioare umflate. De asemenea, copilul se poate plânge de durere. Un medic ar trebui, de asemenea, consultat imediat aici, deoarece organele interne pot fi, de asemenea, afectate.
Complicații
Una dintre cele mai frecvente și îngrijorătoare complicații ale herniilor inghinale este prinderea conținutului sacului hernial în decalajul hernial. Aceasta duce la întreruperea alimentării cu sânge a zonei intestinale din sacul hernial, care are loc prin strangulare. În cursul următor, există riscul ca partea intestinală să moară.
O altă consecință gravă este dezvoltarea peritonitei (inflamația peritoneului), care poate pune viața în pericol. Cu toate acestea, dacă o procedură chirurgicală are loc în timp util, acest risc poate fi prevenit. Într-o operațiune de urgență, rata mortalității este de cinci până la zece procente.
Cu toate acestea, complicațiile pot fi cauzate și de o operație asupra herniei inghinale. Este posibil ca conductele deferente să fie deteriorate. Este de asemenea concepută o îngustare a vaselor canalului inghinal. Ca urmare, testiculele se retrag la bărbați. Dacă o venă a piciorului este îngustată, există riscul de tromboză.
Alte posibile sechele ale intervenției chirurgicale de hernie inghinală sunt afectarea nervilor, durerea cronică, leziunile vezicii urinare sau ale intestinului, inflamația și infecțiile plăgii. Cu toate acestea, datorită metodelor chirurgicale moderne, aceste efecte secundare sunt rareori observate.
După o operație de hernie inghinală, există riscul de recidivă, care depinde de procedura chirurgicală particulară și de starea țesutului conjunctiv. Aproximativ cinci până la zece la sută din toți pacienții sunt afectați de o recurență a herniei inghinale.
Când trebuie să mergi la medic?
Un medic trebuie consultat imediat dacă se suspectează o hernie inghinală. Dacă apar simptome tipice, cum ar fi greață și vărsături sau durere în zona inghinală, acest lucru trebuie clarificat de medicul de familie sau de un gastroenterolog. Dacă apare umflătura caracteristică, cel mai bine este să consultați imediat un medic. Părinții care observă o umflătură în zona inghinală a copilului lor ar trebui să consulte medicul pediatru. Serviciile medicale de urgență trebuie apelate dacă semne de avertizare, cum ar fi dureri înjunghiate sau sânge în scaun, indică o prindere a intestinului.
Persoana afectată trebuie să primească apoi îngrijiri medicale intensive pentru a evita complicații grave. Cu un tratament timpuriu, leziunile țesuturilor și ale organelor pot fi de obicei excluse. Femeile gravide și băieții supraponderali cu testicule nedescendenți sunt deosebit de predispuși la o hernie inghinală. Sportivii și persoanele cu deficiențe congenitale ale țesutului conjunctiv aparțin, de asemenea, grupurilor de risc și ar trebui să se consulte cu un specialist în cazul plângerilor menționate. Pacienții care au suferit deja o hernie inghinală informează medicul responsabil dacă simptomele lor reapar.
Tratament și terapie
Pentru a evita o prindere, una asimptomatică este, de asemenea, mai mică Hernie inghinală operat într-un moment liber selectabil (electiv). Terapia alternativă mult anunțată cu un ligament de fermă are sens numai dacă o operație nu poate fi efectuată din diferite motive. Problema este că fermele iau o muncă suplimentară pentru a ține mușchii și a le slăbi. Ca urmare, forța opusă care ține intestinele în abdomen scade.
Sunt posibile diferite tehnici chirurgicale în funcție de cerințele privind capacitatea de încărcare. Dacă persoana în cauză dorește o procedură minim invazivă (folosind o laparoscopie), o plasă de plastic este întotdeauna introdusă la pacienții adulți. Operația poate fi efectuată în două moduri. Fie peritoneul nu este deschis (TEPP), fie se efectuează o operație prin cavitatea abdominală (TAPP). Cel mai mare avantaj al așa-numitelor „tehnici fără tensiune” este capacitatea lor de a rezista la stres într-un stadiu incipient.
Operațiile de tăiere pot fi efectuate cu sau fără introducerea de materiale străine. Procedurile clasice sunt operația Lichtenstein (se introduce și o plasă de plastic) și operația Shouldice (închiderea decalajului de fractură cu o sutură directă. Pentru mai multă stabilitate, fascia musculară este de asemenea dublată cu această tehnică). Cel mai mare avantaj aici este că aceste proceduri pot fi efectuate sub anestezie locală. Persoanele în vârstă, în special, pot beneficia de acest lucru datorită riscurilor chirurgicale reduse.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Prognosticul depinde în principal de faptul dacă operația se efectuează sau nu la timp. Dacă simptomele sunt ignorate sau nu sunt tratate, hernia inghinală se mărește. Vindecarea de sine este imposibilă. Pot apărea complicații care pun viața în pericol. Chirurgii au acumulat acum o mulțime de cunoștințe despre funcționarea unei hernii inghinale. Există trei bune practici din care să alegeți. O operație este de obicei necomplicată, astfel încât să nu apară simptome după aceea. Acest prognostic favorabil se poate agrava la pacienții vârstnici și într-o situație dificilă.
Complicațiile potențiale se referă în primul rând la prinderea viscerelor. Acest lucru poate provoca răspândirea bolii pe întreaga cavitate abdominală sau deteriorarea organelor de reproducere. Totuși, astfel de situații sunt foarte rare. Fractura apare din nou în cinci până la zece la sută din toate operațiile de succes, pe care medicii le numesc recurente. Cu toate acestea, există și o perspectivă favorabilă după o intervenție chirurgicală repetată.
Pacienții previn o altă hernie prin faptul că nu se ridică puternic timp de până la șase luni după operație și prin consumul de alimente ușor digerabile. Tratamentul medical conform standardelor europene promite eliberarea pe tot parcursul vieții de simptome.
prevenirea
Deoarece slăbiciunea congenitală a țesutului conjunctiv nu poate fi modificată, prevenirea directă este dificilă. Jacheta musculară poate fi întărită doar prin exerciții. Dușurile alternative sunt capabile să strângă oarecum țesutul conjunctiv. Prevenirea se concentrează pe evitarea presiunii crescute în abdomen. Acest lucru poate de ex. poate fi realizat prin reducerea greutății, măsuri de reglare a defecației sau ridicarea corectă a sarcinilor grele.
Dupa ingrijire
Deoarece o hernie inghinală este tratată cu o procedură chirurgicală, este necesară o îngrijire atentă de urmărire. Chiar și după o operație de succes, pacientul trebuie să treacă prin numeroase controale care servesc drept asistență de urmărire. De obicei se examinează starea inghinală și a abdomenului. Îngrijirea cicatricilor face, de asemenea, parte din aceste examinări.
Cu toate acestea, o hernie inghinală unică și tratată cu succes nu garantează că o hernie nu va reapărea. Prin urmare, îngrijirea ulterioară pentru această boală include și prevenirea activă a unei alte hernii. Aceste măsuri de urmărire includ minimizarea factorilor de risc, deși supravegherea medicală este uneori adecvată.
De exemplu, dacă cei afectați sunt foarte supraponderali, un medic poate supraveghea reducerea greutății și poate monitoriza starea de sănătate a pacientului. Un element general al îngrijirii de urmărire pentru o hernie inghinală este discutarea activităților sportive cu medicul. Anumite tipuri de sport, secvențe de mișcare și sarcini cresc presiunea care prevalează în cavitatea abdominală și astfel promovează o hernie inghinală.
Acești factori trebuie să fie reduși ca parte a îngrijirii ulterioare, astfel încât să nu existe o nouă hernie inghinală. După tratamentul chirurgical al primei hernii inghinale, se recomandă, de asemenea, renunțarea la fumat sau cel puțin limitarea severă a consumului de nicotină. Aici este recomandată supravegherea medicală. Abținerea de la fumat reduce, de asemenea, probabilitatea unei alte hernii.
Puteți face asta singur
Cei afectați nu trebuie să ridice sarcini grele și să evite sporturile extenuante, cum ar fi fotbalul sau antrenamentul cu greutăți. În plus, nu trebuie să apăsați prea tare atunci când defecați. Dacă se observă și o greutate normală, hernia poate fi menținută la nivelul inițial. Cu toate acestea, durerea poate apărea și este cel mai bine ușurată de odihnă la pat și relaxare. Crampele și prinderea pot fi reduse mergând în poziție verticală și întinzându-se în mod regulat. În plus, frigul ajută sub formă de baterii de răcire, pachete de gheață sau pachete de legume congelate de la congelator. Sticlele de apă fierbinte și pernele din piatră de cireș ajută la ameliorarea tensiunii.
Dacă aveți o hernie severă, trebuie să consultați un medic și să vă programați pentru operație. După procedură, este indicat odihna. Copiii ar trebui să petreacă cel puțin câteva zile în pat; adulții ar trebui să ia o pauză de două până la trei zile. După aceea, ar trebui evitate inițial eforturi mai mari. Atât calmantele clasice, cât și remediile naturale, cum ar fi valeriana sau floarea pasiunii, ajută la durere. În plus față de tratamentul simptomatic, cauzele herniei inghinale trebuie determinate și abordate în mod special pentru a evita o nouă hernie.
umfla
- Hahn, J.-M.: Listă de verificare pentru medicina internă. Thieme, Stuttgart 2013
- Herold, G.: Medicină internă. Autoeditat, Köln 2016
- Piper, W.: Medicină internă. Springer, Berlin 2013
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.