Hernia inghinală Chirurgia minim invazivă este mai blândă

Marți, 20 martie 2012

Rotterdam - TEP-ul minim invaziv cere solicitări mai mari chirurgului atunci când repară o hernie inghinală decât o hernioplastie deschisă conform Lichtenstein. În cel mai mare studiu comparativ direct realizat până în prezent în Arhivele Chirurgiei (2012; 147: 256-260), totuși, o rată mai mare de complicații a fost compensată de mai puține dureri postoperatorii, tulburări de sensibilitate mai puțin frecvente și o satisfacție mai mare a pacientului. Rata de recurență pe termen lung a fost foarte dependentă de experiența chirurgului.

hernia

Între 2000 și 2004, chirurgii din șase spitale universitare din Țările de Jos au lăsat la îndemâna alegerii operației de hernie inghinală. Doar cu puțin timp înainte de operație, chirurgii au aflat prin telefon sau fax dacă ar trebui să efectueze o reparație Lichtenstein sau o hernioplastie extraperitoneală totală (TEP) la pacienții lor. Ambele metode folosesc plase de plastic. Reparația Lichtenstein este cea mai importantă operațiune deschisă, TEP se efectuează într-un mod minim invaziv.

Cu 660 de pacienți, studiul lui Hasan Eker de la Universitatea Erasmus din Rotterdam și colegii este cel mai mare studiu comparativ direct până în prezent și cu o perioadă de urmărire mediană de 5 ani, permite, de asemenea, o comparație pe termen lung a calității. Obiectivul principal a fost durerea în regiunea inghinală, pe care pacienții au raportat-o ​​în primele zile după operație și la examinarea finală după 5 ani.

După cum raportează Eker, TEP a avut un avantaj în orice moment. La examinarea finală, 15 la sută s-au plâns de durere, comparativ cu 28 la sută după reparația deschisă. Tulburările de sensibilitate au fost, de asemenea, semnificativ mai puțin frecvente, cu un procent față de 22 la sută. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că pacienții au fost în general mai mulțumiți de rezultatele TEP.

De asemenea, Eker recomandă proceduri minim invazive, dar numai dacă chirurgul este bine versat în tehnologie. Studiul arată că rezultatele depind foarte mult de experiența chirurgului. La chirurgii de nivel 3 (mai mult de 25 de operații TEP), rata de recurență după 5 ani a fost de doar 0,5%, la chirurgii de nivel 1 (începători cu mai puțin de 10 operații) a crescut la 25%. Dintre chirurgii de nivelul 3, rata de recurență după TEP a fost chiar mai mică decât după operația deschisă (4,0%).