Hernia inghinală (hernia inghinală) cauze, simptome și terapie

O hernie inghinală (cunoscută și sub numele de hernie inghinală) este o Viscere în zona inghinală. Poate fi fie congenital, fie dobândit. În cazul unei hernii inghinale, viscerele abdominale pătrund în zona canalului inghinal printr-un spațiu din peretele abdominal. Aceasta creează o protuberanță asemănătoare unui sac, așa-numitul sac herniar.

Aproximativ 80 la sută din toate herniile inghinale apar la bărbați. Tratamentul este de obicei efectuat de o intervenție chirurgicală sub forma unei operații de hernie deschisă sau minim invazivă.

Reprezentarea unei hernii inghinale

Ce este o hernie inghinală?

Hernia inghinală (latină hernia inguinalis) este, de asemenea, cunoscută sub numele de hernie inghinală. La fel ca în cazul tuturor formelor de hernie, apar și uneori țesuturi Părți de viscere printr-un punct slab din peretele abdominal (așa-numitul portal hernial) spre exterior. Viscerele proeminente (conținutul herniei) sunt încă închise în peritoneu. Acest lucru se răstoarnă sub forma unui așa-numit sac hernial prin poarta din peretele abdominal și formează unul protuberanță de tip sac, care este palpabil și vizibil și din exterior.

În majoritatea cazurilor, o hernie inghinală este inofensivă. Cu toate acestea, pot apărea complicații grave dacă conținutul fracturii, de ex. Părți ale intestinului este prins în deschiderea herniară. Acest lucru poate duce la leziuni sau la scăderea fluxului sanguin către țesuturi. Buclele înțepate ale intestinului sunt a urgență medicală, care trebuie tratat imediat.

La fel ca herniile ombilicale, incizionale și coapsei, hernia inghinală este o boală obișnuită. Bărbații sunt afectați mult mai des ca femei: Aproximativ 80% din fracturi apar la bărbați. O hernie congenitală apare la până la 3 la sută din toți copiii. Cel mai adesea - la 60% dintre toți cei afectați - hernia apare în zona inghinală dreaptă. 25% dintre herniile inghinale apar pe stânga, aproximativ 15% afectează ambele părți.

Diferite forme de hernii inghinale

În cazul herniilor, există mai multe Distincții posibil. De exemplu, se diferențiază între ele

vârsta pacientului
cauza în cazurile congenitale și dobândite
localizarea portului de fractură în fracturi directe și indirecte

hernie indirectă este în majoritatea cazurilor congenital și afectează în principal nou-născuții, copiii și tinerii, în special băieții și bărbații. Într-o hernie inghinală indirectă, sacul hernial cu conținutul herniei apare de-a lungul cordonului spermatic (la bărbați) sau al ligamentului uterin (la femei) prin deschiderea interioară a canalului inghinal în canalul inghinal. Acolo poarta de rupere mai departe de miezul corpului și astfel se află lateral sau lateral, această formă este denumită și hernie inghinală laterală sau laterală. De la această poartă, sacul herniar cu conținutul herniei poate avansa prin canalul inghinal în direcția mijlocului corpului, uneori în scrot la bărbați și în labii la femei.

hernie directă este de obicei dobândit și apare predominant la adulți, în special la bărbați mai în vârstă. Sacul herniar cu conținutul herniei pe peretele posterior al canalului inghinal pătrunde direct prin peretele abdominal slăbit. Această formă este, de asemenea, cunoscută sub numele de hernie inghinală medială. Spre deosebire de hernia indirectă, sacul hernial nu se deplasează în scrot sau în labiile cu hernie directă.

Cauzele unei hernii inghinale

Pentru dezvoltarea unei hernii există una Punct slab în peretele abdominal responsabil în zona canalului inghinal. Un astfel de punct slab poate avea cauze diferite, în funcție de faptul dacă este o hernie congenitală sau dobândită.

În cazul unei hernii congenitale, punctul slab cauzal există de la naștere. Este condiționat de unul închiderea internă incompletă a peretelui abdominal în timpul dezvoltării fătului.

O fractură dobândită se dezvoltă de obicei numai la bătrânețe. Cauze comune pentru dezvoltarea unui punct slab în peretele abdominal sunt:

Chirurgie abdominală anterioară, care a dus la cicatrici și, astfel, la o hernie favorabilă
slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv

Dacă există un țesut conjunctiv slab, presiune crescută în abdomen face să apară o pauză:

a tusi
Strănut
Strecurare la defecare
Vomit
Ridicarea încărcăturilor grele
Sarcini
Obezitatea

Simptomele unei hernii inghinale

O hernie inghinală este de obicei vizibilă și ușor de simțit Umflare sau umflare sesizabil în zona inghinală. În mod normal, poate fi împins cu ușurință înapoi spre interior. Această umflare poate fi văzută mai clar seara sau după efort fizic. În plus față de această umflare tipică, partea afectată de hernie poate simți, de asemenea, presiune și lumină, trăgând Durere în regiunea inghinală apar. La bărbați, ele radiază adesea în scrot și la femei în labii. Această durere, care este tipică pentru o hernie inghinală, crește atunci când regiunea afectată este atinsă sau când presiunea din abdomen crește.

Performanța fizică nu este de obicei limitată cu o hernie inghinală. Adesea, cei afectați nu au deloc plângeri.

Sunt în hernie Balustradele ciupite, uneori suferiți de dureri severe Greață și vărsături pe. În plus, complicația gravă a unei hernii inghinale poate duce la o obstrucție intestinală (ileus), care poate duce ulterior la o ruptură a intestinului și peritonită care pune viața în pericol.

Hernia inghinală la un bărbat

Diagnosticul unei hernii inghinale

Diagnosticul se face de obicei în cursul unei discuții de anamneză și a unei examinări fizice ulterioare. În timpul discuției despre anamneză, medicul îi cere pacientului să descrie mai întâi simptomele. Apoi îi pune pacientului întrebări specifice, cum ar fi când apar simptomele și dacă persistă.

Examen de palpare

Dacă discuția despre anamneză confirmă suspiciunea că există o hernie, medicul va efectua un examen fizic. El examinează regiunea inghinală a pacientului și o simte cu atenție. De regulă, medicul poate recunoaște cu ușurință hernia inghinală, deoarece proeminența din regiunea inghinală poate fi văzută clar și ruptura poate fi simțită bine de îndată ce persoana în cauză tușește sau tulpină. Medicul verifică apoi,

dacă conținutul herniei poate fi împins înapoi în abdomen,
modul în care se schimbă proeminența când stați culcat sau în picioare și
dacă hernia provoacă durere.

Studii opționale de imagistică

În unele cazuri, este diagnosticată o hernie inghinală investigații ulterioare, De exemplu, se utilizează o examinare cu ultrasunete (sonografie) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste examinări pot deveni necesare dacă

este o hernie minoră care nu este ușor de văzut la prima vedere
persoana în cauză este foarte supraponderală sau
pacientul are peretele abdominal strâns

În plus, o examinare cu ultrasunete servește, de asemenea, pentru a exclude alte boli care pot provoca simptome similare unei hernii inghinale. Acestea includ, de exemplu

Mărirea ganglionilor limfatici
Tumori
Bulgul navelor
așa-numita inghinală moale, care este adesea utilizată în legătură cu sporturi precum fotbalul sau hocheiul pe gheață

Tratamentul herniei inghinale

O hernie inghinală necesită întotdeauna o procedură chirurgicală. Nu este de așteptat ca fractura să se retragă de la sine - dimpotrivă, decalajul fracturii se va lărgi din ce în ce mai mult în timp. Există, de asemenea, riscul de prindere a unor părți ale viscerelor. O operație în care chirurgul mută conținutul herniei înapoi în cavitatea abdominală, închide deschiderea hernială în peretele abdominal și stabilizează țesutul este, prin urmare, singura opțiune eficientă de tratament pentru o hernie inghinală.

În zilele noastre există un număr mare de opțiuni pentru tratamentul chirurgical al unei hernii inghinale diferite metode chirurgicale a selecta. O operație de hernie inghinală poate fi, în principiu, fie efectuată în mod convențional, ca parte a chirurgie deschisă sau minimal invaziv să se facă cu proceduri endoscopice sau laparoscopice. Înainte de operație, medicii decid dacă este suficient să coaseți orificiul hernial sau dacă ar trebui să fie întărit cu o plasă de plastic.

Cele mai frecvente și importante proceduri chirurgicale includ

tehnică chirurgicală deschisă fără plasă plastică (operație conform Shouldice),
tehnică chirurgicală deschisă cu plasă plastică (operație Lichtenstein) și
tehnici chirurgicale minim invazive cu plasă plastică (TEP și TAPP).

În principiu, orice hernie poate fi operată cu oricare dintre aceste proceduri. Care dintre acestea se folosește în fiecare caz individual depinde de factori precum vârsta pacientului și tipul, localizarea și dimensiunea herniei.

Prevenirea unei hernii inghinale

Ca măsură preventivă, este recomandabil să evitați supraponderalitatea, să antrenați mușchii abdominali și să evitați ridicarea de sarcini grele. Acesta din urmă este valabil mai ales pentru persoanele care au slăbiciuni congenitale ale țesutului conjunctiv, deoarece presiunea asupra punctelor slabe crește atunci când transportă sarcini grele. Persoanele care au suferit o operație de hernie inghinală nu trebuie să ridice sarcini grele timp de cel puțin trei până la șase luni după procedura de prevenire a dezvoltării unei noi hernii inghinale.