Hernia inghinală la bărbați - hernii

    tratament
    • Hernia inghinală la bărbați
      • Cum se dezvoltă o hernie inghinală?
      • O hernie inghinală trebuie întotdeauna operată?
      • Care sunt avantajele unei operațiuni?
      • Ce proceduri chirurgicale există?
      • Care sunt efectele secundare ale unei operații?
      • Ceea ce este mai bun: rețea sau fără rețea?
      • Ceea ce este mai bine: chirurgie deschisă sau laparoscopică?
      • Ce procedură laparoscopică este mai bună?
      • Ce trebuie să iau în considerare după o operație?
      • Ce trebuie făcut în caz de recidivă?
      • Ce întrebări pot fi importante pentru decizia de tratament?
    • Operații de hernie incizională
      • Ce cauzează hernii?
      • Cum o puteți preveni?
      • Cum sunt tratate herniile?
      • Este mai bună chirurgia deschisă sau laparoscopică?
      • Care sunt riscurile unei operațiuni?
      • Herniile trebuie întotdeauna operate?
      • Când sunt mai greu de tratat herniile?
    • Herniile inghinale și femurale la femei
      • Cum se dezvoltă fracturile inghinale și ale coapsei?
      • Care sunt avantajele unei operațiuni?
      • Ce proceduri chirurgicale există?
      • Care sunt procedurile chirurgicale cele mai potrivite?
      • Care sunt efectele secundare ale unei operații?
      • Ce trebuie să iau în considerare după o operație?
      • Ce trebuie făcut în caz de recidivă?
      • Ce trebuie făcut în cazul unei fracturi în timpul sarcinii?
    • Hernia inghinală la copii
      • Cum arată o hernie inghinală?
      • Care sunt riscurile unei hernii inghinale?
      • Cum se tratează o hernie inghinală?

Hernia inghinală la bărbați

(PantherMedia/monkeybusiness) Operațiile de hernie inghinală sunt printre cele mai frecvente intervenții chirurgicale. O hernie inghinală poate fi operată deschis sau minim invaziv (laparoscopic). Cu toate acestea, intervenția chirurgicală nu este întotdeauna necesară.

O hernie inghinală (hernie inghinală) adesea nu provoacă disconfort sever și poate fi tratată bine cu o operație. Cu toate acestea, apar întrebări: Când pot face fără o operație? Care sunt riscurile? Ce este mai bine: o operație deschisă sau minim invazivă (laparoscopie)? Când mă pot exercita din nou după o operație?

Cum se dezvoltă o hernie inghinală?

O hernie inghinală este cauzată de un punct slab din peretele abdominal anterior, canalul inghinal. Canalul se desfășoară oblic în jos de la osul șoldului spre osul pubian și leagă cavitatea abdominală de zona inghinală. Se dezvoltă înainte de naștere ca o cavitate prin care testiculele la băieți pot migra din cavitatea abdominală în scrotul mai rece. Când ajung acolo, canalul înconjurat de mușchi se închide treptat. Nervii, sângele și vasele limfatice trec prin el și, la bărbați, și cordonul spermatic.

În cazul unei hernii inghinale, un decalaj în peretele abdominal determină umflarea peritoneului, a țesutului gras sau a intestinului. Hernia afectează în principal bărbații, deoarece canalul inghinal este mai larg decât cel al femeilor. Țesutul conjunctiv slab poate promova o hernie inghinală. Contrar credinței populare, nu s-a dovedit încă că ridicarea sau transportarea de sarcini grele joacă un rol.

care sunt
Hernia inghinală: punct slab în canalul inghinal

O hernie inghinală trebuie întotdeauna operată?

Chirurgia nu este întotdeauna necesară. Dacă doar puțin peritoneu trece prin hernie și nu există simptome, inițial se poate renunța la o operație. În cazul persoanelor în vârstă sau foarte bolnave, poate fi recomandabil să nu aveți o operație din cauza riscului unei intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, condiția prealabilă este că nu există un risc crescut de complicații. Acest risc depinde, de exemplu, de mărimea și locația exactă a pauzei.

Studiile au examinat ce se întâmplă atunci când herniile inghinale fără simptome la bărbați nu sunt operate imediat. Au arătat că nu există dezavantaje în așteptarea până la apariția primelor simptome, cum ar fi durerea, înainte de operație. Participanții la studiu nu au avut nici un risc mai mare de complicații. Aproximativ jumătate dintre bărbați au decis să fie operați în termen de cinci ani, mai ales pentru că au suferit.

Este important să consultați un medic de îndată ce apar simptomele. În caz de durere severă, febră sau greață, este necesară asistență medicală imediată, deoarece intestinul ar putea fi prins.

Care sunt avantajele unei operațiuni?

Majoritatea bărbaților suferă o operație deoarece o hernie inghinală doare sau este pur și simplu o pacoste. În timp, hernia poate deveni mai mare și rareori poate chiar să alunece în scrot.

Un alt motiv pentru o operație poate fi prevenirea posibilelor complicații: Dacă intestinul trece prin locul fracturii, acesta poate deveni ciupit sau răsucit. Deși acest lucru este rar, acesta poate avea consecințe grave, cum ar fi o obstrucție intestinală. Dacă partea prinsă a intestinului nu mai este alimentată corect cu sânge, țesutul poate muri. Atunci trebuie să operați imediat.

Dacă ruptura nu provoacă disconfort și intestinul nu este prins, puteți aștepta câteva săptămâni sau luni. Uneori, o operație poate fi abandonată în întregime.

Ce proceduri chirurgicale există?

În timpul procedurii, sacul hernial și conținutul său sunt mutate înapoi în cavitatea abdominală. Apoi, spațiul din peretele abdominal este închis. De asemenea, poate fi întărit cu țesutul propriu al corpului sau cu o plasă de plastic fină.

Se face distincția între următoarele proceduri chirurgicale:

  • operare deschisă fără rețea: Se operează printr-o incizie cutanată mai lungă din exterior și portul herniar este suturat țesutului conjunctiv adiacent.
  • chirurgie deschisă cu plasă: Hernia este acoperită cu o plasă de plastic și astfel stabilizată suplimentar.
  • chirurgie laparoscopică (minim invazivă): Un aparat de fotografiat și instrumentele chirurgicale sunt de obicei introduse în abdomen sau peretele abdominal prin trei mici incizii în piele (5-10 mm). Într-o operație minim invazivă, deschiderea herniară este întotdeauna acoperită cu o plasă de plastic.

Ce proceduri sunt posibile depinde, printre altele, de exact unde este hernia și cât de mare este. Sănătatea generală, vârsta și posibilele comorbidități pot juca, de asemenea, un rol. Toate cele trei proceduri chirurgicale au avantaje și dezavantaje.

Care sunt efectele secundare ale unei operații?

Operațiile de hernie inghinală sunt printre cele mai frecvente intervenții chirurgicale. De obicei nu prezintă complicații, dar pot avea efecte secundare precum durere sau inflamație. În plus, există riscurile pe care fiecare anestezic le aduce cu sine.

Durerea chirurgicală în regiunea inghinală dispare de obicei la câteva zile după operație. Cu toate acestea, aproximativ 10 din 100 de persoane au dureri persistente după operație - de exemplu pentru că nervii au fost răniți sau corpul reacționează la plasele de plastic.

Mai mult de 1 din 100 operații au complicații mai grave. Acestea includ leziuni ale vaselor de sânge, ale cordonului spermatic și ale nervilor din canalul inghinal. De asemenea, pot apărea dureri testiculare, tulburări circulatorii ale testiculelor, tulburări de vindecare a rănilor și inflamații.

Ceea ce este mai bun: rețea sau fără rețea?

O plasă de plastic suplimentară stabilizează peretele abdominal oarecum mai bine decât o simplă sutură cu țesut conjunctiv adiacent. Recidiva este, prin urmare, mai puțin frecventă după operația de hernie cu plasă: la aproximativ 4 din 100 de pacienți după operația fără plasă - dar numai la aproximativ 2 din 100 de pacienți după operația cu plasă. Cu toate acestea, o rețea nu este întotdeauna necesară.

Dacă există o altă fractură, depinde și tehnica chirurgicală și experiența chirurgului. Studiile arată că anumite tehnici fără plasă pot preveni pauze suplimentare la fel de eficiente ca și operațiile cu plasă.

Deoarece o operație cu plasă stabilizează mai bine peretele abdominal, stresul poate fi restabilit mai repede după operație. Cu toate acestea, după o operație fără plasă, este important să vă abțineți de la efort fizic și sport până la două luni. Deoarece țesutul are nevoie de timp pentru a crește împreună și pentru a se stabiliza.

O operație cu plasă nu este probabil mai probabil să provoace durere sau inflamație decât o operație fără plasă. Cu toate acestea, este asociat cu un risc ușor mai mic de leziuni vasculare și de organe.

Ceea ce este mai bine: chirurgie deschisă sau laparoscopică?

La bărbați, ambele proceduri sunt la fel de potrivite pentru operarea unei hernii inghinale. Cu toate acestea, deoarece chirurgia laparoscopică are ușoare avantaje, este recomandată mai des. Cu ambele operații puteți merge de obicei acasă după cel mult două zile. Chirurgia ambulatorie este, de asemenea, adesea posibilă.

Avantajele unei operații laparoscopice (minim invazive):

  • Puteți apoi să vă întoarceți la muncă și să fiți activ fizic mai repede, în medie cu aproximativ patru zile mai devreme decât după o operație deschisă.
  • Există mai puține infecții, senzații anormale și dureri de durată în zona inghinală.
  • Riscul de vânătăi este probabil puțin mai mic.

Avantajele unei intervenții chirurgicale deschise:

  • Riscul de leziuni vasculare este probabil puțin mai mic.
  • Operația poate fi efectuată sub anestezie locală sau parțială.

Recidivele sunt la fel de rare în ambele proceduri.

Femeile nu sunt sfătuiți să facă o intervenție chirurgicală deschisă, deoarece sunt mai susceptibile de recidivă după aceea. Prin urmare, herniile inghinale și femurale la femei sunt de obicei tratate cu o intervenție chirurgicală cu plasă laparoscopică.

Chirurgia laparoscopică este mai greu de învățat decât chirurgia deschisă. Cu laparoscopie, atât succesul, cât și riscul de efecte secundare și recidive depind, prin urmare, mai mult de experiența chirurgului. Puteți afla cât de des o clinică efectuează anumite operații în rapoartele de calitate ale spitalelor.

Ce procedură laparoscopică este mai bună?

Două proceduri laparoscopice comune sunt potrivite pentru operarea herniilor:

  • TAPP (plastic preperitoneal transabdominal): Se operează prin abdomen. Pentru a face acest lucru, peretele abdominal trebuie să fie tăiat cu mici incizii. Plasa de plastic este introdusă între peritoneu și mușchii abdominali.
  • TEP (plastic extraperitoneal total): Operația se efectuează numai în interiorul peretelui abdominal. Aceasta înseamnă că chirurgii merg mai puțin adânc cu instrumentele decât cu TAPP. Plasa de plastic este inserată între peritoneu și mușchii abdominali. Operația TEP este procedura mai complexă, dificil de învățat.

Studiile nu arată diferențe între TAPP și TEP: durerea, efectele secundare și recidivele au apărut cu o frecvență similară și a durat aproximativ același timp după ambele proceduri înainte ca participanții să poată lucra din nou.

Ce trebuie să iau în considerare după o operație?

După o operație de hernie cu plasă, efortul fizic este posibil din nou foarte repede, mersul pe jos și exerciții de mișcare ușoară la doar câteva ore după operație. Este important să faceți ca tipul și intensitatea mișcărilor să depindă de modul în care vă simțiți și dacă puteți tolera tulpina. În primele 2 până la 3 săptămâni este mai bine să evitați ridicarea grea.

Ce trebuie făcut în caz de recidivă?

Riscul unei noi pauze variază de la persoană la persoană, dar depinde și de procedura chirurgicală. Aproximativ 1 până la 5 din 100 de persoane vor primi o altă hernie după operație. Riscul unei noi pauze este mai mare după o operație în care nu a fost introdusă nicio plasă decât după ce a fost introdusă o plasă.

Dacă recidivați, puteți efectua o altă operație. Ce intervenție chirurgicală este apoi luată în considerare depinde de modul în care a fost operată prima hernie:

  • Prima procedură a fost o intervenție chirurgicală deschisă, se operează laparoscopic în caz de recidivă. Motivul este, printre altele, că zona chirurgicală este marcată de la prima procedură. În plus, după o procedură laparoscopică, puteți relua exercițiile normale în medie aproximativ o săptămână. Durerea persistentă și infecțiile plăgii sunt, de asemenea, mai puțin frecvente decât după o intervenție chirurgicală deschisă.
  • Prima procedură a fost o operație laparoscopică, recidiva este de obicei operată deschis din cauza cicatricii și se folosește o plasă.

Ce întrebări pot fi importante pentru decizia de tratament?

Orice decizie pro sau împotriva unui tratament sau a unei anumite operații trebuie luată individual. Următoarele întrebări vă pot ajuta să clarificați cele mai importante puncte pentru dvs. și să le discutați cu medicul dumneavoastră:

  • Ce plângeri am?
  • Cum este posibil să se dezvolte hernia mea?
  • Care este riscul de complicații?
  • Există stresuri pe care ar trebui să le evit?
  • Pot face fără o operație (inițial)?
  • Care sunt avantajele și dezavantajele diferitelor proceduri chirurgicale?
  • Când pot face mișcare din nou după operație? Ce sarcini sunt posibile?
  • Ce experiență au chirurgii cu sala de operații?
  • Este suficient un spital normal sau o operație într-un centru special de hernie are sens pentru mine?

umfla

Amato B, Moja L, Panico S, Persico G, Rispoli C, Rocco N și colab. Tehnica Shouldice versus alte tehnici deschise pentru repararea herniei inghinale. Cochrane Database Syst Rev 2012; (4): CD001543.

Fitzgibbons RJ, Forse RA. Practica clinica. Herniile inghinale la adulți. N Engl J Med 2015; 372 (8): 756-763.

Lockhart K, Dunn D, Teo S, Ng JY, Dhillon M, Teo E și colab. Mesh versus non-mesh pentru repararea herniei inghinale și femurale. Cochrane Database Syst Rev 2018; (9): CD011517.

Simons MP, Aufenacker T, Bay-Nielsen M, Bouillot JL, Campanelli G, Conze J și colab. Liniile directoare ale Societății Europene a Herniei privind tratamentul herniei inghinale la pacienții adulți. Hernia 2009; 13 (4): 343-403.

Treadwell J, Tipton K, Oyesanmi O, Sun F, Schoelles K. Opțiuni chirurgicale pentru hernia inghinală: analiza comparativă a eficacității. 08.2012. (AHRQ Comparative Effectiveness Reviews; Volumul 70).