Hernia inghinală - o privire de ansamblu
Inghinala este o regiune în care apar punctele slabe naturale condiționate anatomic din țesutul conjunctiv. Dacă apare o ruptură a peretelui abdominal în această zonă, în care apar părți ale conținutului cavității abdominale și peritoneul iese ca un sac, se numește hernie inghinală. Umflatura este numită tumoare herniară. Punctul de ieșire se numește Bruchpforte.
Cauze și simptome ale herniei inghinale
Herniile inghinale pot fi dobândite sau congenitale. Herniile inghinale congenitale sunt cauzate de închiderea incompletă a peretelui abdominal în timpul fazei de creștere embrionară. Herniile inghinale dobândite sunt în mare parte rezultatul unor puncte slabe naturale sau chirurgicale în țesutul conjunctiv din zona inghinală. Există, de asemenea, alte două tipuri de hernie - cea directă și cea indirectă.
Herniile inghinale indirecte sunt mai frecvente decât herniile directe. Pauza indirectă este adesea congenitală. Majoritatea nou-născuților, adolescenților sau adulților tineri sunt afectați. Conținutul abdominal apare de-a lungul ligamentului cervical la pacienții de sex feminin și de-a lungul cordonului spermatic la pacienții de sex masculin.
Herniile directe se găsesc mai ales la adulți, în special la bărbații mai în vârstă. Această formă de hernie inghinală este de obicei dobândită. În această formă, părți ale conținutului cavității abdominale se împing în exterior ca o tumoare hernială prin mușchii abdominali rupți.
Herniile inghinale dobândite pot fi favorizate de diverși factori. Aceasta include tot felul de creșteri ale presiunii în abdomen - de exemplu, tuse, constipație sau ridicarea obiectelor grele. Dar sarcina și obezitatea pot promova și herniile.
La copiii mici, umflarea vizibilă a zonei inghinale sau a scrotului este un simptom important. În plus față de hernia vizibilă, adulții se plâng, de asemenea, de semne precum dureri ușoare de tragere în regiunea inghinală, care cresc sub presiune sau radiază în zona testiculului și ocazional dureri în abdomen. Durerea severă și vărsăturile indică faptul că viscerele sunt prinse în regiunea fracturii și că fluxul sanguin către organele în cauză este redus sau chiar întrerupt.
Tratamentul herniei inghinale
Herniile inghinale sunt în general inofensive, dar o astfel de hernie de perete abdominal trebuie tratată chirurgical, deoarece nu regresează de la sine și crește constant. Dacă acesta este cazul, pot apărea complicații. De exemplu, este posibilă o obstrucție intestinală cu leziuni tisulare corespunzătoare. Acest lucru poate duce chiar la o perforație intestinală cu peritonită care pune viața în pericol. Medicul decide ce metodă chirurgicală este utilizată pentru tratarea herniei. Există diferite metode de a alege, care sunt utilizate în funcție de constatările individuale ale pacientului.
Sunt posibile următoarele tehnici chirurgicale:
• Operația de hernie conform Shouldice, în care peretele posterior al canalului inghinal este întărit și cusut de două ori.
• Chirurgia herniei Lichtenstein, în care peretele posterior al canalului inghinal este întărit cu o plasă plastică.
• Operația de hernie conform Rutkov, în care plasa de plastic a metodei Lichtenstein este introdusă mai întâi printr-o mică incizie. Cu toate acestea, acest lucru este stabilizat cu o placă de plasă suplimentară, așa-numita Per-Fix.
• Tehnica TAPP (implantare de plasă preperitoneală transabdominală), în care o plasă este plasată peste deschiderea herniară și fixată cu cleme metalice ca parte a unei proceduri minim invazive.
• Alternativ, se poate efectua tehnica TEPP (hernioplastie extraperitoneală totală). Și aici poarta de rupere este acoperită cu o plasă. Aceasta este plasată între peritoneu și mușchi în așa fel încât să se țină independent.